种植体旁边的阻生牙拔除
图2.术前的CBCT影像检查:38牙根尖靠近下颌神经管。该CBCT是未带烤瓷冠之前拍的。
图3. 采用局部无痛下牙槽神经阻滞麻醉+38浸润麻醉
图4. 外加38局部浸润麻醉、
图5.颊侧做微切口、翻瓣,暴露颊侧38牙体及颊侧骨板。
图6. 微创丫挺增隙
图7.普通丫挺挺出38牙齿
图8.拔除的38牙齿
图9. 清理拔除38的拔牙创口
图10. 放胶质银止血海绵。
图11. 可吸收性缝线缝合
小贴士:
随着种植修复技术的普及,很多患者的口内会有种植修复体,当相邻的种植修复体旁边的牙齿,各种原因无法保留的时候,需要拔除,对于我们来说又是一个新的挑战。首先我们要保护种植修复体不受损坏,其次是要微创拔除无法保留的牙齿。这样才能最大限度的保留种植体周围的骨量。该患者种植术前没有及时拔除38。导致修复两年后38龋坏,引起临床症状,幸运的是没有种植修复37,不然,拔除难度会加大很多。
通过该病例提示我们大家,下颌第二磨牙缺失,第三磨牙阻生时,如果做种植修复,最好提前拔除阻生第三磨牙。避免以后对第二磨牙的种植体产生损害。
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