高频电刀对去除牙龈的体会

文：洪涛医生患者信息  初诊姓名：台湾小妹 年龄：19岁  性别：女主诉：左上前牙不美观，要求诊治。现  病  史：患者左上前牙龋坏多年，曾在家乡治疗过，但是牙冠已经部分脱落，偶有不适    牙龈有出血，口腔异味， 要求诊治。患牙有治疗史。既  往  史：自述口腔有多颗牙齿在不同医疗机构处理过。自述体健，无对牙齿治疗有不利的身体疾病，（高血压，心脏病，糖尿病）无药物过敏史。检查：检查可见21深龋已涉及牙髓，

根管治疗的临床标准

什么是根管治疗？根管治疗术是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。一、开髓去腐质根管治疗开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。这一步质控的标准是：①去净腐质和原有充填物。②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。③髓壁与

暂时修复体制作方法、步骤及要点

一、暂时修复体的定义暂时修复体（temporary restorations）是在固定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取戴的临时性修复体，以暂时冠最为常见。二、暂时修复体的功能和作用临床修复各种变色牙、牙体缺损及缺失牙的常规修复方法，因其修复体的制作需要一定时间，不能马上戴入，而这段时间因基牙牙体预备后无邻接、咬合关系，易产生倾斜、伸长、移位等，对于活髓牙还可能会出现牙髓刺激症状甚至是牙髓炎，易影响修复体的就位及密合程度，造成严重不良后果，故必须制作暂时修复体。暂时性修复体的功能和作用主要有：一）

第二前磨牙根折10年后修复一例

作者：童方丽 南方医科大学附属口腔医院MTA具有良好的生物相容性，可以促进硬组织的形成，目前已用于髓腔穿孔、根管侧穿修补、根尖诱导、活髓保存等的治疗。MTA修复较小的穿孔效果较好，对于较大的穿孔其治疗效果还有待研究。目前较少有将MTA用于封闭折断的牙根断面的报道。本文报道1例10年前外伤牙根折断的上颌第二前磨牙采用MTA连接根管断面，取得了良好效果。1病例报告患者，女，38岁，汉族。因左上颌第二前磨牙胀痛不适于口腔医院牙体牙髓病科就诊。患者自述10年前患牙曾外伤，但并未行治疗。1年前患牙颊侧黏膜开始反复肿胀。牙体检

下颌前磨牙楔状缺损处理方法

下颌前磨牙楔状缺损处理方法文：责任下颌前磨牙楔状缺损引起的牙髓炎的患者来到口腔门诊后，大多数牙医从合面开髓，充填楔状缺损，制作全冠修复。这样处理的方法对牙体损伤比较大，给患者也带来额外的经济压力。患者：陈某某，38岁主诉：左下后牙疼痛3天现病史：3天前，左下后牙牙刷时疼痛，不能咬合，进食冷食物疼痛，要求充填既往史：否认全身系统性疾病及传染病和过敏史检查:34颊侧楔状缺损，探（酸），冷（++），叩（±）35颊侧楔状缺损，探（-），冷（-），叩（++），可探及穿髓孔X线片显示：34,35牙颈部大面积阴影，

玻璃纤维桩+树脂核+全冠美学修复的应用

发表：江泳牙齿美在面部美中占据重要地位，随着生活水平的日益提高，人们对牙齿美的追求也越来越高。牙齿的美学修复经过长期的发展，逐步进入了全瓷时代，而在前牙美学修复中，玻璃纤维桩和树脂核的联合应用，更是使得美观与功能能够达到完美的结合，本文将对牙齿美学修复的基础操作如：牙体预备、排龈、取印模、非金属预成桩+树脂核制作等进行详细的介绍。随着牙体牙髓病专业的发展，越来越多经过完善根管治疗的大面积缺损患牙需要进行全冠或桩核-冠修复。传统桩核的制作常采用间接法由金属铸造而成，患者需就诊两次后才能开始全冠修复外，而且还存在以下不

乳磨牙金属预成冠制作

文：陈娟医生乳磨牙预成冠适应症1.大面积Ⅱ类洞；2.破坏严重的牙齿； 3.牙髓治疗后；4.硬组织异常，牙釉质发育不良或牙本质发育不良（现在不推荐，有更好的办法）

临时牙冠的制作技术

临时牙冠或临时固定桥是在固定修复时的一个重要环节。在固定修复牙体预备后至正式戴牙期间，需要给患者制作临时冠桥，其作用是保护牙髓、保证牙龈正常位置、恢复美观、保持正确的咬合关系及恢复部分咀嚼功能。为此，临时冠表面要光滑，边缘要准确，便于清洁，不会对患者的牙周组织造成伤害，还要有一定的强度和固位力。制作方法大致有两种：直接法(direct technique)在口内预备后的基牙上制作；间接法(indirect technique)在基牙预备完成后制取印模，灌注快凝石膏模型，在模型上制作。1．直接法该法简便，不需要灌注模

牙髓牙周病变根管治疗（视频）

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牙体缺损修复原则及要点总结

牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观产生不同程度的影响。修复体的选择、设计、牙体预备应符合生物学和机械力学的原则。否则修复体不但起不到治疗作用，还会成为不良修复体，发生医源性疾病。生物学原则—恢复牙体的形态、功能以及对牙周组织保健的要求。机械力学原则—对修复体的固位力和抗力的要求。一、正确恢复形态与功能（一）轴面形态1、维持牙颈部龈组织的张力和正常接触牙颈1/3突度起到扩展牙龈、

失活剂对比

失活剂对比品牌产地规格型号用途成分封药时间性能特点包装规格保质期储存VOCO德国Depulpin多聚失活材料牙髓切断或根管前的牙髓失活。死髓拔除后的残髓失活。封存时间7-14天不含砷的牙髓失活剂，见效快，糊剂包装，使用方便3g/支梅卡德国无砷失活剂适合用于任何人群，特别是小孩子的急性牙髓炎，涂上去5分钟即可止痛。7-12天可以完全麻醉神经不含砷、无毒；失活作用安全而没有疼痛3克PD瑞士无痛牙髓失活多聚甲醛、盐酸普鲁卡等5-7天可完全失活牙髓不含砷6克瓶装UD美国无砷失活剂多聚甲醛 46%，盐酸普鲁卡因&n

上颌中切牙畸形根面沟一例

作者：苗灏汶，朱仲礼，吕炯，董研，浙江大学医学院第二医院口腔中心牙内陷是一种常发生于上颌前牙舌窝的牙齿发育畸形，严重时舌窝凹陷形成纵形沟裂越过舌隆突向舌侧根部延伸，形成畸形根面沟，易引发牙髓、牙周病变。畸形根面沟常发生于上颌侧切牙，少见于上颌中切牙，且内陷多发生于舌面，少见于唇面。本文报道上颌左侧中切牙畸形唇、舌面沟致远中额外根样牙体突起一例。1．病例资料：患者，女性，28岁，因“上前牙牙龈渐进性肿痛十余天”就诊。患者诉上颌左门牙牙龈反复肿痛半年余，10 d前肿痛加重，口服抗生素未

牙医该如何选择“斯康杜尼”与“碧蓝麻”

口腔治疗中，牙医有时候会需要给患者注射药物麻醉。斯康杜尼与碧兰麻通常是牙医选择的两种麻醉药物。最近看到我们有医生经常在问要如何选择这两种药物。下面分别给大家介绍一下这两种药物。必兰是商品名称，新型口腔麻醉剂“必兰”（原碧蓝麻），其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。碧蓝麻特点1、麻醉起效时间快（约2－3分钟），对组织浸润性强（常规采用粘膜下局部浸润方法即可，完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程），麻醉效能高(小剂量注射即可达到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特点。2、必兰与利多

牙髓牙周病变根管治疗

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上颌第一磨牙六根管一例

作者：席清平，陈晖，王雪飞，浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓病科上颌第一磨牙通常含3个独立的牙根：近颊根、远颊根和腭根，近颊根多含1～2个根管，远颊根和腭根多为1个根管。上颌第一磨牙根管数目常发生变异，近中颊侧（second mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的发生率为62%～90%，远颊根和腭根有2个根管的概率相对较少，分别为3.75%和0.62%。这些根管的遗漏可导致根管治疗失败。临床上应用锥形束CT有助于发现这些额外根管。浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓病科接诊

氢氧化钙在口腔科的作用机制及应用

氢氧化钙作为一种化学制剂广泛应用于化工领域，1930年，Hermann首先使用氢氧化钙成功地进行了盖髓治疗，并指出，用氢氧化钙覆盖活髓可以诱导形成修复性牙本质。随着人们对其的大量实验研究和临床观察，氢氧化钙在牙体牙髓疾病治疗中已经得到越来越广泛的应用，人们对此也做了大量的实验研究和临床观察，对其作用机制有了一定的认识。    1 氢氧化钙的作用机制    氢氧化钙常规状态为白色粉末,化学性质稳定,溶于水，溶于水后可少量离解成钙离子和

乳牙牙髓病治疗以及注射技术

1.盖髓术（pulp capping）是使用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存生活牙髓的治疗方法。目前常用的盖髓剂首选氢氧化钙类制剂。>>>>1、间接盖髓术：应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。首先去龋、制备洞形，其次盖髓，生理盐水冲洗，棉球拭干，覆盖盖髓剂。垫底后充填。如果不能明确牙髓状况需要观察牙髓反应时，也可以用氧化锌丁香油糊剂暂时充填观察，4～6周后若无症状再去除表层暂时的充填材料，垫底后永久充填。>

高质量牙体制备的提高方法

在日常修复临床操作中，牙体制备是一项基本功，直接影响着义齿的就位、修复体的制作空间、牙髓活力和剩余牙体强度等，从而最终影响修复体的密合。但临床中，实际情况是大多数医生的牙体预备都没有严格的制备流程，最后的制备体也可以说是“随心所欲、各显神通”。我们都想不断提高自己的制备水平，但怎么做才能提高呢？最近接到一位医生的电话，交流时他谈到非常希望提高自己的牙体制备水平。他自述曾经半年内在石膏模型上练习了近万颗牙齿的牙体制备，但让其困惑的是最终并没有感到有明显的提高。近万颗牙齿，如此大的训练量却没有达

根管治疗后复合树脂充填与冠修复成功率比较

程咏卉  北京市顺义区医院口腔科 　　【摘要】目的 牙髓炎根管治疗后直接复合树脂充填与冠修复成功率的比较。方法 回顾研究298名患者，362颗根管治疗后患牙，分为两组，A：直接复合树脂充填，151颗患牙;B:冠修复（包括桩冠修复），211颗患牙。随访2年，3年，5年，10年。结果2年，3年，5年，10年随访，B组成功率均明显高于A组，且有统计学意义（p<0.05）。结论 根管治疗后冠修复牙齿10年成功率较高，而复合树脂充填患牙仅能在短期内获得满意的效果。根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周炎的

我院王舒永医生获全国根管治疗大赛二等奖

近日，我院王舒永医生荣获2016“蓝色梦想”杯全国根管大赛二等奖，这既是权威机构及业界人士对我院医生专业水平的认可，也是激励我们更加精益求精的动力。王舒永医生还入围了口腔医疗领域权威比赛CEREC好声音全国20强，并进入决赛，是西北地区唯一入围的选手。小科普什么是根管治疗？根管治疗是牙髓病和根尖周病国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。根管治疗过程是怎样的？口腔健