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对临床医生使用S3根管锉的疑问解——根管充填时主牙胶尖的选择科贸嘉友收录

对临床医生使用S3根管锉的疑问解——根管充填时主牙胶尖的选择

根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤，其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。根管填充常用的根管充填材料根据其性状可分为：固体类和糊剂类。固体类包括有牙胶尖、银尖、塑料尖等。这一类的根管充填材料不能将根管完整充填，应配合根管糊剂使用。根管糊剂类，主要成分是氧化锌，这些东西都是没有毒的。充填龋洞的材料一般是高分子聚合体，也就是俗称的树脂材料，也是无毒无害的。糊剂类根管充填材料种类很多，如氢氧化钙及其制剂、含三聚甲醛的新三锌糊剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油粘固

埋伏尖牙压迫多颗牙根吸收的外科+内科联合处理

病例资料：男，刘××，16岁。主诉：11、21牙齿疼痛一周。病史：一周前患者自觉前牙疼痛难忍，未做任何处理。遂来我院牙体牙髓科治疗。牙体牙髓科检查：11、12松动Ⅱº，21松动Ⅰ°。11、21叩诊+++。诊断：11、21根尖周炎。处理：11、21开髓无活力，大量血性渗出，根管无法测量。在11、21根管内放置牙胶尖后做x光检查：11、21牙根吸收至根中2/3.。 21未吸收，但测不到长度。建议正畸科会诊治疗，正畸科通过CBCT检查，建议拔除13.。姑息保留11、12及手术探查

根管充填之后发生疼痛的原因和处理

为什么根管治疗的时候给病人扩管上药之后，甚至根管充填之后，病人会出现疼痛、肿胀的情况？我考虑引起的原因主要有以下几个方面：1.没有正确掌握根管工作长度，造成根管预备器械或者牙胶尖超出根尖孔，损伤牙周组织。2.在根管预备的时候，手法不对，将根管中感染物质推出根尖孔，造成根尖继发感染。3.根管封药时药物刺激性太强，造成了化学性尖周炎。4.根管中细菌毒性很强，在封药过程中只是起到抑菌作用，根充后药物杀菌作用减弱，细菌繁殖力增强，引起感染疼痛。5.牙体或者充填物有高点，造成早接触，增大了牙齿的负担。处理方法：1.调颌。磨低

处理钙化细小根管时容易出现的问题及对策

处理钙化细小根管时容易出现的问题及对策一、寻找钙化根管口时导致髓室底穿孔原因和表现：钙化较严重时，完全可能出现根管的上2/3被钙化物阻塞的情况，此时，须采用超声切割头去除钙化物，打通根管的上2/3.强烈建议这种处理在显微镜下完成。处理过程中若发现牙本质透明或透红，则有穿孔的可能。出血是穿孔的标志之一，可以通过诊断丝多角度投照确认，诊断丝选用15或20号K锉或者25、30号牙胶尖。预防：建议要在显微镜操作。此时术者的主观判断和决策很重要，要根据经验确定超声切割的精确地点，力争安全而

口腔临床经验大全

以下是我平日网络搜集和临床经验总结：一、超充问题工作中有很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。究其原因:1、医生根管预备过程中主尖挫和扩大针选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；2、根管预备后牙胶尖主尖选择不当；3、试尖后没用X线确定；4、确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充；5、根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状主要原因就是根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难

【中华口腔精英】口腔医师临床心得

一、超充问题很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。究其原因1医生根管预备过程中主尖挫和扩选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；2根管预备后牙胶尖主尖选择不当3试尖后没用X线确定4确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充5根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状主要原因就是根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难，因为牙胶尖比较软尖端一碰到狭窄部就弯曲了，除非你选用20号以下

干货丨关于根管填充，这些信息你要知道

关于根管填充，这些信息你要知道根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤，其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。1根管充填所用材料多为固体材料即物理性根管充填材料如牙胶尖、银尖等，辅以糊剂类根管充填剂。另外还有液体类根管充填剂，如目前在临床上广泛使用的酚醛树脂。2理想的根管充填剂性能应达到的要求不刺激根尖周组织，不影响根尖周组织的修复功能，而且能促进根尖周组织病变的恢复；无免疫原性，不引起免疫反应；消毒作用持久，能阻止细菌的生长繁殖；易充填到整个根管系统，能完全封闭根

一、临床经验必看！！！

超充问题：工作中有很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。原因：1、医生根管预备过程中主尖挫和扩大针选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；2、根管预备后牙胶尖主尖选择不当3、试尖后没用X线确定4、确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充5、根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状主要原因就是：根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难，因为牙胶尖比较软尖端一碰到狭窄部就弯曲了，除

牙医需要掌握的78个基础知识点

编者按：21世纪是知识化、信息化、学习化的时代，社会对专业人才的要求越来越高。牙医从事口腔临床工作需要以丰富的知识和技能为保证，基础知识的学习在牙医的终身及持续的学习过程中占据相当重要的地位。在当下中国复杂的医疗环境下，扎实了解并掌握口腔基础知识可以提升牙医学习不断更新的新专业知识的能力、提高牙医从医的竞争力并从容应对现实紧张的医患关系。齿道特此编辑牙医必须了解并掌握的78个口腔基础知识点如下：1. 牙胶尖去除法：用G钻去除根管口3-5mm处的牙胶尖，为溶液的应用提供空间。其后，认真小心以氯仿等溶液溶解牙胶尖。&n

根管治疗中如何选择和处理主牙胶尖

现代的根管充填技术是通过向预备好的根管充入牙胶和封闭剂达到高度的致密性、良好的锥度、精确的长度、所有根管空间（包括分支、侧支、峡部、交通支)的完善封填。一、主尖选择原则首选锥度等于或稍小于主锉，粗细型号等同于主锉，比如主锉是8%25#，首选6%25#，如果粗了选择6%20#，如果细了选择6%30#。主尖合适后在尖端3mm要有牵拉感，而且施加合适的力量主尖也不会超出狭窄部。二、主尖的修切：接上边例子如果主尖是21-24#或26-29#就需要自己制作主尖了，要用手术刀切不能用剪刀剪，切出来的断面是圆的，剪出来的断面是扁

【民营之路】诊所开业所需的设备材料

药品丁香油、碘仿、碘甘油、樟脑粉、FC、牙髓失活剂、自凝造牙水、自凝软衬垫材料、分离剂、丁硼乳膏、脱敏凝胶、牙髓塑化液、消毒液戊二醛。材料钢丝（0.8m，0.9m，1.0m）、红蜡片、玻璃离子水门丁、玻璃离子粘固粉、磷酸锌粘固粉、藻酸盐印模粉、医用白石膏、牙胶尖、造牙粉自凝（红、白）、光固化修复材料。器材一次性口腔器械盘、一次性手套、全口牙托、偏牙托、橡皮碗、调拌刀、技工钳、技工日月钳、技工剪直弯、酒精灯、充填器、镊子、口镜、探针、金属调拌刀、弯盘、棉花缸、拔牙器械、器械盘、蜡刀、正畸器械包一套、带环、托槽、正畸弓

热牙胶垂直加压充填法

优点：利用热牙胶的流动性，能更严密充填不规则根管及侧枝根管。缺点：需要较多设备，操作相对困难充填器械：垂直加压器：钝头工作端带有刻度热加压器：主要用于加热软化牙胶，配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填热牙胶注压器：主要用于根管冠中段的热牙胶注压步退法充填充填准备工作1.选择主牙胶尖选择与预备根管匹配的非标准主牙胶尖，将尖端截去0.5-1mm。2.选择合适的垂直加压器3.选择合适的携热头型号携热头深入根管例的长度应离根尖3-4mm处。充填步骤1.冲洗、干燥、隔湿根管2.插入主牙胶尖将选好的主牙胶尖蘸少许糊剂插入根管。

【原创博客】上前牙意向再植术-张东星

张东星eastarz病例资料：患者、张xx、男、40岁。主诉：上前牙肿痛不能咬东西一周。现病史：患者四个月前曾在我院做过上前牙根管治疗，治疗前曾在其他地方反复治疗过数次，唇侧牙龈仍然反复肿胀。专科检查：11松动Ⅱ°，唇侧根尖区粘膜红肿，扪痛明显，腭侧牙周袋深约8mm，x光：11根管糊剂和牙胶尖均超填。诊断：牙周-牙髓综合征，处理建议：1.建议拔除11. 2.可考虑意向再植术，姑息保留。患者同意意向再植术。签手术知情同意书。治疗过程：图1.术前根尖片显示11糊剂和牙胶尖均超填，根尖区及近中有椭圆骨吸收图2.右

如果你是牙医请你花点时间看看你的操作存在误区了没

一超充问题我在北京工作期间发现有很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。究其原因1医生根管预备过程中主尖挫和扩选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；2根管预备后牙胶尖主尖选择不当3试尖后没用X线确定4确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充5根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状主要原因就是根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难，因为牙胶尖比较软尖端一碰到狭窄部就弯曲了

根管治疗的现状与标准

理念的改变决定技术的进步根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最彻底、最具疗效预见性的唯一办法。高效率、高效益的一次性根管治疗术早已得到专家的共识，也是我们提倡的方法，既只要有可能就对活髓牙和无症状的死髓牙进行一次性根管治疗术。我近年来在全国各地的根管治疗培训中发现一次性根管治疗并没有普及，现状不容乐观，根管治疗中的一些细节，比如开髓的后直线入口、氢氧化钙的使用、根管冲洗的方法药物、超声荡洗、机用镍钛锉的大锥度的根管预备、大锥度牙胶尖的使用、热牙胶的充填根管等方面多数没有做到。我很幸运的是在一个很好的医院实习

热牙胶尖充填术

嘉友口腔

牙科诊所开业需要的设备材料

爱齿-kq88口腔医学药品：丁香油、碘仿、碘甘油、樟脑粉、FC、牙髓失活剂、自凝造牙水、自凝软衬垫材料、分离剂、丁硼乳膏、脱敏凝胶、牙髓塑化液、消毒液戊二醛。材料：钢丝（0.8m，0.9m，1.0m）、红蜡片、玻璃离子水门丁、玻璃离子粘固粉、磷酸锌粘固粉、藻酸盐印模粉、医用白石膏、牙胶尖、造牙粉自凝（红、白）、光固化修复材料。器械：一次性口腔器械盘、一次性手套、全口牙托、偏牙托、橡皮碗、调拌刀、技工钳、技工日月钳、技工剪直弯、酒精灯、充填器、镊子、口镜、探针、金属调拌刀、弯盘、棉花缸、拔牙器械、器械盘、蜡刀、正