病例资料：

患者、女、梁xx、24岁。主诉：左侧地包天，牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：左侧23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做过矫治。15、25、35、45缺失。全景片检查：45牙根遗留，15、25 、35缺失。正畸科建议外科拔除45牙根。转诊外科：签知情同意书。

外科过程：

图1.患者术前的全景片、侧位片影像检查：45牙根位于44与46之间，44与46邻接紧密

图2.术前正畸科的设计方案：建议拔除45牙根。

图3.口内颊侧像，46、44邻接正常，两个牙颊侧牙龈乳头正常。45牙根完全埋伏于龈下。

图4.舌侧观牙龈乳头正常。

图5.局部麻醉下、在44近中做垂直小切口，切口不要超过膜龈联合。

图6.龈沟内水平切口

图7.翻小瓣。暴露45牙根断面

图8.高速球钻去骨约3mm.

图9.暴露45颊侧根面约1/2.牙根与44、46牙根紧紧相邻。无法直接用挺。

图10.高速裂钻垂直分根

图11.形成牙根中央一个约5mm长、2mm宽沟槽。

图12.微创牙挺放入制备好的沟槽内。

图13.取出一块牙根。给余留 牙根腾出脱位空间

图14.缓慢在余留牙根周围用挺，挺松45余留牙根

图15.挺松的45牙根，牙根已脱位至创口边缘。

图16.取出45牙根，牙槽窝完整、不变形。

图17.清理牙槽窝，切口止于膜龈联合处，这样术后不肿胀。

图18.放胶质银

图19.缝合

图20.拔除的45牙根。

小贴士：

微创拔牙不仅在种植外科需要最大限度的保留骨组织。同样，在正畸领域，微创拔牙对骨组织的后期改建和正畸效果的好坏也至关重要。