郑玉琪：CBCT导航下寻找右上第一前磨牙三根管疑难病案一例

摘要：本病例为右上第一前磨牙三根管疑难病例，首诊及二诊由重庆医科大学附属口腔医院牙体牙髓科下级医生处理，因根管遗漏未能处理转诊上级医生郑玉琪老师进行显微根管治疗。本病例是不可多得的如何避免遗漏根管及如何治疗遗漏根管的带教根管治疗病例之一。病例介绍男性患者，47岁。主 诉：右上后牙自发性疼痛数日伴咬合疼痛。现病史：患者数日前右上后牙自发性疼痛，能定位，咬合时疼痛加重，无冷热刺激加重。患牙无院外治疗史。既往史：无特殊。检查：14远中邻颌面探及龋坏至牙本质深  层，穿髓。探－，冷－，叩-。松动-。牙龈

人社部、卫计委：县乡医务人员评职称不需再考外语

日前，人社部、卫计委联合下发《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》(下称《意见》)，要求县级及以下卫生技术人员在职称评审时，职称外语成绩可不作为申报条件。同时，其论文、科研要求也不作硬性规定。　　重点考核基层医生临床能力　　《意见》明确此次改革的对象是县级医院、县级专业公共卫生机构、乡镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室等医疗卫生机构的卫生专业技术人员，具体范围由各省根据实际情况确定。社会办医疗卫生机构的卫生专业技术人员可参照执行。　　根据《意见》规定，基层卫生专业职称外

我愿意做您的保健牙医

  现在如果问一下，你自己有自己的保健牙医吗？我估计90％以上的人都会回答：没有。    牙病不同于其他的任何疾病，一旦得病了，治疗起来很麻烦，时间也比较长，并且治疗后很多还会有反复的情况，因此医生治疗的连续性就显得尤为重要，很多患者今天在这个诊所让张医生治疗，明天又跑另一个综合性医院李医生那里治疗，由于后来的医生对前面的治疗不了解，往往给进一步的治疗带来很多不必要的麻烦，一旦出现了问题，责任的归属也不好确定。很多患者口腔内的状况很差，这就需要医生治疗前有一个非常详细的设计，哪些牙齿需

提高根管治疗成功率的关键

 Vince Lombardi曾很雄辩的指出：“实践并不完美，只有完美的练习才能造就完美”。换句话说，在临床上，我们能够重复的进行某项治疗一遍又一遍，但是可能并不能获得成功的预期结果。为了向我们的患者提供最可预测的治疗方案，我们必须在牙科领域的所有学科中不断的学习进步，才有临床成功的可能，从医生的立场上看，医学上最大的变量就是人类自身。根管治疗效果的评价标准不可避免的与我们临床使用设备的重要变化相互关联。  从第一例根管治疗治疗开始实施之日起，牙髓治疗的目的是永

镍钛根管器械折断的预防要点

预防镍钛器械的折断一直是牙医关注的热点，很多专著和文献对此进行过阐述，在临床使用中可通过控制剪切力或疲劳来降低镍钛器械折断的发生。1.确定根管通畅 在使用镍钛器械进行根管预备之前，无论根管形态是否复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确定根管路径通畅平滑，且具有再现性。有学者建议最好疏通至20号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能性。2.掌握预备技术 临床医生应非常熟悉有关镍钛器械的性能、使用方法以及根管预备技术。3.临床前训练 在临床使用镍钛器械之前，应多在离体牙上训练，

冷光美白的注意事项

冷光美白技术是目前最为流行的牙齿美白项目，已经深受很多人的青睐，但是对于没有做过冷光美白的朋友，仍然对于冷光美白前后的注意事项比较关注，为了牙齿美白的效果更为了牙齿的健康，那么到底冷光美白的注意事项都有什么呢？一起来看看吧！冷光美白是当下流行的其最有效的牙齿脱色技术，使用冷光美白进行牙齿美白，其效果可提高5－14个vita色阶，但是为了保证冷光美白的修复效果，冷光美白的注意事项一定要重视。专家指出，冷光美白的注意事项有很多点。冷光美白前的注意事项1、在患者做冷光美白之前，医生要通过和患者的沟通，判断出牙齿变色具体原

乳牙牙髓病的实用治疗

我认为目前儿童牙科诊疗存在的困难如下：1，小孩子哭哭啼啼，不肯配合治疗，很累！2，儿童牙科的治疗低廉，不赚钱，家长又不理解，很累！3，儿童牙病的治疗方法手段落后，远期效果不好，易反复，做得医生没信心！4，很多院校将《儿童口腔病学》课程设置为选修科。老师学生都不够重视！以上原因导致临床全科口腔医生，不爱做，不愿做，开展儿童牙科的治疗工作困难重重！我们是不发达国家，很多条件都不够好，儿童牙科的春天在哪里呀？我认为：办法总比困难多！这是我当年老师叫我记住的一个数字。这个是乳牙A--E牙根开始吸收的时间，很顺口，用于判断乳

关于藻酸盐类使用需要注意的几个问题

藻酸盐印模材料是一种弹性不可逆的水胶体印模材料。它具有良好的流动性、弹性和可塑性，与模型材料不发生化学变化，短时间内尺寸变化不大，使用方便等优点，价格优廉，是目前临床使用最广泛的一种印模材料。目前，大多数临床医生都会选择这一种藻酸盐材料来制取口腔内印模，达到完成修复的目的。关于藻酸盐印模材料，我个人接触还是比较多的，因为刚开始自己的取模技术不是太好，有些时候会存在这样那样的问题，所以自己也虚心请教了一些专门做修复方面的老师，指点迷津。当然了三人行必有我师，关于藻酸盐类材料使用，自己有一些愚见，望各位同行能够指点，感

下颌尖牙双根管的治疗

【病史介绍】主诉：患者由于右下前牙折断要求修复现病史：患者由于大部分牙齿缺失而来就诊，部分牙齿已经种植，另外的缺失牙位也分期会处理。既往史：既往体健，无过敏史全景片检查初次处理没有在我这边，后来因为牙齿处理过后回去疼痛厉害，所有转诊到我这边。据上个医生说他就用Kfile疏通了一下，没有别的冲洗和封药。然后回去就疼痛了，怀疑可能是简单的Kfile疏通引起了根尖激惹。术前病例记录这个是到我这边的牙合面照片根管口没有完全展开，我用8#Kfile疏通了下不是非常顺畅，患者疼痛有可能是因为之前Kfile疏通的时候根尖有被激惹

髓室底穿通的一点心得

大部分口腔医生一看到髓室底穿通的，就主张拔牙。拔牙当然是解决疼痛的最好办法。就像头疼了把头砍掉头当然不会再痛一样的道理。严重的底穿拔除并无异议。但对于那些小的穿髓孔，尤其是那些意外穿髓的，只要条件许可，我觉得还是可以补救的。能够让患者再用上三五年或是更长的时间，不是更好吗?最好不要是自己惹的底穿!造成底穿的原因：多半是操作者不清楚髓腔解剖形态，粗心大意所致。在揭髓顶的时候就把人家搞底穿的。还有，对于那些根管口有髓石的，或根管有钙化的(关于根管的钙化，多半是在根管口根上三分之一。)可能在找根管不到的时候乱磨一气。弄出

【牙科学堂】全瓷修复体设计总则及常规制备要求

全瓷修复体设计总则箱型制备会使作用力在侧面角上产生应力集中点。拱形设计可产生抗压应力。这种设计是古时已经证明的基本原理。抗压应力的形成——避免了拉伸应力。圆边区域内主凹口应力的出现。由于拱形制备，无凹口应力，故应避免箱型制备。常规制备要求制备的基本要求：除了保持生物活力原则外，全瓷修复体的制备以对瓷体剖面的要求为基础。与传统修复方式相比，全瓷修复体的制备由于选用材料的特殊性而有所不同。然而对临床医生而言常规的牙备要求仍然必须遵循：- 制备期间充分冷却；- 避免高压产热；- 使用切割性能应良好

口腔患者认识的几大误区，牙科医生的无奈

1、看牙的误区：（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了（3）疼了去看了一次，接着就不疼了，不再去了（4）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼（5）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，怎么会那么容易脱落呢？）（6）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱）（7）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治

探讨 | 如何利用微信打造高效率口腔医疗？

导读：微信占领了我们的生活；微信改变了我们的生活。那么，未来我们要怎么用微信提高医疗效率呢？白菜微编辑，感谢付出！构建富有效率的医疗体制是一个世界性的难题，纵观各地医疗体制改革之路可以看出，尽管改革思路和方法有所不同，但在通过网络信息化手段全面构建医疗系统，推动医疗体制改革，更好地解决医疗服务需求与服务供给的患者和医院方面都有着共同的期望。在中国，PC端早就建立过医患平台，以便于患者和医生能在网络上直接沟通交流。而随着时代的进步，移动互联网的出现已渐渐取代了普通PC端。就拿移动电话为例，就去年工信部数据显示，我国移

医疗文书书写制度

 一、病历书写的一般要求：   （一）、病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。   （二）、各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。   （三）、病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。？   （四）

门诊护士工作职责

门诊护士职责：1、在门诊护士长领导下进行工作。2、协助医师的工作，按医嘱给病人进行各项治疗和处理。3、经常观察病员的病情变化，如发现异常及时通知医生。4、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。5、认真执行各项规章制度和操作规程，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故的发生。6、负责诊疗室的整洁、安静，做好宣教工作。7、按期分工，负责领取，保管药品器械和其它物品。门诊护士长工作职责：1.在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。2.巡视检查护理人员岗位职责完成情况。深人各

口腔科医生工作职责

篇一：口腔科医生工作职责    1、对患者进行严格、认真的检查、观察、诊疗和手术的治疗，如有需要的会给患者拍摄牙片（X光片）从而全方位了解患者的口腔环境。    2、认真做好一切治疗前的准备工作，番禺人才网提醒，正规牙科医生在为患者治疗之前会签署一个治疗知情同意书或者是否采取治疗问询患者。    3、询问患者有关牙科医疗历史、生活习惯等与疾病有关的情况，保证治疗的质量。    4、牙科医生在治疗过

口腔医生聘用合同书 （样本）

口腔医生聘用合同书 （样本）

牙拨除术的九大禁忌症及对策

一、心脏病一般而言，心功能Ⅰ或Ⅱ级可耐受口腔拔牙和一般小手术，但应保证镇痛完全，患者安静，不激动，恐惧或紧张。多以2％利多卡因为首选，术中是否用血管加压素，还有争议。无论何种心脏疾病，凡有心力衰竭症状，如呼吸困难，紫绀、下肢浮肿等均禁止拔牙。拔牙前要了解哪种类型的心脏病疾病程度如何术中术后是否会发生并发症术前需作哪些准备，术后还需作什么处理与内科医生合作，心电监护下拨牙的时机是否成熟一）心脏病患者拔牙的一般禁忌证1、冠心病冠心病患者可因拔牙而发生急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症，应注意预防。三个月内发生过心绞痛

牙劈裂修复病例

文献：常财旺临床上经常会碰到牙齿充填后不小心咬裂牙齿的情况，多数时候医生采取的是拔除后重新安装新的牙齿，通过临床操作观察，认为有一大部分的牙齿可以通过修复可以保留。上图可见该患者的牙斜向裂开，同时没有做完善的根管治疗先给与根管充填（前提是无根管劈裂)，牙胶截断于根管口 颊部预备沟槽，准备结扎丝复位，现已改为成型夹或血管钳钳夹复位复位后可见基本对齐玻璃离子垫底超硬树脂材料呈哑铃状充填，观察1-2周无反应给予牙体预备烤瓷冠修复来源于口腔精英

Aidite牙科小常识|嵌体的设计有哪些要求？

市面上的嵌体材料多种多样，瓷嵌体良好的机械强度和美观性，成为近几年的越来越多医生选择的修复体。在此我们主要看看瓷嵌体的设计要遵循的几点原则：一、窝洞底部、侧壁等过渡区域，都应修整圆钝；窝洞轮廓线也需修整圆钝。1. 瓷嵌体虽然抗压强度高，但抗折能力低，脆性也大，如果牙体有锐角，容易引起应力集中而造成嵌体折裂，所以牙体制备后的所有过度区域都要磨圆钝。2. 通常金属嵌体的制备需要在洞缘磨出45度、0.5-1mm宽的小斜面，目的是增加金属嵌体与牙体的密合度，降低边缘牙齿组织的折裂。但瓷嵌体由于抗折能力低，边缘要有一定的厚度