【征文大赛】#26MB2经RCT后瓷嵌体修复一例--何志龙

#26MB2经RCT后瓷嵌体修复一例患者：莫XX，女，17岁。（初诊）主诉：左上后牙疼痛10日。现病史：患者自诉左上后牙数年前曾在外院做牙齿充填，近日感觉牙齿自发疼痛，并有夜间痛，前来就诊。既往史：牙齿充填史。检查：#26PO可见大面积黑色充填物，腭侧充填物脱落少许，缺损深及髓腔，探（+++），叩（-），冷试验敏感。X-ray示PO充填物近髓腔，根尖周无明显异常。诊断：急性牙髓炎治疗计划：方案一、#26根管治疗后嵌体修复。方案二、#26根管治疗后桩冠修复。经与患者充分沟通，患者及其家属选择方案一。处理：#26STA

高嵌体的牙体预备步骤

一、什么是高嵌体覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体。它是特殊类型的嵌体,属于嵌体的变种，最初由MOD嵌体（多面嵌体）衍变而来。当缺损范围大，牙壁有折裂的可能时，可设计高嵌体。二、高嵌体的适应症1、后牙颊尖或舌尖折裂者；后牙牙合面隐裂者；后牙的多面嵌体，洞型牙合面部分宽度较大时；后牙釉质发育不全，影响功能者。2、（牙合）面有较大范围缺损，包括牙尖缺损，需要恢复（牙合）面外形及咬合接触者。3、因牙体缺损的邻接关系不良或食物嵌塞严重，需恢复邻接关系者。4、有完整的颊舌壁可保留。三、高嵌体的优缺点一）高嵌体优点：

几种嵌体修复的牙体预备及临床病例

一、嵌体基本概念嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。与直接充填不同，嵌体是一种在模型上制作，用粘固剂固定在牙体缺损区的间接修复体。二、嵌体的优缺点一）优点：  与传统的银汞合金充填相比，嵌体机械性能优良，颜色美观。充填修复将减少牙体抗力强度达50％，而嵌体则可增加牙体组织抗力强度达75％左右。二）缺点：嵌体因其固位欠佳，界面线长，牙体切割多，制作不便等问题而临床应用较少。目前国内嵌体的制作比较少，而在国外，因粘结技术先进，嵌体的制作较为常见。三、嵌体的分类一

部分冠临床要点及其牙体预备

一、部分冠（partial crown）的概念是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。在金属烤瓷修复体应用以前，部分冠曾被广泛用于修复牙体缺损及作为固定义齿的固位体。当不影响固位形与抗力形时，部分冠比全冠更符合保存修复原则。二、部分冠的分类1. 按牙面覆盖范围分类：前牙3/4冠后牙3/4冠后牙7/8冠2. 按制作工艺分类：锤造法制作的开面冠铸造法制作的部分冠3. 按材料分类：金属部分冠非金属部分冠三、部分冠的适应证1.  有牙体缺损需修复但又非嵌体的适应证时2.  存在可保留的剩余牙面以保证修复体足够

一等奖病例比赛作品：显微根管治疗与嵌体修复治疗左下第二磨牙牛牙症慢性根尖周炎急性发作（陈亮）

来源：齿道作者：陈亮前言：本病例为2016年11月重庆口腔医学会年会牙体牙髓病例比赛冠军作品，本病例也同时获得2016年登士柏全国牙体牙髓病例比赛西部地区专业组一等奖。显微根管治疗与嵌体修复治疗左下第二磨牙牛牙症慢性根尖周炎急性发作的病例报道患者信息1. 姓名：罗艺  2. 性别：女  3. 年龄：18  4. 联系方式：15823161100  5. 提交X胶片：7  6. 提交数码照片： 497. 提交CBCT： 1摘要摘要：患者3年前因左下后牙虫牙不适在外院治

义获嘉美学贴面粘接剂 Variolink N Prefessional Set 高度美学

义获嘉瓷贴面粘结套装:用于粘接瓷，Ceromer/FRC及树脂修复体（如：嵌体，高嵌体，贴面，全瓷冠桥和铸瓷冠桥）【规格】：用于粘接瓷，Ceromer/FRC及树脂修复体（如：嵌体，高嵌体，贴面，全瓷冠桥和铸瓷冠桥）

嵌体、高嵌体标准操作流程

  来源于登泰克牙科材料

【图文详解】嵌体or高嵌体

Jonh Murphy在1835年第一次制作了瓷嵌体。Philbrook在1897年第一次制作了铸造嵌体。现如今，我想大多数医生都做过嵌体修复牙体缺损，而且已经熟练的掌握制备的方法。间接修复与直接修复相比有着不可比拟的优势，修复体的坚固程度，更加准确的邻接恢复，完善的咬合接触，颜色、抛光等等，这些都是直接修复无法比拟的。制作嵌体常用的材料包括普通金属、贵金属、聚合瓷以及铸瓷，二氧化锆类不适合用来制作嵌体。今天，与大家谈谈如何把握嵌体与高嵌体。两者的关系是高嵌体由嵌体演变而来，两者的区别是，嵌体只能修复代替

上5 瓷嵌体修复（附操作全过程）

患者     男    张某某     年龄22岁 主        诉：接口内转诊现 病 史：患者数天来左上后牙阵发性疼痛，进食冷热食物时加重，夜间痛，经口内科治疗后转诊修复既...

技能丨贴面的牙体预备方法，附详细步骤

提到贴面的牙体预备时，大家可能都会觉得：“只要薄薄磨去一层就OK了，很简单的”，但实际上并不是这样的。另外，贴面也是不是日常临床中经常可以做到，它也与全覆盖冠和嵌体等不同，所以牙体预备上很多处理都让人丈二和尚摸不着头脑。想必这个很多医生都经历过，在修整预备好的牙体时会有制备过度的问题。（图1）重要的是要事先脑海里拥有预备牙体形态。应用硅橡胶印模可以确认牙体预备的深度，其原则就是打磨就停留在牙釉层。图2~10就是牙体预备的顺序（模型比作口腔内部）图1 失败的牙体预备。用硅橡胶模型确认

详解嵌体制备细节

嵌体补牙的修复方式已经受到越来越多患者信赖，而牙医想要把嵌体修复做得更完好，在制备嵌体时，必须遵守陶瓷材料剖面要求。全瓷修复体的制备空间设计得当，才可以增加临床成活率。制备嵌体时候要注意，以牙齿的基本解剖形态轮廓为依据进行最小厚度制备，这就要求我们选用相应直径的车针。为了确保全瓷材料的支持力，合面窝的形态修整可以省去不做。如果不遵守牙体剩余组织最小厚度要求，那么修复体失败的几率便会大大增加。如果能及早发现禁忌症以及特殊牙尖制备不当的情况，那么修复预期会更好。如果制备边缘的位置设计得当，那么清理多余的粘接剂时会更加容

嵌体修复的优势和注意事项

充填是治疗龋齿的有效方法，成功的治疗能阻止龋齿的发展，恢复牙体的外形和功能。但处理不当，除了不能达到治疗目的而外，还会造成术后的并发症，或者出现继发龋的问题。想要解决龋齿填充失败的问题，除了需要技术保障，填充的材料也非常重要。在选择填充材料上，可以选择嵌体进行填充修复。嵌体和传统的补牙不同之处1、嵌体的整个的制作过程中完全避免了在口腔内部操作的干扰因素。这就使得嵌体的制作比传统的补牙要更精细。技师在制作嵌体的时候，会控制它与牙体的密合程度，这样就尽可能的避免了牙齿在日后的使用中再次出现龋坏。2、因为它的整个制作过程

高嵌体&树脂充填病例

高嵌体一例树脂充填一例来源于口腔医学网

一例下7RCT后嵌体修复

患者简单资料姓名：洪XX  性别：男  年龄：23主诉：左下后牙疼痛一周现病史：左下后牙长期吃东西不适，后反复冷热酸痛，一周前逐渐加重，故前来求诊。既往史：否认全身系统性疾病以及过敏史。口腔检查：37颊颌面龋洞，叩（+），探（+），冷热测试与对照牙对比为敏感。17  27   47   均有不同程度龋坏，无明显阳性体征。18  28  38   48  呈不同程度倾斜，38  48牙冠部分萌出。全口牙齿排列不整齐，口

嵌体微创修复之树脂嵌体快速制作（视频）

  来源于齿道

嵌体制备细节详解

嵌体补牙的修复方式已经受到越来越多患者信赖，而牙医想要把嵌体修复做得更完好，在制备嵌体时，必须遵守陶瓷材料剖面要求。全瓷修复体的制备空间设计得当，才可以增加临床成活率。据茄子口腔云了解，制备嵌体时候要注意，以牙齿的基本解剖形态轮廓为依据进行最小厚度制备，这就要求我们选用相应直径的车针。为了确保全瓷材料的支持力，合面窝的形态修整可以省去不做。如果不遵守牙体剩余组织最小厚度要求，那么修复体失败的几率便会大大增加。如果能及早发现禁忌症以及特殊牙尖制备不当的情况，那么修复预期会更好。如果制备边缘的位置设计得当，那么清理多余

技能| 嵌体的设计和粘接要点

导读  DAODU市面上的嵌体材料多种多样，瓷嵌体良好的机械强度和美观性，成为近几年的越来越多医生选择的修复体。在此我们主要看看瓷嵌体的设计要遵循的几点原则：瓷嵌体的设计原则：1)窝洞底部、侧壁等过渡区域，都应修整圆钝;窝洞轮廓线也需修整圆钝。a.瓷嵌体虽然抗压强度高，但抗折能力低，脆性也大，如果牙体有锐角，容易引起应力集中而造成嵌体折裂，所以牙体制备后的所有过度区域都要磨圆钝。b.通常金属嵌体的制备需要在洞缘磨出45度、0.5-1mm宽的小斜面，目的是增加金属嵌体与牙体的密合度，降低边缘牙齿组

嵌体修复一例

病例资料：患者、贾xx、男、24岁，主诉：牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：37、47低位近中阻生，36与38牙间隙约5mm.46与48间隙约3mm，正畸科会诊，建议拔除14、24、34、44及37、47。遂转口外门诊同期拔除34、37、44、47。术前和患者充分沟通，签知情同意书。治疗过程：图1.术前的正畸科病例：图2.术前的正畸工作模型：47低位近中阻生、37近中中位阻生图3.术前的全景片影像检查：47、48叠罗汉，37、38叠罗汉。图4.患者的口内影像检查：右侧47萌出少，合向脱位间隙亚种不足图5.左侧37萌出

如何制备全瓷高嵌体、全瓷冠粘结时要点及步骤

如何制备全瓷高嵌体？ 嵌体边缘设定在牙冠中央处对已经处理过（CR)的牙齿和健全牙的情况分开考量。嵌体不适合的如较大的Ⅱ类窝洞缺损这样病例，可以采用高全瓷高嵌体来修复。但随着粘结技术的发展，以前只能用全冠修复的病例，现在也可用高嵌体进行修复，牙本质也能得到很好的保存。但是，由于陶瓷的抗压强度没金属高，所以设计洞型时注意不要让应力都集中到牙本质和瓷修复体上。在制备全瓷高嵌体时，如果已经进行CR嵌体修复的话牙齿，容易发生继发龋，如果是没进行过任何处理的健全牙的话，则不容易发生继发龋。因此，由于洞型设计受先行处理

后牙修复--直接和间接修复（一）

此病例患者主诉为银汞充填体外观不良。此外，检查发现磨牙充填体边缘有破损，第二磨牙充填体邻面存在悬突（图1～图7）。X线片检查未见根尖及牙周病变。橡皮障隔离以避免污染并改善术区视野（图8）。用高速金刚砂车针水雾冷却下去除充填物，注意切勿磨除健康牙体组织（图9）。对比充填体去除前后的外观，可见牙体组织的存留状态（图8～图10）。 窝洞外形和大小几乎和原有银汞充填物一样。前磨牙和第二磨牙中等大小的洞型适合于直接复合树脂技术进行修复。缺损范围和程度较大的第一磨牙则适于用瓷高嵌体修复。粘接暂时修复体。脱水变色的牙齿