牙齿上多长了个小尖尖，能不能直接磨掉？

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经常有很细心的家长在门诊上会问

发现孩子新长出来的恒牙表面

有一个尖尖的突起

有些感觉还挺尖锐

这到底是怎么回事？

能不能「掰掉」？

对以后有什么影响？

那么今天，

我们就来讲讲这个恼人的「小牙尖」

「小牙尖」是什么

    在牙齿表面突起的这个圆锥形的小牙尖叫「畸形中央尖」，发生率为 1%～5%，最常出现于下颌的第二前磨牙（从门牙数第 5 颗牙齿），其他前磨牙（下颌第 4 颗和上颌第 4、5 颗）或磨牙也会出现。

高度约为 1～3 mm，有圆锥状、柱状或半球状。一般多为对称发生，所以家长们如果发现一边的牙齿上有「小牙尖」，另一边有可能也已经中招了。

「小牙尖」的危害

    牙齿好比一栋房子，房子内保护着牙神经，畸形中央尖就像无中生有的一个烟囱，其内部也是空心的，一旦被破坏，细菌就会顺着「烟囱」到达房子内部，从而感染神经引起炎症。

若此时牙齿未发育完成，则会停止发育，拍牙片检查会发现患牙牙根短、呈喇叭口状，若感染进一步扩散，还会导致牙龈肿胀、起包。

刚萌出完整的畸形中央尖一般无明显的不适，常在口腔检查的时候偶然发现，大多数的病人是在其牙尖折断并发牙髓和根尖周炎症后疼痛而来就诊，而此时炎症已经很严重了。

因此建议家长每半年到一年就带小朋友到口腔门诊进行检查，尤其是在前磨牙萌出的初期（8 岁 ～12 岁），在牙齿未完全萌出与对颌牙有咬合接触之前，及早查看是否有畸形中央尖存在。

「小牙尖」的治疗

如果不幸中招了也别着急慌乱：

    在此阶段，低而圆钝的畸形中央尖可不做处理，长期观察让其自行磨损；

    当牙冠表面完全暴露时，细而尖的畸形中央尖可用补牙的树脂材料做加固处理，使其变成一个「小圆包」，在牙齿的正常生理性磨耗中消灭敌人有生力量，促使牙齿内部形成「继发性牙本质」。

    通俗理解就是牙齿自身有缓慢的修复功能，外面的结构在时间的流逝中磨耗一层，其牙齿内部会相应添加一层。

    若已经出现了畸形中央尖的折断，只有在炎症轻微、部分牙髓感染的情况下，才可以做「活髓切断术」（即把感染牙髓切断去除，保留部分生活牙髓，利于牙根继续发育）。

若炎症严重或病变已经达根尖周时，则应进行「根尖诱导成形术」，诱导牙根继续发育完成。

    无论是以上哪种情况，畸形中央尖的诊断和治疗都需要由专业的口腔科医生进行判断和处理，医生们也会根据口腔内的情况给出最优的解决方案。

家长所要做的就是定期带小朋友进行口腔检查，时刻关注他们的口腔健康，千万不要等到病变无法控制的时候再来，那时候这颗小牙齿可能就面临拔牙的风险了。

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