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拔除死髓牙是有一定的难度，拔的时候容易断，挺的时候容易碎。现在拔除的死髓牙一般都是龋坏严重的残冠和残根。尤其是有些治疗后的病牙更难拔除！拔残冠的后牙最好先拍个牙片，了解根的数量、位置、弯曲程度、吸收程度、与上颌窦及下颌管的关系等。对病牙先有一定的了解。然后进行拔除。我建议先别去挺或直接去拔，那样容易碎而给拔牙增加难度。先消毒，分离牙龈后进行分根：1 根分叉已经外露，将牙挺的刃部直接插入颊侧根分出。左右旋转后能分开牙根，如不行用骨凿敲锤进行（用力要适当） 2 用涡轮机或牛角钳。只要确定把根给分开了以后，对接下来用牙挺

从牙合学角度看临床资料的收集（二）——2015年10月30日“权花淑牙合学普及ABC”第四次线上讨论

从上两次课我们我们强调了临床全面检查的概念，通过医患沟通找到适合该患者的切入点，并进行一个完整的咀嚼系统检查，这样检查使我们在治疗中和治疗后有个安全防范准备和临床储备。这张图片上显示的就是我们平时临床上需要搜集的影像资料。（一）面部照片：包括正面，侧面，微笑，大笑的照片。这些照片给与我们的信息是患者一个整体的轮廓和印象。1.正面照捕捉的信息首先是颏部是否有偏斜，颏部的偏斜更多提示同侧髁突的一些病变，比如关节盘移位，髁突的吸收等。2.侧面照捕捉的信息首先是口腔医生能改变的鼻下面，面下1/3的问题，关注上唇,下唇,颏部

一篇关于Naclo和EDTA使用的读书笔记

根管治疗是我们每天工作的一个重要的项目，谈到现代的根管治疗就不能不说Naclo和EDTA这是现代根管治疗必不可少的俩个材料每天都在用，自己根据自己的临床经验和各种学习班的学习各种国内外的经典书籍的阅读把这俩种天天使用的材料的用法和注意事项总结如下希望对初学者有一定的帮助，另外不对的地方也欢迎大家指正：【Naclo】1.使用的最佳浓度2.5%-6%2.即使使用0.5%的Naclo也会对好多细菌有效3.Naclo加温至37度可以提高作用效率4.Naclo和EDTA结合使用时可以增强抗菌效果5.当使用树脂材料充填

17岁患者左上前牙急性根尖周炎再治疗1例

【病例情况】主诉：左上前牙疼痛1天现病史：患者1天前左上前牙疼痛，呈持续性跳痛，痛苦面容，今就诊于我科要求治疗。既往史：2年前左上前牙因为牙髓疼痛于当地口腔诊所行根管治疗术，治疗后偶尔疼痛，未行再治疗。【查体】检查：22舌侧可见牙色充填体，牙冠变色，松动1度，叩诊(++),唇侧龈颊沟变浅，扪诊疼痛，冷热测无反应。X线片：示22已行根管治疗，治疗不完善，根尖区可见约0.5*0.5mm密度减低区,牙周膜影略增宽。【诊治】诊断：22急性根尖周炎治疗：第一次：去旧充填体，去腐质，GG钻去除牙胶充填体，疏通根管，测量工作长短

王佐林：种植牙的优点及适应症

什么是人工种植牙呢？种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，种植牙而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过2-6 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。种植牙的条件是什么呢？①牙床骨要有一定宽度和高度，因为一般人工种植

种植牙植体有哪些种类

植体是种植牙的关键部分，种植牙的植体目前主要有以下三种：　　1、空心的圆形种植体。临床上较为少用。　　2、叶状种植体。叶状种植体主要用于后牙缺失的种植。根据缺牙部位、缺牙数、和局部牙槽骨的形态设计成各种种植体;一般用纯钛制成，也可以有一段式或二段式两种。主要适用于刀刃状牙槽骨或牙槽骨高度不足。叶状种植体的主要优点是植入术破坏骨质较少，与骨接触面积大，叶片较薄，植入后颊舌侧支持骨较厚，稳定性好，对于特殊部位可随需要而定，设计灵活。　　3、螺旋状种植体。有锥状和圆柱状两种，其中圆柱状的较为常用。其材料最为多见的

【口腔技术知识分享】根管治疗中，有效避免遗漏根管的几个方法

张成飞、王嘉德两位医生曾在《中华口腔医学杂志》2004 年 7 月第 39 卷第 4 期发表《根管治疗的特殊问题与对策》，分享了一些根管治疗中的经验和技巧，对现在的牙体牙髓科医生来说仍然具有非常重要的参考价值。在此摘编两位医生的观点，以飨读者。因摘编有所缩略，详细操作方法请参考原文。遗漏根管的发现X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线投照角度如何，当牙根内只有1个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照（近中或远中）最能有效显示和判断遗

惊人秘密：一颗牙齿竟然断送了国民一代枭雄

“牙疼不是病，病起来要人命”，这句话说明了牙病也可能会导致很严重的后果。但是，事实上很多人真的牙疼了却不愿意花钱看牙医，往往抱着侥幸的心态去综合门诊拿点消炎药什么的对付一下。其实这是非常危险的行为，很可能你为了暂时节省一点看牙的医疗费用，从而导致更加严重的牙病，甚至危害到你的生命。不说可能你还不相信，下面就是一代枭雄吴佩孚因牙病丧命的惊人秘密：1939年12月4日，前北洋军阀巨头吴佩孚因牙病死于当时已经被日本人占领的北平。死亡前，日医用手术刀在其浮肿的右腮下气管与静脉的部位一刀割下，血流如注

生活小巧

厨房篇1.快速地分离蛋清和蛋黄2、土豆皮太难剥？先用100度开水烫5秒，再放到45度温水里（土豆好惨），轻轻一拉，搞定啦！3、不用的鸡蛋纸托盘不要扔，可以放各种瓶子哦！4、拿掉包菜头最简单的方法就是暴力！食物篇：1、薯片零食的的正确打开方法，再也不会掉得满地渣渣了2、芒果快速去皮3、吃石榴的正确方法4、原来橙子是这样吃的生活篇1、WIFI信号差？找个可乐罐剪开，放上去，超级WIFI信号发射器就是这么简单！2、各种插头总是容易扯开，这样打个结就OK啦！3、钉钉子害怕砸到手？找个夹子来帮忙4、不用皮筋也可以扎头发，妹子

上颌中切牙独牙症一例

上颌中切牙独牙症（solitary median maxillary central incisor syndrome，SMMCI）是指在胚胎发育的第35～38天受到不明因素的影响，致颅骨、上颌骨及牙列、鼻腔气道等头部中线组织结构异常，或脑部（前脑无裂畸形）及身体其他中线组织器官异常，口腔的显著特征是上颌中切牙仅有1颗。新生儿的患病率为0.002%，较罕见。1.病例介绍：患者女性，6岁，因上颌乳中切牙脓肿就诊。口腔检查：上颌1颗乳中切牙，牙冠较宽，左右对称，异于正常上颌乳中切牙（图1），伴有根尖脓肿。X线片检查：未

口腔黏膜病分类，看看你知多少？

一、基本病理变化1．过度角化和角化不良（1）过度角化：过度角化也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中胞核未分解消失，粒层增厚不明显。（2）角化不良：角化不良也称错角化，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。角化不良有两种情况：一为良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现；

中医治疗复发性口腔溃疡

　　复发性口腔溃疡是临床常见病，病程迁延，反复发作。口腔溃疡不仅仅是口腔疾病，“有诸内，必形诸外”，也是脏腑功能失调的外在表现，治疗必须抓住内在本质，才能取得满意的临床疗效。　　典型病案　　患者，女，46岁，因反复出现口腔溃疡2年，伴神疲乏力就诊。　　患者2年来口腔内反复发生溃疡，时作时止，发时溃疡处疼痛不适，影响进食、睡眠，曾服用维生素B2、一清胶囊、黄连上清丸等药，并局部喷洒锡类散或西瓜霜喷剂，可暂时缓解疼痛，促进溃疡面愈合，但不能根治，在劳累时易复发。因劳累致口腔溃疡复发就诊，疼痛不适

种植牙成功标准

国内外学者对种植体临床成功标准进行了长期研究，但到目前为止，这一问题仍处于争论阶段，且不断在完善中。下面列出常见的两项标准，供大家参考。一、Albrektsson和Zarb标准（金标准）Albrektsson和Zarb在1986年提出了牙齿种植体成功的标准得到了学术界的普遍认可，使用的最为广泛，被当做种植体成功与否的“金标准”。1、种植体在行使功能时无任何临床动度；2、种植体周无X线透射区；3、种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm；4、种植体周黏膜组织健康；5、种植体成功率：5年末

CT在口腔诊所智齿拔除的应用

历史的长河缓缓地流淌在21世纪，科学技术犹如钱江浪潮一样汹涌前行，口腔诊所的影像诊断已从二维平片时代跨入了三维CT时代。它带给这时代牙医的是更多的自信和幸福感，这是前辈们所梦想的，因为我们能借着这立体的影像能和患者在无创条件下一起探知上帝在人类身上的痕迹。曾有这样一位痛苦的中年患者，因双侧胸闷不适困扰二十余年，多处求医无果，一次偶然体检的机会，拍得口腔曲面体层片（全景片，图一），显示下颌双侧各有一颗水平埋伏阻生智齿，医生建议择期拔除。但患者更关心此二颗智齿是否是引起自己不适症状的原因，均被告知不敢肯定，无法从西医角

钟佳溪：正畸治疗不可忽视的副作用——牙根再吸收

对牙根再吸收的研究持续了一个多世纪。一般被认为是正畸治疗的一个不可避免的副作用。当正畸力中断或减低到某个水平以下时，牙周组织中的修补过程即开始，并随着时间而加强。生物和机械因子影响正畸诱导的炎症性牙根吸收的严重程度。临床医师能够通过控制机械诱因来减小牙根吸收的副作用并启动修复。有15%的人在正畸治疗前就已经发生牙根吸收，这与激素失衡和饮食缺乏有关。正畸治疗后12个月，牙根再吸收的发生率增加到73%，有25%的正畸治疗患者根尖吸收超过2mm，约5%的人发生超过5mm的严重吸

初戴正畸矫治器后的注意事项

1、如何缓解疼痛不适初戴牙套后会有1-2周的适应期，每次复诊加力后，牙齿可能会产生轻微的疼痛，这种疼痛通常都是能忍受的，请亲们别紧张。疼痛一般持续2-3天左右，无需用药。如果疼痛没有减轻或持续加重，请与您的主诊医生联系。为减轻疼痛，可使用正畸蜡等保护措施。2、饮食注意事项矫治器通过粘接方式固定于牙面，一般情况下不会脱落，为了避免托槽脱落，在饮食方面需要注意：不能啃食带骨的食物。以下食物应剔骨后食用：排骨、鸡翅、鸡腿、鸭脖、螃蟹等。大块食物及较硬的水果应切成小块

活动义齿支架设计的常见错误及预防

(1）. 形态与功能的关系(2). 位置与功能的关系:具备一定形态结构的物体只有在恰当的位置才能发挥出所具有的功能(3). 修复体的形态、位置是制作人员在修复体设计和制作过程中时刻需要考虑的问题 .活动义齿支架必须具有完美的形态和准确的位置，才能满足患者在功能、美观、舒适等方面的需求.活动义齿支架在制作中的设计错误几乎都可以归结为义齿各组成部分在形态和位置方面的设计错误.下面将就活动义齿支架在制作中的一些常见设计错误和大家进行一下探讨:(4).卡环设计的常见错误;义齿各固位体卡环间无共同就位道，义齿无法就位..卡环

顽固性根尖周炎临床用药特效配方

在根尖周炎治疗过程中偶尔遇到这样的问题,反复常规换药,患牙叩痛现象难以消除.这种现象的发生可能始于很多原因.有医师操作过程的失误造成,或用药不对,也有患者情况特殊等方面的原因.令很多口腔医师非常头痛.可是问题存在之后最重要的要解决问题.现有一特效针对此现象的治疗配方在此和网友共同分享. 一段时间前,我接诊了一位从其他诊所转诊过来的患者.其右下颌4在一家口腔诊所治疗近两个月了,反复换药近十次.但叩痛现象依旧明显.我首先给他拍了一张牙片,发现根尖周围存在炎症性阴影.根管长为21.5MM.根管较

烤瓷冠崩瓷的原因

1、牙备空间不够　　全瓷冠咬合面瓷层厚度在后牙应该为2~2.5mm，瓷层厚度不足或过后都会造成崩瓷。其实瓷层厚度的数值大家都知道，只是在临床上由于观察角度或观察经验欠佳造成误判。　　2、牙冠精度不良　　牙冠精度不良在临床上主要是印模精度的控制，也就是在印模的整个过程中的所有环节是否认真对待，比如印模区域的止血排龈;合适的托盘选择处理;正确的印模材料选择和严格的使用方法;模型石膏的水粉比、调拌和灌注方法等等所有细节的关注和实施，直接导致模型的精密程度。　　3、粘结剂选择错误　　全瓷冠主要分为两大类，一类是金属氧化物内