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儿童牙科行为诱导漫谈(十五):上椅子

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人气:-发表时间:2016-06-08 15:03【

孩子与你已经有了初步的了解和基本的信任,下一步就需要孩子进入诊室、爬上椅子,在椅子上比较有安全感地躺好。貌似简单的过程,对于孩子尤其是充满恐惧感的孩子来讲,却是重大的跨越,因为趟到椅子上的前提,是孩子和家长的分离。

前边进展比较顺利的孩子,你交待完今天工作的内容后,很自然地拉着他进入诊室。由于有了前边的铺垫,孩子心目中完全没有了诊室和候诊区的界限。如果前边不顺利的,这一步需要家长帮助,有家长拉着或者是把孩子抱进诊室。此时,你要密切观察孩子的反应,如果孩子强烈抗拒,你需要及时制止家长,后边的内容就在诊室外进行,伺机再想办法把孩子带进去。

进入诊室后,你要先向孩子介绍一下牙椅,介绍一下椅子的升高、下降、椅背直立、平躺。这些都是吸引孩子注意力最好的道具。另外,当没有预期的时候,椅子突然变动会把孩子吓得哇哇大哭。我们都有这方面的教训。

博主是这么操作的:在右手侧半跪位,问孩子这个像什么?像个小椅子吧;这个小椅子会变形,它会变成什么呢?请看......变变变变成什么了?变成小床了吧。小床有个小枕头,小枕头的好朋友是谁呢?是......脑袋!一会儿潘叔叔会喊“脑袋脑袋我是枕头”,檬檬你的脑袋能找到它的好朋友吧?这是相应的手势一定要到位。不要指望孩子能理解什么,他有可能什么都理解不了,觉得有趣、愿意和你继续玩就足够了。


把椅背调整到直立位,继续说:这个小椅子不光会变形,它还会长高。它能长到多高呢?它能长到这个地方比妈妈还高!来比一下,是小椅子高还是檬檬高。有的孩子进入诊室后会离牙医远远的,这时候多半会走进一点,你用手比一下,一定说“你比小椅子高这么这么多呢”,让后让张牙椅升高,一边说:长长长长长高,比檬檬高了吧?这个地方比妈妈高了吧?它能长到这么高呢!它不光能长高,还能变矮,变回来变回来变回来......到一定高度时,停下来,说:要是8岁的孩子就能从这么高的地方爬上来;继续下降,7岁...6岁...5岁...四岁...三岁能从这么高爬上来。檬檬,你是三岁吗?试试三岁的高度吧?这时,孩子多半会离开家长,爬到椅子上。此时,很关键的,你好不容易让孩子爬上去,但你要抑制住内心的喜悦,做出惊讶夸张的表情:三岁的高度对你来讲太容易了,难怪我看你像四岁的样子,下来下来,潘叔叔给你增加难度,试试四岁的高度?孩子下来,你升高一点,他又爬上去;你又让他下来,又升高一点,又让他爬上去。这个过程非常重要,你已经成功地将“上椅子”这个指令转换为“几岁的高度?”,而且这个指令是孩子喜欢接受具有一定挑战性的游戏,复诊的时候你只要说“今天从5岁的高度上去”,很快就能让孩子做好就诊准备,极大地缩短了预热的时间。

顺利的孩子第三次爬上椅子后,不要让他再下来了。他一爬上椅子,你马上做到医生椅上,做出躺好的姿势:快看潘叔叔,脑袋脑袋我是枕头......(重复一两遍),脑袋找到枕头、腿伸直、小手放在腿边......观察孩子的动作,不断重复这几个动作要领,直到孩子做到你希望的 姿势。注意,孩子爬到椅子上时,体位是侧向的:面部朝向左侧、腿在右侧。现在已经成功转向90度,面部朝上,腿伸向床尾,正好是接受治疗的姿势。

孩子表现不错,赶紧表扬:只有五岁的孩子才能一次就做到......,你只有三岁,你是怎么做到的呢?发现没有,我们这小椅子上还有一个小门,小朋友在上边的时候就把小门关上,小朋友就安全了;下来的时候呢?把小门打开就能下来。顺便演示一下扶手的开合。牙医带上手套,再复述一下今天的主要工作,开始吧。

这个过程也是需要高度专注,随时注意孩子的表情和动作。一般在5分钟内能够完成。

遇上不理想的情况,孩子和家长分离困难,就需要由家长抱着孩子,你要做到牙椅上,家长坐在你的椅位,继续后边的工作。等到孩子在后边更有趣的环节,愿意离开家长爬上椅子时,你要及时回到医生椅位上(这时需要家长和牙医之间有一定默契,及时把椅位让给你),再重复一下本文的诱导内容。

到目前为止,诊疗前的几个主要动作:上椅子、躺好、张嘴,已经被“几岁的高度?脑袋脑袋我是枕头和啊啊啊”替代。对孩子来讲,后边这组词是充满乐趣和容易接受的,一接到这样的指令,孩子就能做出正确的动作。更重要的是,无形中,这些动作变成了孩子内心想要的东西。

在行为诱导过程中会大量用到重复的技巧。反复重复简单的语言,时间长了,似乎变得很幼稚。有一次,一个6岁多的孩子很真诚地对我说:潘叔叔,我发现你真的好弱智呀!顿时石化。

明天继续。

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