被检查者： 性别： 日期： 年 月 日
2、 口腔其他情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录 1）、口腔颌面部情况 未见异常
异常表现：
2）、口腔软组织情况：牙 龈： 未见异常 异常表现： 其他粘膜 未见异常 异常表现：
3）、义齿修复： 无 有（说明修复类型）
4）、牙发育异常 无 有（说明异常类型）
5）、阻生牙 无 有（说明阻生类型）
6）、其他
【口腔检查使用说明】
叩 痛：（-）无疼痛 、（±）感觉不明确或酸痛、 （+）轻度疼痛 、
（++）疼痛介于 + —+++ 之间、 （+++）轻叩即疼痛或疼痛剧烈。 龋病分为五度：第一度，为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形 表面缺损，卡住探针；质松软、粗糙
第二度，为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层；
第三度，为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙 髓及根尖病
第四度，为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或 坏死；
第五度，为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括在内。
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