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牙缝间的黑线是邻面龋，还一坏坏俩，巧用它帮你渡过一“劫”

牙缝间的黑线是邻面龋，还一坏坏俩，巧用它帮你渡过一劫蛀牙君真讨厌不仅会出现在牙齿颌面上连牙缝间都会有尤其是门牙牙缝发黑

前牙邻面龋坏，以用树脂修复。前2颗中切牙补成了连体，没有正常牙的缝隙，比较难看，患者对自己牙齿的颜色和外形没有更高要求，希望保留自己的牙齿，所以建议再看一张初步去龋后，还好没有露髓，近髓处比较敏感了DMG氢氧化钙护髓，初步用树脂修补完成（图1）初步用树脂修补完成（图2）修整抛光最终完成后的效果我们把照片变暗，看一下以前的树脂和现在的树脂有什么不同！（切端）原来的树脂看切端，变暗后没有任何变化，没有透光性（2颗中切牙邻面是龋坏）现在的树脂变暗后，有自然牙的透光性

下颌前磨牙双根管治疗及嵌体修复一例

患者，女性，50岁主诉：左下后牙自发痛两周现病史：患者两周前左下后牙自发痛，曾于我院急诊科就诊，诊断为慢性牙髓炎，给予开髓封药处置，现封药部分脱落，要求进一步治疗。既往史：否认全身系统性疾病，否认药物过敏史。检查：34远中邻合面可见白色暂封物，叩痛，不松，牙龈略红肿。35近中邻面龋坏，及牙本质中层，叩痛-，冷测同对照，不松，牙龈未见异常。36、37缺失。诊断：34慢性牙髓炎；35MO中龋图1：术前X线片：34远中高密度影及髓，疑似双根管图2：术前CBCT：在根管中下段分叉

巴氏刷牙萌到你

选一把好牙刷学一种正确方法好刷牙刷牙的力度巴氏刷牙法牙齿的唇面牙齿的舌面磨牙的咬合面不要忘记刷刷舌头关注牙缝预防邻面龋来源：医笔医画

【征文大赛】中切牙邻面龋美学树脂修复案例探讨分享--张锦波

患者，女，33岁，酒吧歌手主诉：门牙变黑一年余，要求诊治现病史：患者诉一年多以来，自觉门牙越来越暗黑，影响美观与交际，不敢大笑，遂前来就诊既往史：否认遗传病、传染病、牙科治疗史口腔检查：11与21之间可见龋坏，探诊未见明显疼痛与缺损，牙龈未见明显红肿，无叩痛，冷热刺激无不适，未见松动。两近中切角收少许，舌侧中1/3课件龋坏，探诊可有粗糙感，质地硬而黑，牙线经过邻面未见异常，切端可见少许磨耗，咬合张口可，关节无压痛弹响，浅覆合浅覆盖。X片：诊断：11、12邻面龋诊疗计划：根据相关检查以及患者

【征文大赛】还是瓷贴面给力--杨锦

这位女患者，我第一次接诊是在2012年2月，当时25岁。主诉：门牙中间有蛀牙，变色发要求处理。检查就是11、21相邻面龋坏，当时患者选择了价位比较实惠的树脂修复，3mz250树脂充填。2014年9月复查边缘明显（建议改做贴面未果）简单抛光处理。2016年1月复查边缘已不行了，改做瓷贴面，修复完成后对比前后效果明显。看图吧——2012年2月接诊是的情况去腐备洞后3mz250充填完成即刻照（2014年9月复查时树脂边缘明显做了一次抛光处理，当时就建议做贴面未果。可惜这次没有留得照片）2016.

下颌前牙全部双根管 1例

作者：王琳，吴文慧，董青，张啸，徐艳丽，河北联合大学口腔医学院下颌前牙多为单根单管，本文报道下颌前牙均为双根管1例。患者女，45岁，因下颌前牙龋损来我院求治。检查：口内多发性龋，41牙冠大面积充填体，近中切角龋损；42远中牙颈部龋损近髓，探诊（－），叩诊（－），温度测试迟钝，牙龈无红肿；43近中邻面龋，探诊（－），叩诊（－），温度测试反应正常，牙龈无红肿；31、32切缘过度磨耗、牙本质外露并龋损，探诊质软，叩诊（－），温度测试正常，牙龈无红肿。X线片示：下前牙无明显根尖病变。诊断：下前牙多发性龋。因患者要求修复严重

乳牙Ⅱ类洞型制备的原则和要求

若为单面洞，乳磨牙邻面龋于接触点以下，且邻牙缺失或邻牙相接邻面亦有龋蚀，牙钻可以达到时，可制成单面洞型。颊壁与舌壁应达自洁区，龈壁之釉质与轴壁成直角，牙本质部分可稍斜向根方增加固位。操作时应注意龈壁与轴髓壁所形成之线角处易露髓（图7-10）。a．单面洞a．龈壁牙本质部可稍斜向根方图7-10 乳牙单面Ⅱ类洞制备的原则若为复面洞，颌面洞型制备的原则与Ⅰ类洞相同。鸠尾峡之宽度应为颊舌牙尖间距离的1/3左右。由于乳牙颈部收缩明显，故龈壁越近牙颈方向，轴壁越近牙髓，易露髓。为避免露髓，轴壁可作成倾斜状与牙髓保持一定的距离。轴

大师树脂关闭前牙间隙一例

几天前的一个病例，20岁的小姑娘，几年前做过正畸治疗，因中切牙之间有间隙，现来诊要求关闭间隙。取模型做美学蜡型，做硅胶背板，行树脂修复。术前照上障后11，12，21邻面龋，去腐备洞后树脂充填及关闭间隙即刻照形态修整初步抛光最终抛光来源于口腔之家

口腔之家每日习题，附带解析:口内-儿牙

11、乳牙列中，龋好发牙位A.下颌乳磨牙B.上颌乳磨牙C.乳尖牙D.乳中切牙E.乳侧切牙【正确答案】：A【答案解析】：乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颔乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。【该题针对“乳牙龋治疗”知识点进行考核】12、局部用药治疗龋病的常见适应证是A.小而深的乳牙龋B.大而浅的乳牙龋C.大而深的乳牙龋D.乳前牙邻面龋E.

龋病常用指数

（一）牙齿患龋类型1．窝沟龋发生较早，窝沟龋的数量经常反映了牙釉质结构实际存在的缺陷，这些缺陷是口腔中对龋最敏感的部位。窝沟龋早期无外形缺损时难以发现，因此当观察到窝沟附近有色泽改变呈弥散的墨浸状时，应仔细用探针尖插入窝沟探诊，如尖头探针容易插入，且感觉有变软的被龋破坏的牙体组织，可判断为窝沟龋。一些较深的窝沟难以鉴别是否患龋，在进行实验性调查研究时应注意追踪观察。2．邻面龋较窝沟龋发生晚一些，乳牙多发生在4、5岁以后，恒牙在15～35岁增多，此后较少。与邻面自我清洁力差有关，在接触点容易发生。早期病变为龋斑，呈白

前牙3M350树脂修复

病例某男，12岁，左上1、2右上2唇面颈三分之一和中三分之一白垩色带状，窝状凹陷。近中邻面龋，探（-）叩（-）未探及穿髓点，冷刺激轻微敏感。牙面软垢较多。牙龈红肿充血，触及易出血，余未见异常。1.牙面颜色有改变，呈棕色。2.牙可见有带状，窝状凹陷。3.牙面可见平行横线。4.对称性发生5.多发性缺损近中邻面龋坏已达牙本质中层诊断一：12,22近中邻面中龋二：12,21,22牙釉质发育不全三：牙龈炎治疗计划1：去腐质（预防性去除龋坏周围的白垩色斑块）2：排龈线排龈3：3M350树脂充填抛光4：抛光5：口腔卫生宣教6：医

埋伏阻生尖牙的拔除——张东星

病例资料一：（腭侧埋伏阻生尖牙的拔除）患者、鲁xx、女、主诉：右侧上腭不适，要求诊治。专科检查：14轻度近中扭转，远中邻面龋坏。13未见萌出。12与14有邻接、腭侧可见轻度隆起。全景片检查：13埋伏阻生、13牙冠位于11与12之间。正畸科会诊建议拔除14、正畸牵引13到正常位置。患者不考虑正畸治疗。与患者沟通，建议拔除13，患者同意拔除，签知情同意书。治疗过程：图1.患者术前的全景片影像检查：13位于11、12之间。全景片无法得知13到底在唇侧还是腭侧。图2.患者的口内像;腭侧黏膜轻度隆起，12与14之间有邻接关系

分享 | 自查蛀牙的方法，你知道吗？

龋齿俗称“虫牙”或“蛀牙”，真正的病因尚不十分明确。龋齿是在多种因素的影响下;硬组织中的无机物脱矿，有机质分解，从而造成牙体组织缺损的一种疾病。其特征是龋齿初起时牙齿龋坏部分的色泽及硬度改变，继而发生牙组织的实质性缺损而形成龋洞，病变继续向深部发展，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症，甚至成为口腔病灶而影响全身健康。临床表现龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少

中切牙二次修复

患者：女，大学生主诉：左上门牙不好看，要求重做现病史：五年前因左上门牙有扭转不好看，有到外院做烤瓷牙，于近两三年该牙较经常出现牙龈红肿和流血，且该牙牙龈有轻微发黑，患者还觉得该牙的颜色及形态不好看，要求重新做检查：21金属烤瓷冠修复，颜色及形态与邻牙不协调，牙龈有轻微发黑，扣痛(-)、松动度(-);11近中邻面龋坏术前照术前X片照，根尖情况尚可方案：拆除21烤瓷冠，二氧化锆全瓷冠修复;11树脂修复1、术前比色照将比色照饱和度调到最低有助于牙齿明度的选择将比色照的饱和度调到最高有助于牙齿道饱和度选择2、拆除烤瓷冠，牙