患者、男、40岁，下颌牙缺失数年来院咨询种植。

检查：46缺失， 47倾斜， 1度松动， 未见48萌出，

CBCT：骨量高度及宽度可， 48埋伏，低位阻生.37近中骨吸收

诊断：下颌牙列缺损， 48低位埋伏阻生 37 牙周炎

治疗计划：46种植， 同期拔除48 正畸扶正47.

第一步：术中微创种植， 穿龈愈合。

第二步：拔牙

切口设计关键点偏颊侧。

去骨：原则暴露最大周径线即可， 尽可能少去骨， 微创拔除。

截冠：有丝分裂至关重要。 保证微创下拔除智齿。

术后强调冲洗创口， 搔刮血液充盈。

缝合。

有丝分裂拔牙技术展示

拔牙神器之一展示， 全程无菌。

术后拍片。

正畸支抗直立47

第一次支抗钉脱落， 第二次支抗钉位于48位置， 颊侧舌侧舌侧扣牵引。

直立后维持位置， 并取模戴牙。

北一种植王明老师总结：本病例难点在于设计多学科治疗。 治疗周期拉长， 患者智齿低位， 拔除困难， 容易造成神经麻木。 必须由经验医师主刀。 北一微创拔牙理念主张将牙齿进行有丝分裂， 进行智齿粉碎。 对工具要求较高。 较少患者痛苦。

正畸支抗下颌角支抗钉不仅仅考虑解剖结构， 需要考虑下颌角骨质偏硬， 不助攻可能导致支抗钉无法植入。

种植医生如何学会正畸支抗钉的植入 ， 将在北一种植中级班专题讲述，

北一微创拔牙最新课程将在大连召开， 欢迎报名。

来源：北京北一