拔牙出血的原因及防治 科贸嘉友收录

作者：李大鲁 吴迪 胡开进 丁宇翔 周宏志军事口腔医学国家重点实验室第四军医大学口腔医院口腔颌面外科引言

根管治疗-全攻略

很多人都提到或者听到医生建议根管治疗，“什么是根管治疗？”这个问题。的确，相对于拔牙、洗牙、补牙这些内容理解比较容易理解的概念，根管治疗对于很多来说都是不熟悉的，以上呈现完整的根管治疗的步骤。什么是根管治疗根管治疗又称是牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，填充根管，以去除根管内的容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周炎或者促进根尖周病变的愈合。哪些情况需要做根管治疗？一般情况下，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖

缺牙后牙槽骨形态分级

牙缺失后牙槽骨均有不同程度的吸收，随着失牙时间延长而逐渐加重。在临床上，有必要对缺牙后的牙槽嵴作一分类评估。颌骨形态和质量的好坏，直接关系到植入种植体的成败。即要求颌骨床有形态丰满的骨量，同时也要求颌骨的质量即有一定的皮质骨。⑴Mercier分类 分为无萎缩、轻度、中度、重度和严重萎缩五类。⑵Kent分类 分为4个级别：1级：牙槽嵴有适当的高度，而宽度不足;2级：牙槽嵴高度与宽度均不足，多呈刃状;3级：牙槽嵴完全吸收至基骨;4级：基骨吸收变薄。⑶Cawood分类 分为6个级别：1级：自然牙列;2级：拔牙后阶段;3级

【微创拔牙】阻生牙拔除四手操作流程

一、素质要求符合专业素质要求，掌握阻生牙拔除的方法。二、环境准备舒适、安全、明亮、整洁、牙椅功能正常。三、评估1.   一般情况：姓名、性别、年龄、诊断、饮食情况、文化背景、健康史、过敏史；2.   口腔局部症状：反复肿痛、阻生；3.   心理：病人心理状态，就诊目的；4.   知识：口腔保健知识，对疾病治疗程序的了解。四、术前护理1.   个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护面罩，操作前戴手套；2.   病人准备：头套—围巾—

牙医必备：牙拔除术大全（四）拔牙创伤的愈合及牙拨术并发症

一、拔牙创伤的愈合（一）拔牙创出血及凝血块形成15分钟（二）凝血块机化24小时，既有成纤维细胞自牙槽突壁向凝血块内延伸生长，此即凝血块开始机化的最早表现。（三）骨组织的修复新骨形成最早在6天即开始出现。4周末时，新骨即充满拔牙创，但要到3个月后才能完全形成骨组织。（四）上皮覆盖拔牙创3~4天，牙龈上皮开始由周围向凝血块表面生长，最早在第8天即可见上皮愈合完成；最迟至28天仍有完全愈合者。拔牙1周左右，牙槽窝内开始形成肉芽组织，1~2个月后牙槽窝可平复。X线片上，3~6个月才可出现。二、牙拔除术的并发症一）牙拔除术手

【原创博客】埋伏牙根的微创拔除

病例资料：患者、女、梁xx、24岁。主诉：左侧地包天，牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：左侧23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做过矫治。15、25、35、45缺失。全景片检查：45牙根遗留，15、25 、35缺失。正畸科建议外科拔除45牙根。转诊外科：签知情同意书。外科过程：图1.患者术前的全景片、侧位片影像检查：45牙根位于44与46之间，44与46邻接紧密图2.术前正畸科的设计方案：建议拔除45牙根。图3.口内颊侧像，46、44邻接正常，两个牙颊侧牙龈乳头正常。45牙根完全埋伏于龈下。图4.舌侧观牙龈乳头正常

不拔牙根：桩核冠镶复病例

此患者门牙龋坏后折断，仅剩牙根，两边牙齿较健康，想拔牙后再种牙，要求同时恢复美观和吃饭的功能。经过有效沟通后，认可了不拔牙根镶假牙为最佳方案，决定对牙齿进行桩核冠修复（纤维桩+金钯合金烤瓷冠）。以下是初诊时口内图粘固纤维桩树脂核恢复牙体组织，纤维桩的通透性越好，质量越好，说明纯度高精细排龈，这可是保证烤瓷冠精密的关键牙体制备后的模型7天后，患者复诊。试戴后粘结烤瓷牙。下面完成后的效果图★总结①患者自己的牙根还在，如果拔掉后再种牙，实在是太可惜了，一定要记住，任何假牙都没有自己的真牙好，不能牙齿有问题就一拔了之。②此

最近的研究有·服抗骨质吸收药患者，拔牙有颌骨坏死风险？

服用抗骨质吸收药的患者，拔牙有颌骨坏死风险？　　一项来自比利时的研究发现，在使用抗骨质吸收（ARD）药的患者，特别是肿瘤患者中，存在拔牙术后药物治疗相关的颌骨坏死（MRONJ）风险，而这一风险可以随着拔牙方法的改良而降低。该论文11月3日在线发表于《临床牙周病学杂志》（J Clin Periodontol）。　　研究人员对PubMed/MEDLINE、EMBASE以及LILACS数据库进行了系统性搜索，选择了关于用ARD药物治疗的患者，并提供了与此药物相关的拔牙术后颌骨坏死发生率的研究。在患者水平对MRONJ的发生

一位负责任的牙医想对您说 .....（可以解决绝大多数患者的提问）

作为一名负责任的牙医，我把下面这些知识告诉你：一、关于根管治疗很多患者不明白什么是根管治疗。的确，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇对患者来说比较陌生。为了解决大家的困惑，整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题。1、什么是根管治疗?根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

慢性牙周炎伴牙列缺损综合治疗一例

　　病史简述　　患者男，47岁，前来就诊要求拔牙。　　现病史 15年前因外伤拔除口内数牙，并行活动义齿修复，后因余牙陆续松动拔除又进行数次活动义齿修复。现自觉口内牙齿松动，咀嚼困难，要求拔除余牙。未做过牙周治疗，每日刷牙1~2次，每次1~2分钟，横刷为主，不使用牙线。吸烟饮酒史30年，2年前开始控烟，戒酒。控烟后4~5支/日。　　既往史 无特殊。　　家族史 无特殊。　　全身情况 心肌梗死2年余，心脏支架术后2年余，目前病情平稳。口服抗凝血药物：硫酸氯吡格雷1片/日，阿司匹林0.25mg/d。否认高血压、糖尿病。否认

图解最专业的根管治疗全过程，看看你是否专业？

当你牙齿疼痛难忍去看牙医，医生可能建议做根管治疗，这时你可能会疑惑：什么是根管治疗？的确，相对于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗对于很多人来说都是不熟悉的，今天就了解一下完整的根管治疗的步骤吧！什么是根管治疗？根管治疗又称是牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，填充根管，以去除根管内的容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周炎或者促进根尖周病变的愈合。哪些情况需要做根管治疗？一般情况下，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎

高清图解常用拔牙钳！

拔牙钳是一般拔牙术中最常用的牙拔除器械，其对牙槽骨的损伤是所有拔牙器械中最小的，因此，一般在拔牙术中首选牙钳。牙钳主要有三部分组成：钳柄、关节及钳喙。钳柄是术者的握持部分，根据其形状可分为直线型、直角型、反角形和刺枪形四种，每种根据其外形的不同具有不同的用法。钳喙是牙钳夹持牙体的部分，我们称之为工作端。根据其外形的不同分为对称和不对称两种，大多数牙钳钳喙为对称型，只有上颌磨牙钳因牙根分叉位置不同而采用不对称设计。牙钳的正确握持方法为：以右手的拇指放在牙钳关节附近，虎口部贴紧一侧钳柄，食指及中指握紧对侧钳柄外侧而环指

牙医必备：牙拔除术大全（三）心血管病患者的牙拔除术

随着社会老龄化和人们对生活质量要求增高，部分心血管病患者对患牙拔除进行修复的要求越来越迫切。心血管病患者拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要。一、心血管病患者拔牙门诊的设置一）设备设置心血管病患者监测拔牙应设立安静宽敞的专用诊室。应配备心电图机、多导生理监测仪、氧气传输设备、气管插管器械、心脏除颤仪等监测和抢救器材，配备调控血压、心率、改善心肌供血、镇静镇痛的药物以及各种抢救药品。心电监护下拔牙有很多的优点：通过内科医生的参与可以共同探讨手术的可能性，更好地筛查患者；可以提高

口腔科常用术后医嘱

种植体植入术后：①术后局部咬纱布半小时止血，并按医嘱服药，手术当天冰袋局部冷敷。②手术当天勿进热食和硬食，保持口腔清洁，不饮酒，控制吸烟，避免剧烈运动。拔牙术后：①咬住纱布或棉卷半小时后轻轻吐出。②拔牙当天24小时内不能漱口及刷牙,以防出血。③拔牙后2小时方可进食,手术当天食物不宜过硬或过热。④拔牙当天口水中常常有少量血丝,属正常。牙体充填术后：①汞合金修复：充填后2小时不能进食，2-24小时内可用健侧咀嚼，24小时后可正常咀嚼。②复合树脂修复术：治疗完毕后即可进食，患牙避免咬坚硬食物。③暂时性封填：暂封期间不能用

医患沟通：怎样跟患者解释根管治疗！

牙医跟患者解释最多的问题是什么?很多牙医都提到了 “什么是根管治疗?”这个问题。的确，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇确实对患者来说比较陌生。那么，牙医该如何跟患者解释这一专业技术呢?一、什么是根管治疗?根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。二、哪些情况需要做根管治疗?一般来讲，对于那些

治疗髓室底穿和根管侧穿的临床体会

髓室底穿和根管侧穿是牙体科和修复科的医师都会遇到的意外事故,是由于牙髓治疗、病理吸收、龋坏等造成的髓腔和牙周组织的联通，其中有相当大的比例是医源性的穿孔。一些牙髓治疗失败与意外穿孔有关，它是造成牙髓治疗失败的第二大原因，在患者拔牙时，可能会导致根管侧穿或髓室底穿等并发症。所以在治疗时一定要防止意外穿孔，一旦发生穿孔，还应做好穿孔后的治疗。作者通过研究总结易穿孔的位置、注意事项及相应的治疗措施，具体报道如下。1、发病位置及发病原因1.1 医源性穿孔扩大或找寻根管口、修复植桩、去龋、根管准备及开髓时常会导致穿孔，而扩大

我是张东星，专注拔牙一百年！

“下颌倒置埋伏智齿的拔除”张东星病例资料：患者、孙xx、男，61岁。主诉：右侧下颌后牙牙龈反复肿痛两年。专科检查：47缺失，牙槽嵴顶粘膜轻度红肿，扪诊有一瘘口溢脓，疼痛不明显，开口度正常。CBCT影像检查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中与下颌管紧邻，未有骨壁保护。诊断：埋伏倒置阻生伴发冠周炎。治疗计划：建议拔除48。术前和充分沟通，并告知术中和术后的可能出现的并发症，患者签知情同意书。手术过程：图1。术前检查的口内像：48区域的位置有一瘘口。扪诊溢脓。48未萌出。图2.术前

拔牙器械及用法大全（1-3）

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牙挺的使用手法

挺法：1.将挺刃插在所拔牙牙根的近中面与牙槽骨之间，使挺刃的凹面朝向根面马凸面支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点。2.向远中面方向旋动牙挺时，使紧贴颈部根面的挺刃向所拔牙使力，使其受力后被挺向远中并向面方向移动。3.再逐渐加大牙挺旋动的幅度，并将挺刃逐渐向牙槽内插入，牙的松动度也随之增大。4.最后，该牙将向面与远中的合力方向松动脱位。使用牙挺时，应严防以邻牙作支点，否则将造成邻牙损伤。推法：推法插挺的方法与挺法相同，不同的是在向远中方向旋动牙挺时，使紧贴牙颈部根面的挺刃支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点，用靠近冠部的挺刃推

7步带你走进根管治疗

很多牙医都提到了 “什么是根管治疗?” 这个问题。 的确，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇确实对患者来说比较陌生。　　为了解决大家的困惑，此文精心整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题，快看起来吧!一、什么是根管治疗?　　根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根