影像学分析

在临床分析以后通常都需要进行影像学分析。全景片可以为医生提供在正畸治疗前牙列的整体情况，如牙胚的存在与否及其位置、牙根的长度和形态。全景片可能存在的弊端是什么？● 清晰度较低：多种因素，如伪影、图像总和效用、静态的扭曲和拍摄误差。● 水平向扭曲：这种似乎是非线性的。● 垂直向扭曲：应该是水平向扭曲效应的2倍。● 颈椎的重叠影像● 有限的局部投射范围：位于舌侧的牙根如果落在投射范围之外，则其影像可能被放大；同样的，过分倾斜的牙齿如果未能包含在投射范围内，则有可能会显得较窄或者较短，因此口腔全景片的前牙部分其代表性并不

做好牙医谨记黄金法则二十三条

1、不要轻易相信患者的主诉；2、不能十分明确诊断的疾病，请不要给患者治疗，建议随诊观察；3、你说要做的检查和治疗，患者必须无条件的接受，否则拒绝治疗；4、治疗次数、复诊时间、费用、治疗方法、预后等事先交代清楚，如果患者不能无条件的接受，拒绝治疗；5、要做到有所为有所不为，但是作为医生绝对不能不作为；6、不要轻易相信其他医院或是诊所的治疗病历内容；7、不要轻易给其他医生的患者解释病情，朋友和家人除外；8、不要轻易相信患者出了事自己负责的话，他可能随时会告你；9、不要拿患者的红包，口腔科想要也没有；10、不要摆大，何况

如何使用雕刻法制作蜡型

1、基底蜡层在代型及邻牙的邻面涂布蜡型分离剂，用浸润或压贴的方法制作基底蜡层。该层的组织面不能留下皱纹等。轴壁应稍厚，待蜡完全固化后，雕刻牙冠的轴面外形，个性牙戏颈部的形态。2、取对颌牙牙合面的咬合印迹在对颌牙的牙合面涂布分离剂，烫软牙合面的蜡，与对颌牙咬合，在蜡型上留下对颌牙牙合面的印迹。3、雕刻主沟在蜡型的牙合面刻入主沟的行圤线，粗略的划分各个牙尖所占的比例，沿主沟雕刻牙合面形态。4、大致完成牙合面形态大致完成牙合面形态后，用婴儿爽身粉等检查与对颌牙的雅各接触关系，用蜡添加不足之处。此时，需粗略地完成牙冠的轴面

龋病的治疗原则

一、适应症1、浅龋：指釉质龋，发生于牙颈部时为牙骨质龋和（或）牙本质龋。2、中龋：牙本质浅层龋。3、深龋：牙本质深层龋4、可疑龋：指窝沟处较深，色黑，有患龋倾向，未形成典型浅龋。二、治疗原则1、患浅龋、中龋的乳前牙，龋坏面广泛或釉质发育不全并发广泛龋坏而不易备洞的后牙。行磨除法配合氟化钠甘油涂擦。有条件时可再用专用漱口剂，如口洁素、口腔宝等。2、浅龋：充填术。3、中龋：垫底充填或直接充填。4、深龋：如洞底变色软龋去净且牙髓状况正常，行OC安抚术、间接盖髓、垫底充填。如软龋不能去净或牙髓充血，行根管治疗术+全冠修复来

病史采集真题┃2016年口腔执业/助理病史采集例题评分

                                       主诉：患者 男 35岁 左下后牙冷痛3天     1  评分标准题号：1    分值1．询问患者现病史及相关的内容（多问的不加分，少问了不给分）  &

颞下颌关节窝骨软骨瘤急性发作 2 例

骨软骨瘤是常见的良性肿瘤，好发于长骨的干骺端。发生在颞下颌关节区的骨软骨瘤是比较少有的，一般见于下颌髁状突，而固定在颞下颌关节窝的骨软骨瘤是极为罕见的。图 1. 病例 1 的 CT 图像 （A）术前 （B）术后术后愈合良好，无明显并发症。病理诊断不太明确，但指出具有骨软骨瘤的特点。术后 4 年采用视觉模拟评分法检查病人，无疼痛（0 分）和无功能障碍（0 分）。最大开口度为 45mm，左侧错合畸形得到明显改善，术后 15 个月影像学检查见髁突位于关节窝中央，髁突前方见一小骨赘。病例 2：患者，女性，83 岁，晨起自觉

开髓引流术中利多卡因过敏，如何处理？

利多卡因是牙科常用的酰氨类麻醉药，毒性较小，属于比较安全的麻醉药品，但出现过敏反应后，如果抢救不及时，患者随时都有生命危险。笔者每年使用利多卡因麻醉有300多例，仅出现过敏反应1例。现将抢救过程以及笔者的体会报道如下。1 临床资料患者女性，32岁。于2013年4月25日感右侧牙痛难忍，以夜间为甚，来我院牙科门诊就诊。专科检查：见右侧第一磨牙2度龋坏，牙周无红肿，无叩痛。神清，营养发育良好，血压110/70mmHg，脉搏68次/min。无发热，无其他系统的疾病，无药物过敏史。病人早餐正常进食。门诊诊断为右侧第一磨牙急

考前准备┃口腔实践技能考试需要携带什么

1、千万要记住拿上身份证和准考证，要不然就麻烦了。以下几项的物品如果忘记携带还可以在考场购买，如果这两个证件忘了直接连考场都进不去的。2、一支中性笔。主要用于考试最后签字确认。你签字的确认本上其实有你本次实践技能考试的成绩，但是你千万不要翻看。在场老师会提醒你，请你不要心存侥幸心理偷看，因为即使老师看不见你，现场有无数个摄像头对着你呢！3、一件干净的隔离衣。考试还要考你的医德医风，所以整洁的着装是必须的。4、一次性帽子口罩手套要准备好。进入考场前就戴好，如果忘记带就需要购买考场的，这就不划算了。5、准备一颗离体牙。

可摘局部义齿四种不稳定现象及具体处理方法

可摘局部义齿的不稳定现象是指义齿在行使功能时，出现翘起、下沉、摆动、旋转等现象。一、义齿不稳定表现主要表现形式：1、义齿因无支持而下沉性不稳定2、与软硬组织接触产生支点的不稳定3、义齿与牙弓接触有转动轴形成不稳定4、游离端的义齿不稳定二、消除不稳定的原则1、防止义齿下沉可采用制取功能性印模。2、消除支点：1）一种是合支托或卡环形成的支点。2）一种是基托在基托下组织上形成的支点。如：上颌硬区、颧突区、下颌舌隆突区等。3）人工牙排在牙槽嵴颊侧，牙槽嵴支点。三、四种不稳定现象及具体处理方法 一）翘起：指受食物粘

考前点拨┃口腔技能考试

第一考站： 无菌操作和口腔检查（19分钟24分）分值分布： ①无菌操作(2题4分)          ②一般检查（4题13分）③职业素质（1题3分）        ④特殊检查（1题4分） 洗手：（必考）首先取下双手所戴所有饰物，修剪指甲，去除甲垢污物；然后打开水龙头，充分淋湿双手；取少量皂液，均匀涂抹于双手手

【口腔指南】牙齿正畸八大认识误区

还在犹豫的家长要抓紧时间啦！很多学生家长不了解口腔正畸，甚至还对口腔正畸存在着一些误区，为此，我总结了一下，希望能够给大家带去一些帮助。误区一：只有到了12岁牙换完后才能矫牙传统观念认为，只有到了12岁才能矫正。这个观念其实是片面的，甚至是有害的。牙颌畸形其实是一种发育畸形，最好在生长发育过程中预防和矫治。对于牙齿"地包天"、小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌功能异常，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能，宜越早矫正越好。严重的可以在乳牙出齐后就开始矫正干预。误区二

正畸种植体支抗手术有哪些适应症？

（1）严重拥挤或严重牙弓前突病例，不允许支抗磨牙些许迁移时。（2）前牙排挤或后移时后牙支抗不足，口外弓患者不能合作时。（3）后牙前移时或后牙远中移动时，前牙支抗不足时。（4）严重骨性开牙合，牙合平面倾斜、因对牙合牙缺失磨牙伸长等需要绝对压低后牙时。（5）骨性深覆牙合需要绝对低压下前牙、露龈笑需要绝对低压上前牙时。（6）中线明显偏斜时。（7）因牙周痛、牙缺失、牙位置不适缺少足够数量支抗牙时。来源于口腔领航

临床诊断与头影测量分析（病例1.1）

17岁女性患者，磨牙III类关系，中度骨性III类，下面高正常。有正畸治疗史，曾拔除双侧上颌第一前磨牙，上颌牙已排齐。仍对面部外形和咬合关系不满意。从全景片中你观察到该患者上颌中切牙发生了什么情况（图1.2）？上颌中切牙，尤其是UR1、UL1和UR2在第一阶段治疗后牙根严重吸收。这个发现对以后的治疗将会产生什么影响？该患者急切地想进行正畸正颌联合治疗来全面改善她的错牙合畸形。在治疗开始前，医生应该告知该患者后期根吸收发生的可能性。如果患者选择进行联合治疗，那么医生应该尝试避免在上颌采用固定矫治技术。当安上矫治器后，

多少牙医辛勤的成果。毁在了患者后期护理！

牙齿是我们每个人忠实的伙伴和助手，想想没有牙齿，笑容会好看吗?美食能品尝吗?甚至，能好好说话吗?尽管牙齿如此重要，但很多人因为各种保护不周，不得不接受了一些牙齿治疗或者美容，让牙齿吃了苦头。想要让牙齿“不计前嫌”好好服务你，千万要记得事后好好护理它哦!种植牙术后护理1、手术当日温凉饮食，不吃过热和刺激性的食物，不抽烟，不喝酒。术后1～2周内进半流食或全流食，不能用手术侧咀嚼食物。2、术后48小时可不刷牙漱口。刷牙时注意保护伤口，避免刷手术区域，以免刺激伤口。3、术后3～7天内种植区可能会出现

北一种植#下颌磨牙区植入种植体造成舌侧穿孔

问题和讨论来自于外院的下颌左侧种植病例，术前X线片诊断嵴顶距下颌神经管骨量充分，一次手术方法植入种植体，第2天颏孔区有轻微感觉异常，手术医生了解后只是让随诊观察，但4个月后症状没有改善，来我院要求进一步检查。处理方法利用曲面断层及CBCT检查埋入部位情况，虽未出现与主诉相关的神经损伤，但无意中却发现了种植体的舌侧穿孔（图1、图2）。图1 术后的曲面断层影像。图2 术后的CBCT影像。虽不能确定是裂钻备洞还是植入种植体所造成的穿孔，但从4个月的病情的发展看，考虑可能是术中的舌下动脉损伤导致口底软组织内出血而造成的感觉

口腔之家每日习题并附带解析:

咬合发育问题(A1型题)1、年轻恒牙的牙根形成一般在牙萌出后的A.4～6个月B.8～10个月C.1年D.2～3年E.6～7年参考答案D参考解析年轻恒牙的牙根要在萌出后2～3年才达到应有长度，3～5年后根尖孔才缩窄。在此期间，若因外伤、龋病或发育畸形等因素引起牙髓坏死或根尖周炎，可导致该牙根发育停止。故选D。2、乳牙牙根开始吸收在换牙前A.6～8个月B.9～10个月C.1～1.5年D.2～3年E.4～5年参考答案D参考解析乳牙一共20个，每个乳牙到一定时间就会因牙根吸收而自行脱落，恒牙就取而代之。这是一种生理现象，即

考点汇总

胸外按压胸外心脏按压标准1、急救指针3分①心脏停止1.5分②或呼吸停止1分③或意识丧失0.5分2、急救准备：2分①病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各0.5分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分3、操作方法：①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度：胸骨下陷3-5cm 婴儿1-2cmd按压与放松比例1：2各2分②按压节律1分a.60～80 100次/分0.4分b.呼吸与心外按压比1：50？30:2.3

基本急救部分考点考分标准

基本急救技术2题12分7分钟1、人工呼吸7分钟15分①急救指征：3分A，呼吸停止1.5分b，和(或)心脏停止1分c，和(或)意识丧失0.5分①急救准备开放气道3分病人体位2分②操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分2、吸氧术鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分②物品准备a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分③操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分d停氧1分④注意事项a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5

【口腔美学修复】“对色”分享！真实用，果断收藏

比色这其实是临床的比色 。但可以说，没有几个医生会这样比色，因为大家根本就没有这样的比色板 （效果瓷对色板）。你们往往都是这样比色的我们常用的比色板都是VITA 3D比如说，我们的比色结果是2M1，有谁知道2、M、1分别是什么意思（2明度、M色相、1彩度也叫饱和度）？3D比色板为什么叫3D？ 这很多人不明白 。因此要了解这个，你就知道比色的顺序 有时候我听医生说，那个患者牙齿有点红红的感觉，可比色的结果是2L1.5，看到这样的比色结果，我就很奇怪了 ，因为L是黄色的，R才是红色的。 这是因为很多医生确实不知道 。1

尿毒症转移性软组织钙化累及腮腺1例

作者：张磊，杨建，刘向辉，解放军八一医院口腔科尿毒症患者因肾功能受损，需行规律性血液透析来代谢体内毒素及水分，在得不到充分的血透治疗时，会引发贫血、钙磷代谢紊乱及肾性骨病等全身系统性疾病。其中，报道透析相关淀粉样变性的文献较为罕见。本文报告因血透不规律引起腮腺软组织钙化的尿毒症患者1例，并对其病因及治疗进行分析。1临床资料1.1病史及临床查体患者男性，45岁，因“右耳前反复出现肿物5年”就诊。患者患尿毒症11年，血透不规律。自2009年起，患者全身多处关节（右颞颌关节、肩关节、肘关节、指关节