全瓷冠牙体预备、全冠的粘固与完成流程

一、全瓷冠牙体预备1、切端预备（2.0㎜）唇颊面预备（颊面1.5㎜）↓邻面预备（2.0㎜）↓舌面预备（1.5㎜）↓颈缘预备（1.0㎜）↓抛光2. 肩台预备90° ，   0.8~1.0mm唇面在龈下， 其余平齐龈缘   平滑，无沟3. 预备体表面4. 麻醉无痛麻醉进针尽量少不同牙位的麻醉5. 避免伤及牙髓喷水     脱敏    口服消炎药磨牙厚度的掌握暂时修

河北警方出动200余警察、40余警车打击医闹

1/5上个月初，广东口腔大夫陈仲伟被患者砍伤致死一事震动了全国，医患关系的话题走入公众视野，然而谴责医闹的声音仍然没能阻止类似事件再次发生。据衡水晚报6月21日报道，20日上午，河北省衡水市景县警方在景县人民医院制止了一起涉嫌寻衅滋事、聚众扰乱公共秩序的案件，涉案9名犯罪嫌疑人被强制带离现场，目前已被依法刑拘，景县人民医院医务秩序随之恢复正常。2/5民警介绍，一患者因脑出血在景县人民医院住院治疗，18日晚7时许经抢救无效死亡。之后，其亲属将遗体装入冰棺，放在医院，并摆放花圈、焚烧纸钱，向院方讨说法要赔偿，严重影响了

【医患沟通】医生最不该说的10句话

1989年，世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”据中国医师协会统计，90％以上的医患纠纷实际上是由沟通不当造成，其中一个突出的现象就是医生们“不会说话”。患者最不想听医生的10句话1、你是医生还是我是医生。（不接受患者的倾述，让患者感到无助。）2、跟你说了你也不懂，按照我说的做就行了。（认为患者不懂医，不听患者讲述。）3、想治的话，就回去准备钱吧。（没有人情味，直接说到费

儿童哪些不良习惯会导致错牙合畸形？

（1）吮指：儿童吮指不良习惯会成上切牙前突、下切牙内倾、前牙开牙合等错牙合畸形。吮指习惯可导致前牙出现空隙，继而产生不良舌习惯，形成开牙合。（2）吐舌习惯：多发生在替牙期，前牙龋齿未及时进行治疗，患儿养成用舌尖去添松动乳牙或刚萌出恒牙的不良习惯，由于舌尖伸在上下牙齿之间，导致牙齿咬合接触关系异常，前牙呈现开牙合状。（3）咬唇习惯：咬下唇使上前牙唇向移动，下前牙舌向倾斜，严重病例可引起下牙弓的塌陷。而要上唇，易引发下前牙唇侧移动，而上颌前牙舌向倾斜，形成上下前牙的反牙合关系。（4）口呼吸：张口呼吸破坏了口腔、鼻腔的正

下颌磨牙区植入种植体造成舌侧穿孔

问题和讨论来自于外院的下颌左侧种植病例，术前X线片诊断嵴顶距下颌神经管骨量充分，一次手术方法植入种植体，第2天颏孔区有轻微感觉异常，手术医生了解后只是让随诊观察，但4个月后症状没有改善，来我院要求进一步检查。处理方法利用曲面断层及CBCT检查埋入部位情况，虽未出现与主诉相关的神经损伤，但无意中却发现了种植体的舌侧穿孔（图1、图2）。图1 术后的曲面断层影像。图2 术后的CBCT影像。虽不能确定是裂钻备洞还是植入种植体所造成的穿孔，但从4个月的病情的发展看，考虑可能是术中的舌下动脉损伤导致口底软组织内出血而造成的感觉

找牙医就诊的“三大纪律八项注意”

在大家到口腔科就诊的过程中，可能因为看牙时间长、等候时间久以及观念问题，我们遇到了很多共性问题，希望大家能够对我们的治疗以及程序有所了解。今天就对此做介绍，希望我们大家都可以做到“牙口无炎“ 。三大纪律1、张嘴，用鼻子呼吸。2、头一定不能乱动。3、要吐口水、有疼痛不适务必先举手示意。因为在我们看牙齿的过程中，人处于仰卧位，操作时嘴巴里经常会有水，所以务必用鼻子呼吸，否则会引起呛水，导致看牙的不适。八大注意因为看牙齿的过程往往需要很久时间，当疼痛时大家都会及时治疗，而一旦疼痛缓解，可能由于工作

前牙3M350树脂修复

病例某男，12岁，左上1、2右上2唇面颈三分之一和中三分之一白垩色带状，窝状凹陷。近中邻面龋，探（-）叩（-）未探及穿髓点，冷刺激轻微敏感。牙面软垢较多。牙龈红肿充血，触及易出血，余未见异常。1.牙面颜色有改变，呈棕色。2.牙可见有带状，窝状凹陷。3.牙面可见平行横线。4.对称性发生5.多发性缺损近中邻面龋坏已达牙本质中层诊断一：12,22近中邻面中龋二：12,21,22牙釉质发育不全三：牙龈炎治疗计划1：去腐质（预防性去除龋坏周围的白垩色斑块）2：排龈线排龈3：3M350树脂充填抛光4：抛光5：口腔卫生宣教6：医

口腔黏膜病患者种植治疗是否受影响？

  德国与泰国一项联合研究显示，对于口腔黏膜扁平苔藓(OLP)、舍格伦综合征(SJS)、大疱性表皮松解症(EB)和系统性硬皮病(SSC)患者，种植修复治疗目前尚无循证医学治疗指南。然而，对于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者，种植体植入治疗似乎没有受到严格的限制或禁忌。种植体存留率与无口腔黏膜病患者的存留率相似。对于口腔黏膜健康的患者，推荐依据种植修复的治疗指南进行治疗。该论文2015年12月21日在线发表于于《口腔康复杂志》(J Oral Rehabil)。研究

卫计委：口腔、颌面部感染治疗中抗菌药物临床应用指导原则（2015版）

【治疗原则】1.以局部治疗为主，如清除牙石、菌斑，冲洗局部，炎症产物引流（开髓、牙周袋引流、切开等）等，并注意口腔卫生，抗菌治疗为辅助治疗。2.局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的患者可短期口服抗菌药物3～7天。3.必要时可局部使用抗菌药物。【经验治疗】见表4-25颌面部感染颌面部感染大多是需氧菌和厌氧菌的混合感染。主要的病原菌有葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科细菌，或消化链球菌、普雷沃菌、梭杆菌等厌氧菌；偶有铜绿假单胞菌等。颜面部疖、痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。应注意鉴别颌面部分枝杆菌

十种根管冲洗与消毒液介绍及其临床应用

前言：根管冲洗与消毒——根管清理 ，也称之为化学预备（Chemical preparation, Chemical debridement）。根管预备的生物学目标是尽可能地控制根管系统的感染。然而，由于根管系统的无规律性，如根管间狭长间隙(narrow isthmi)和根尖三角区(apical deltas)等,单纯器械预备不可能彻底清理研究表明， 机械预备时约有35~40%的根管表面没有被触及到(Peters et al. 2001)，如果是椭圆形根管更糟，根尖区的管壁大约只有40%可以预

固定矫治器的优点和缺点各有哪些？

固位矫治器的优点如下。（1）固位良好，支抗充足。（2）能够使大多数牙移动，整体移动、转矩和扭转等移动容易。（3）能控制矫治牙的移动方向。（4）能矫治较复杂的错牙合畸形。（5）体积小、较舒适。（6）不影响发育和口语训练。（7）临床复诊加力间隔时间长。（8）患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。固定矫治器的缺点如下。（1）戴用固定矫治器需特别重视口腔卫生保健，如不能特别注意，易引起龋齿、牙龈炎等。（2）固定矫治技术相对复杂，临床上椅旁操作时间较长，因此只能由有经验的医师来使用。（3）如力量过大，患者不能

颏神经支配区域出现感觉异常

问题和讨论来自外院的(左下第七颗牙)位置种植病例。术前X线片诊断嵴顶距下颌神经管的距离充足。常规两次手术的方法植入1颗种植体。术后第2天，右侧颏神经区域感觉异常来本院诊疗，曲面断层和CBCT影像显示，种植体的尖端接触到了下颌神经管（图1、图2）。图1 植入后的曲面断层影像。图2 植入后的CBCT影像。处理方法立即用植入工具反转取出种植体，同时开始给予恢复代谢药、末梢神经障碍治疗药物、类固醇类药物治疗及近红外线照射物理疗法。在此基础上，从取出种植体1周开始，每周2次星状神经节阻断治疗，共20次。经过3个月的药物和物理

全口义齿工作模型要达到哪些要求？

（1）精确的组织解剖形态：印模应获得精确的义齿承托部位的组织解剖形态，以保证义齿基托与支持组织密合，有良好的固位力，要使用正确的材料和方法，压力要均匀，防止变形。（2）适度的伸展范围：印模范围的大小决定全口义齿基托大小。印模边缘可适当伸展以扩大基托的接触面。基托的接触面积大，义齿的固位力就大。无牙颌的基托接触面积大，所承受的咀嚼压力越小。（3）周围组织的功能形态：在印模材料可塑期内进行肌肉功能整塑，让患者唇、颊和舌做各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧边缘。印模时防止空气进入基托与无牙颌的组织面之间，达到良好的边缘封

种植体接触邻牙牙根

问题和讨论(右下第四颗牙)区植入种植体的病例。术前曲面断层片显示（图1），在(右下第五颗牙) 已经植入了种植体，虽然与邻牙稍微有些接近，但仍有足够的骨量，是一个简单病例。随后(右下第四颗牙)因为根折拔除，1个月后埋入种植体，在种植体埋入前，用显微镜观察制备好的种植体窝洞，未见邻牙牙根暴露。但植入后的曲面断层显示（图2），种植体近中倾斜，能观察到已经与(右下第三颗牙) 根尖接近，术后1周拆线时，患者无主观症状。术后10天，(右下第三颗牙)在咬合与叩诊时，开始出现不适感。14天后，持续表现叩诊、咬合的不适感。牙片显示（

排龈的注意事项有哪些？

（1）选用专用的排龈线，专用的排龈线是经血管收缩药物浸泡后干燥制成的，线为中空设计，根据龈沟深度或排龈方法选用不同直径的排龈线。 （2）肾上腺素易氧化，要密封避光保存，使用时开启。 （3）放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，排龈线进入龈沟后，药物发挥作用达到排龈效果，数分钟后取出。 （4）取出排龈线后，应立即制取印模来源于口腔领航

上颌窦底提升术中窦底黏膜穿孔

问题和讨论患者，72 岁，女性，希望种植修复右侧上颌后牙缺失。 X线和CT显示（图1）种植前必须行上颌窦底提升术。CT显示上颌窦颊侧骨壁厚度大约为1mm，上颌窦黏膜轻度增厚，侧壁黏膜薄。 图1 术前X线片（左）和CT像（右）。 用球钻在上颌窦颊侧壁开窗（图2、图3）。剥离上颌窦黏膜时，出现大约2mm的上颌窦黏膜穿孔（图4）。 图2 切开前的口内所见。 图3 用球钻开窗。 图4 上颌窦黏膜穿孔。 处理方法仔细剥离提升区域的上颌窦黏膜，完成上颌窦黏膜

美学并发症

病因根据文献报道，固定全口义齿、固定局部义齿和单冠都可能出现美学并发症。在种植修复时，上颌前牙区的美学并发症是最常见的难题。造成美学问题的原因包括外形、比色、牙间隙和牙龈萎缩。 其他的美学问题与种植体植入位置不当（图10.20a，b），以及植入前存在骨吸收有关。骨吸收的存在使种植体无法植入到理想位置，造成单冠之间或是固定局部义齿的桥体之间存在颈部间隙（图10.21）。 图10.20 （a）中切牙种植体的位置太偏唇侧，采用定制的基台尽可能补偿颊侧的错位。（b）一并更换相邻的两个冠修复体以获得更满意

拔牙术【知识大全】（Exodontia）

拔牙适应证。1．牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。2．多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。3．乳牙滞留，影响恒牙萌出者。4．智齿阻生，反复引起冠周炎者。5．外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。6．影响义齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。7．放射治疗前需要拔除的牙齿。8．引起身体其它疾病（如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等）可疑的病灶牙，可考虑拔除。拔牙前应慎重考虑的某些全身疾病如下列一些疾病，应特

牙科急救处理

口腔颌面部伤员可能出现一些危重情况，如窒息、出血、休克、昏迷等，应及时抢救。在急救中还应注意防治感染。一、窒息的急救处理（一）原因窒息按发生的原因可分为两类，一类是阻塞性窒息，另一类是吸入性窒息。伤员如发生呼吸困难或窒息，应迅速判明原因，采取相应措施，积极进行抢救。阻塞性窒息的原因有：1．异物阻塞咽喉部：损伤后口腔和鼻咽部如有血凝块、呕吐物、游离组织块或异物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特别是昏迷伤员更易发生。2．组织移位：下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底肌群的牵拉，可使舌后坠而阻塞呼吸道。上颌骨骨折时，骨

#北一牙周#牙周病是神马？都有哪些症状呢？

牙周病是人类最常见的口腔疾病之一，是成年人失牙的主要原因。那么，究竟什么是牙周病?牙周病都有哪些症状?如何及早发现自己得了牙周病呢?“老掉牙”是我们日常生活中经常听到的话，很多人都以为老了牙齿就该掉了，其实，“老掉牙”就是牙周病。在我国约80%的成年人都有程度不同的牙周问题，我国第三次流行病学调查显示：35～44岁成人中高达82.8%的人有牙龈出血，牙周相对健康的人不足20%。国外流行病学调查结果也显示了类似结果。由于牙周病患病率非常高，导致人们发现大部分人老了牙齿都