微创在儿童口腔医学诊疗中的应用概述——王小竞教授

讲者： 王小竞第四军医大学口腔医学院儿童口腔科 儿童口腔医学不同于口腔其他学科，其显著特点为学科界限以就诊对象的年龄划分。不同国家关于儿童年龄的界定不一：在我国患者的就诊年龄≤15岁，但有逐步放宽的趋势；美国儿童牙科学会（AAPD）关于儿童口腔医学的定义指出，儿童口腔医学以治疗身体、精神、情绪等正在生长发育变化中儿童为对象，关注患儿的生理和心理两方面的健康。近年来，儿童口腔诊疗的微创理念渐入人心，这主要体现在：综合考虑患儿的心理、健康和功能需求；预防为主、防治结合；采用对牙齿软硬组织损伤更小的方式进

活动义齿常见13个问题

1、全口牙齿均已脱落，应该采用种植修复还是全口义齿修复?全口牙齿脱落，常规办法就是传统全口义齿修复，利用牙槽骨及黏膜支持，大气压力和唾液的粘着附着力防脱落，目前口腔种植技术越来越成熟，应用也越来越广泛，种植全口义齿也成为一种选择，固位、支持都较传统全口义齿好，临床已有较高成功率保证。

【牙科技术】如何应对牙齿楔状缺损.

楔状缺损在临床中是很常见的牙体病损，常见于老年人牙列不齐着，因其发展缓慢常被人忽视，直到出现牙髓症状时才知道，哦，原来还有楔状缺损这一说。往往人们不太重视它，发现时也不会过于重视，更甚者有的临床医师也是草草补上了事，因为其位置特殊，固位差，就会出现一种现象，补了掉，掉了再补......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治疗，打桩做牙套。其实，楔状缺损并没有想象中的那么难以修复。只要按照龋洞的修复原则修复还是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇关于楔状缺损的修复方法，和大家讨论一下。首先是洞型的制备。有的医师不主张制

【口腔种植】即刻修复/负重，“中期稳定性”才是关键！

在口腔种植治疗中，缩短牙齿缺失时间，早日恢复功能和美观，一直是医生和患者的重要诉求，即刻修复/负重等技术应运而生。本期内容将为您破解关于即刻修复/负重与初期稳定性的层层迷思。Q1：什么叫种植体的初期稳定性？种植体初期稳定性指种植体植入当时的稳定性，来源于种植体与种植窝间的机械嵌合和挤压。要准确量化种植体植入时的稳定性是很困难的。一种推测稳定性的方法是直接测试种植体的植入扭矩(Insertion Torque, IT)。植入扭矩以Ncm为单位，受种植位点骨质和骨量[1]，种植窝直径与种植体直径 (Norton 201

用骨替代材料治疗骨缺损（病例）

病例要点54岁白人女性患者，主诉：牙齿折裂。患者诉在咬坚果时牙齿发生折裂，否认疼痛及肿胀，患者主要考虑牙齿缺失所致的美观欠佳以及无法咀嚼。在修复专家之前的检查中发现，13号牙（左上颌第二前磨牙）在龈缘处折裂（图1）。告知患者该牙无法修复，患者充分表示了想要修复该牙的愿望。患者选择行种植牙，并前往牙周科进行牙周状况评估。图1 术前照片。学习目的和要求■ 掌握术区的愈合过程■ 掌握骨移植术的应用指征以及治疗效果■ 掌握可供选择的骨移植材料系统病史全身系统未见明显异常。每天规律服用复合维生素。否认药物过敏史。全身情况●

口腔专业知识咨询问题-修复篇

第1：　　我缺了一颗牙，怎么装上？　　目前对于缺牙修复，有两种比较理想的方法，一种是烤瓷牙，需要把前后的牙齿磨小作基牙，像搭桥一样，把缺牙修复上；另一种是种植牙，要先在牙床上植入一颗 人工牙根，再在上面作一个牙冠。这两种方法比活动假牙不仅舒适美观，其功能恢复也较活动假牙有天壤之别，几乎可以和自然牙媲美。不过，您可不可以选择这两 种方式，还需医生检查后才能确定。　　第2：有颗牙只剩牙根了，可以利用吗？还是拔了？　　只剩牙根的牙齿不要轻易拔除，而应该尽量保留。只要牙根是健康的，就可以在上面作一个桩，再在桩的基础上作

口腔专业知识咨询问题-口内篇

口内　　第1：乳牙蛀了要不要治疗？　　一定要及时治疗。很多人认为乳牙要换，治不治无所谓，其实不然。原因如下：　　1) 在恒牙萌出前，儿童的进食及营养吸收都有赖于乳牙，否则影响生长发育；2)患儿如果因为一侧牙病而长期单侧咀嚼，在这样一个生长高峰期，很容易形成不对称面形，并可能导致以后患关节病；3)此时恒牙在发育中，如果乳蛀牙感染严重，可能累及恒牙胚，形成牙齿畸形；4)在患儿身体状况不好时，牙齿的感染可能引起区域感染甚至扩散到全身。　　第2：幼儿也要刷牙吗？　　口腔卫生应该从小抓起。幼儿也要刷牙，从乳牙萌出时开始。而且

口腔专业知识咨询问题-正畸篇

正畸　　第1：正畸的年龄一定是12岁最好吗？　　十二岁由于整个牙弓基本发育完全，且处于生长发育高峰期，有利于矫正。但并不是所有各种类型牙颌畸形都要等到十二岁，如乳牙期（3-6岁）要注意反牙（“地包天”）及各不良习惯引起畸形应及早矫治。　　第2：替牙期间哪些牙颌畸形需及时纠正？　　前牙反合（“地包天”），个别前牙后牙的严重的错位，多生牙，上颌前突，下颌后缩，或不良习惯造成各种错合都需及早纠正。建议乳牙期或替牙期到专业正畸医生处咨询。　　第3：矫正牙齿需要拔牙吗？　　在矫

牙齿的十种美学形态与功能

科贸嘉友口腔

【口腔种植】与种植计划相关并发症

适当的计划预防并发症种植位点评估  种植治疗的口腔检查除了包括完整的牙齿和牙周记录表，还包括对无牙区的评估。对于无牙区的评估必须考虑众多因素。如果牙槽脊出现萎缩，那么术者必须先行骨移植以便种植体的植入。  牙周组织生物型可分为薄的、扇形或厚而平型。对于厚而平的生物型，其无牙区的牙槽嵴适合种植治疗，其可为种植体提供更宽的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，较薄的一侧可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窝中即刻种植有利于维持牙槽嵴的宽度和厚度。  种植体数量的确定须依据所需修复

【专家论坛】正畸支抗越强越好吗？——许天民 教授

为了避免支抗的丢失，正畸医师终于发现了最强的支抗装置---金属种植钉支抗。在用支抗磨牙拉前突的切牙时，切牙牙根在接触腭侧骨皮质后移动的阻力会非常大，于是支抗磨牙会前移而最终关闭间隙；但当改用种植钉支抗拉前牙时，由于种植钉是绝对支抗，在矫治力作用下几乎不动[6]，因此当切牙牙根与腭侧骨皮质接触后，种植钉仍然不会作任何让步，那么进一步对抗的结果会怎么样？理想的结果是腭侧骨皮质的牙根一侧发生骨吸收，而舌侧骨板发生骨沉积，牙齿带着牙槽骨一起向腭侧移动。问题是骨吸收与骨沉积的数量相等吗？速度一致吗？为了回答这个问题，笔者[7

病例一：下颌病例

下颌为十数年前制作的三组金属烤瓷桥修复体。右下4、5、7带缺失的6；右下3、1及左下1、2带缺失的右下2；左下3、4、5、8带缺失的6、7，左下８修复后牙齿自然脱落，全景片无左下8的影像。几乎所有的余留牙周围的骨质均吸收到根尖1/3。临床上三组下颌金属烤瓷桥均有较大幅度的松动（图6-7，图6-8）。 图6-7　术前口内照片 图6-8　下颌术前全景片患者为64岁女性，自述下颌咬合无力，牙龈经常出血，有反复肿胀史，要求拔除后种植修复。术前1周行全口超声波洁治，洁治后给予口服常规剂量抗生素3天，抗生素

橡皮障隔离法的优点及放置方法有哪些?

橡皮障隔离法的优点及放置方法有哪些?橡皮障隔离法是使用弹性橡皮膜，标记打孔后套在牙上，使治疗的牙齿不受其他因素影响，完全与口腔隔离开来的方法。使用橡皮障有以下优点：（1）为换牙区域提供一个干燥、无污染的环境。为医护人员提供一个清晰的术野。（2防止患者误吞口腔细小、尖锐器械、残片等，避免患者误吸冲洗液或因腐蚀性药物引起的口腔黏膜损伤。（3）避免患者、医护人员因口腔唾液及其他组织引起的感染。（4）保护牙龈、舌及口腔黏膜软组织不受锐利器械刺伤。（5）减少患者因根管冲洗反复漱口的机会及跟医生交谈的时间，大大节省了操作时间，

【超清】最新贴面牙体预备教程！

简介：贴面是牙齿美白修复的一种技术，牙齿贴面修复就是在变色或缺损的牙表面粘贴一层近似正常牙色的材料，用以美白或修复。这项技术已被口腔医学广泛运用，颇受消费者喜爱。适应人群:一、形态异常牙、牙釉质发育不良、过小牙等二、中、重度四环素牙、氟斑牙等。三、龋蚀致切端缺损或牙体表面浅在性大范围龋蚀。四、牙缝稀疏或牙齿轻度歪扭，不想做矫正但咬合正常的牙齿。五、药物性变色牙。六、遗传性黄牙。七、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例。做牙齿贴面的患者要谨慎些，根据个人的情况“对症下药”，到正规的医院治疗，以保证

从口腔可以发现14种疾病 你信吗

糖尿病：唾液量少于正常人　　美国普通牙科学会的发言人奇其·迈内克博士认为：口干是糖尿病症状的一个隐藏迹象，但大多数病人没有注意到这种口渴的感觉，直到他们的唾液分泌量减半。训练有素的牙医能更早地识别出口干症状。如果有慢性口臭和当口腔受到切割伤或烧伤后，伤口愈合缓慢时，也要引起高度警惕。　　2.胃酸反流：牙齿底部受到磨蚀　　任何PH值低于5.5的物质都会溶解牙釉质，而胃酸的PH值低达1.5，很容易对洁白的牙齿造成损伤。据近期发表在《国际口腔医学杂志》上的一项研究成果显示：有约1/4的慢性胃酸反流患者存在牙

90%的成人有牙周问题，你是其中之一吗？

第三次“全国口腔健康流行病学调查”数据显示，我国80%~97%的成年人有不同程度的牙周问题。其中，90% 以上的成年人有牙周问题，如牙结石、牙龈炎等。人未老牙先掉 牙周病是主因牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，破坏牙周组织，引起牙齿松动，甚至脱落，是导致成年人牙齿缺失的主要原因。长期牙齿缺失会造成咬合紊乱，产生颞下颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重，易引起牙周疾病，并形成恶性循环，牙齿越掉越多，牙周情况更加糟糕。无论是年轻人还是老年人，在牙齿缺失后，最好能在三个月内种牙。因为，这个时候，牙

种植牙修复的12大经典分类

常规修复：需要制备磨小邻牙，做桥体修复剖面观察，同真牙一致全口牙丢失后，唇面部高度缩短，急剧衰老种植体植入并修复，外观与真牙一致。一、Fixed prostheses 固定修复1. single tooth restoration 单个牙齿修复（后牙）2. single tooth restoration(Anterior region) 单个牙齿修复（前牙）3. implant supported fixed partial restoration 种植后固定牙桥体局部修复4. internal sinus li

牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则

第一部分、牙周炎的四大症状牙周炎的主要病理学变化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎症、附着丧失及牙槽骨吸收。牙周炎的四大症状牙龈出血牙齿松动牙槽骨吸收牙周袋形成牙龈萎缩第二部分、牙周炎的五大病变一、牙周--牙髓联合病变牙周炎和牙髓炎的病理变化不完全相同，但是袋内和感染的牙髓都是以厌氧菌感染为主的混合感染，它们所引起的炎症反应可以互相扩散和影响，导致联合病损的发生。解剖关系  牙髓和牙周组织在解剖学上是互相沟通的，在组织发生学上均来源于中胚叶或者外胚叶。二者之间存在以下的交通途径：1根尖孔 血管、神经、淋巴管互相

【口腔正畸】口腔正畸过程中的医患沟通

在口腔正畸过程中，患者的合作关系到这个治疗过程的成败，因此，在正畸构成中的医患沟通以及对正畸患者的心理护理也成为了十分重要的一环。正畸矫治前的沟通   牙科医生、护士应该首先与准备就诊的患者讨论治疗目标、治疗过程、所需时间、操作时可能碰到的问题等。与患者建立起彼此之间的信任，使其取得好的矫治效果，同时可缩短疗程。对于牙列不齐，一般情况会需要拔牙，这往往会引起患者或其家长的恐慌心理。他们的担心主要来自于几点：一是怕拔牙疼痛；二是怕拔了牙齿太可惜；三是怕粘托槽后影响牙齿美观；四是怕万一矫正失败，牙齿不能重新账

警惕 | 牙医临床的十大危险操作

口腔临床工作一晃十几年了，好些问题经历了才懂得，其实书上的纯理论与毕竟临床实践还是有段距离的！今天随便总结一下口腔临床工作（不包括手术）中的“十大”危险操作！虽然所产生的后果不一定很严重，希望对刚工作的牙医同行有所帮助。危险之一：封快速失活剂没做好完全封闭，尤其容易发生在临面龋坏严重的牙齿，比如上下第二磨牙的远中邻面。    后果：轻微的“烧坏”牙龈（龈乳头），严重的导致骨间隔坏死。预防：预防的方法是一定要先做好邻面壁，越严实越好，有时光用气枪吹看