病例资料：

患者、薛xx、女、22岁。主诉：左侧下后牙咬东西不适数年。专科检查：37未萌出，36正常萌出，且咬合关系良好。38近中移位，轻度倾斜，48与27有咬合关系。37颊侧未能扪及隆起及波动感，也未能探及盲袋。x线片检查：37低位近中埋伏阻生，牙冠周围有牙囊影。CBCTj检查：牙冠周围有囊性改变，诊断：37含牙囊肿。处理：建议手术拔除37。患者同意手术。术前签知情同意书。

治疗过程：

图1.术前患者的全景片影像检查情况：37未萌出，牙冠周围有囊性阴影，牙根接近下颌骨皮质骨边缘。

图2.术前口内照：37未萌出。38牙冠近中倾斜。患者粘膜色泽正常，无瘘管、无渗出。

图3。闭口位，27与38有咬合接触。因此，保留38、拔除37.防止囊性变进一步扩大。

图4.咬合面观察。37间隙变小，牙齿 从合面脱位困难。

图5.CBCT检 查：下颌管位于38牙根的舌侧。给手术提供避免损伤神经的可靠保证。

图6.患者局部无痛麻醉：阻滞+局部浸润。

图7.消毒、铺巾

图8.行角形切口。垂直切口位于36的近中。

图9.翻瓣、暴露37颊侧的骨面，骨面比较光滑。

图10.高速牙钻去骨。

图11.去骨逐渐暴露37牙冠

图12.去骨完成、露出37牙冠。

图13.纵分牙冠

图14.分开近远中牙冠及牙根及周围囊壁。

图15.37拔除后的牙槽窝情况

图16.清理牙槽窝、放胶原蛋白海绵

图17.继续填塞胶原蛋白海绵，充满37牙槽窝。

图18.拔除的37及摘除的牙囊上皮。

图19.缝合。

图20.术后全景片检查：37缺损接近下颌骨边缘。特别提示用挺的力量、防止下颌骨骨折。

小贴士：

术后当天局部冷敷，四小时后，患者麻醉消失，无不适感觉。下牙槽神经未损伤。静脉滴注抗生素三日。第二天复诊，左侧颊面部轻度水肿。五天后肿胀消退拆线。