病例资料：

患者、相xx、男、38岁。主诉：左侧上前牙牙床有一疙瘩半年余。现病史：患者半年前无意识发现左侧上牙床有一疙瘩，大小如花生米，无任何不适感觉。未做任何治疗，最近感觉疙瘩增大，遂来我院就诊。专科检查：21、22牙冠颜色正常，叩诊（-）。唇侧前庭沟有一隆起，扪诊有乒乓感，压痛不明显、x根尖片检查：21、22根尖区椭圆形阴影。边界清楚。诊断：22为中心的根尖囊肿。治疗计划：（1）21、22行根管治疗术。（2）行21、22根尖囊肿摘除术+根管倒充填。患者同意治疗方案，签知情同意书。

治疗过程：

图1.术前患者的x光根尖片检查影像：22根尖完全位于囊腔内，牙槽骨吸收至嵴顶约5mm。22松动Ⅰ度。   

图2.根管治疗术中试尖影像 

图3.根管治疗完成后的影像检查：

图4.囊肿术前的口内检查：21、22牙冠未变色、唇侧粘膜色泽正常，无瘘管，可在前庭沟扪及隆起，有乒乓感。

图5.唇侧局部无痛浸润麻醉

图6.腭侧无痛浸润麻醉：腭乳头发白。

图7.11近中的垂直切口

图8.垂直切口+龈沟内水平切口，水平切口延至23远中乳头。

图9.切口的交界处翻瓣，注意翻全厚瓣。

图10.翻开粘膜瓣发现有唇侧部分骨壁不规则缺损。

图11.逐渐去骨薄如蝉翼的骨壁，暴露出完整的囊壁

图12.暴露出的完整囊壁，真够大！

图13.完整的从骨壁上剥离囊壁

图14.呼之欲出的囊肿

图15.摘除的囊壁

图16.囊壁摘除后22牙根悬浮在骨腔内

图17.超声骨刀根尖切除+倒预备根管

图18.MTA倒充填完成根尖区域

图19.缝合

图20.术后的根尖片：22根尖MTA倒充填、21根尖切除术。