上颌尖牙在牙列的功能、稳定、美学上起着重要的作用，但是，阻生尖牙的发病率并不低，约1%到3%，阻生概率仅次于第三磨牙。Profit认为“每个错位牙的牙根相比牙冠更靠近正常位置”，并且Scott提出阻生尖牙牙冠靠近唇侧者，牙根与正常牙根弓形靠近，但阻生尖牙牙冠靠近腭侧者，牙根与正常牙根弓形之间有一定距离，但没有研究明确阻生尖牙牙根尖位置。如今，CBCT已经比较普及，下面这个研究通过CBCT对阻生尖牙牙根进行三维定位，来研究阻生尖牙的牙根究竟距正常萌出牙牙根弓形有多远。

一、研究对象

对照组：21位尖牙未完全萌出但拍摄CBCT发现有正常萌出道的患者，平均年龄8.5±0.2岁（8.0-8.9 岁; 11女，10男）。

实验组：拍摄CBCT发现尖牙阻生的患者，作为实验组。一个患者若单侧尖牙阻生，则阻生尖牙列入实验组，对侧正常尖牙作为对照组。根据每个阻生尖牙冠的位置又将实验组分为唇侧组，腭侧组和中间组。若阻生尖牙的牙冠位于侧切牙和第一前磨牙的牙冠直线连线上，则归为中间组。唇侧组一共27位患者（其中12人13个阻生尖牙，15人23个阻生尖牙），中间组一共17位患者（其中9人13个阻生尖牙，8人23个阻生尖牙），腭侧组一共21位患者（9人13个阻生尖牙，12人23个阻生尖牙），患者平均年龄为13.1±2.6岁（8.9-19岁），34女，31男。

二、方法

通过CBCT来确定尖牙牙根的具体位置，以x，y，z三维坐标表示。我们定义在面中线上，鼻根点作为鼻额缝在额骨上的最前点，CBCT扫描仪与腭平面水平。我们用3个标志点（前鼻棘点，两侧腭大孔的中心点）来定位腭平面，将鼻根点坐标定为（0，0，0），以此确定上颌牙齿根尖点的x，y，z的坐标。由于上颌前磨牙和磨牙有2-3个牙根，因此将多个牙根的中心点作为根尖点。见Fig1.

为了测量根尖与牙根弓形的偏移程度，必须先确定牙根的平均位置。然后，测量每个牙根与弓形的距离，对于阻生尖牙，它的牙根平均位置为对侧非阻生尖牙对称得到，测量阻生尖牙的牙根与对称而来的牙根位置之间的距离。

三、结果

1.每组的牙根弓形见Fig 2. 正常萌出的尖牙牙根基本分布在牙根弓形上，而阻生尖牙的牙根则偏离牙根弓形，每组牙根尖弓形曲线的多项式函数如下：

1. Normal group: y=0:2573+0.0192x2+4.0587x10 -5x4

2. Palatal group: y=0:3555+0.0322x2+4.9587x10-6x4

3. Middle group: y=0:3301+0.0312x2+6.3375x10-6x4

4. Labial group: y=0:6674+0.0209x2+2.6094x10-5x4

在正常组中，x，y的平均值分别为13.16±1.13和4.68±1.31，在尖牙阻生组中对侧正常尖牙根尖的坐标x，y的平均值分别为13.87±2.07和5.17±1.82，两组无明显差异。

2.在尖牙阻生组，每颗牙与牙根弓形的平均距离见Table I. 对侧正常尖牙与牙根弓形平均距离为2.221mm，阻生尖牙与牙根弓形平均距离为6.572mm，两者之间有显著性差异，在其他牙位中，侧切牙最远离根尖弓形。

3.每组尖牙x，y值以及与根尖弓形之间的距离见Table II。中间组与弓形间距离最远，但在统计学上无显著性差异。腭侧组比其他组x值较大，y值较小，提示阻生尖牙根尖的位置接近第一前磨牙的根尖。

四、结论

阻生尖牙牙根位置与对侧未阻生尖牙相比，远离正常牙根弓形。阻生尖牙牙冠在腭侧比在其他位置，其根尖更靠近第一前磨牙的根尖。

来源： GD Baby 浙一口腔正畸林军