病例资料：

患者、常xx、男、15岁，主诉：牙齿排列不齐，要求正畸治疗。专科检查：25口内未见萌出，24与26邻接正常，CBCT检查：25腭侧埋伏阻生，正畸科建议拔除25，患者家属同意正畸治疗方案，签知情同意书。遂转外科拔除埋伏的25.

手术过程：

图1.术前口内颊侧观：24与26邻接正常，颊侧黏膜平整、无隆起。

图2.口内腭侧观：24与26之间的腭侧黏膜有轻微隆起

图3.术前的CBCT检查：全景片重建影像，25位于24与26牙根的中1/3处。

图4.CBCT三维影像显示：25位于24与26之间的腭侧

图5.颊侧局部无痛浸润麻醉

图6.腭侧局部无痛浸润麻醉

图7.11号刀片行23至26远中的龈沟内水平切口，不建议在腭侧做垂直附加切口

图8.换用12号刀片切开腭侧牙龈

图9.自23近中翻瓣中至26的远中，形成一个袋形口，暴露腭侧骨面

图11.小骨凿去骨、露出25一小牙面

图12.翻瓣后形成的袋形切口

图13.骨凿去骨后，用微创牙挺挺松25.

图14.25的牙冠被挺松至龈缘处

图15.顺利拔除25，然后行颊侧与腭侧双乳头悬吊缝合，手术完毕

小贴士：

暑假期间、各种正畸需要拔除的前磨牙较多，如何面对未成年孩子的拔牙问题，笔者认为要做好以下几点：

1.尽量采用无痛麻醉

2.手术采用微创、降低拔牙术后的不适程度

3.拔牙后建议局部冷敷

4.拔牙前不宜空腹、保证充足睡眠

5.加强责任心、核对好牙位、防止拔错牙