牙拔除术中八要点

1.正确掌握拔牙适应证和术中密切注意观察病人情况变化。2.预防或处理病人晕厥。麻醉要完善，要在无痛下拔牙。操作要轻巧，动作要准确。病人出现晕厥时应暂停手术，放平椅位并解开病人上衣的领扣，同时吸入芳香亚醑等兴奋呼吸中枢药物，或针刺人中穴、内关穴等。3.防止损伤邻牙和软组织。术中要正确使用器械和掌握稳定的支点，避免器械滑脱或使用暴力操作。对已损伤的组织结构，应立即复位或缝合。4.预防牙根突入上颌窦或颌周筋膜间隙。手术过程中，尤其是拔除上颌后牙和下颌第3磨牙的牙根时，要保持清楚的手术野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免将牙根

拔牙前后的注意事项

拔牙前的注意事项首先要确定是否有一些拔牙禁忌的疾病，主要有高血压、心脏病、糖尿病、血小板减少症等。如果有这些疾病的患者不要拔牙。不要吃的太多，刚吃过饭尽量等一个小时以后再拔牙，也不要空腹拔牙。以免出现低血糖和休克等症状。拔牙前不要喝酒，最少拔牙当天不能喝酒。不要运动后拔牙，运动后血液循环加快，血压升高，在这样的情况下禁忌拔牙。拔牙后注意事项止血拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。休息 拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。拔牙后应保证充足

种植专家

王明国际口腔重建科学委员会会员；北一种植联盟首席专家；擅长：种植外科，尤其专长复杂牙种植，自体骨移植同期种植，上颌窦底内外提升同期种植技术，美学区种植技术，即刻种植外科与即刻负重技术，软组织成形外科种植技术及全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术，种植并发症和种植急症处置等手术治疗，从事口腔颌面外科，正颌外科、颌面部整形、微创拔牙，笑气无痛舒适种植十余年。毕业于中山大学光华口腔医学院，擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复，2008年度获天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖，2009获得中华口腔医学会---香港

【了解了解】国内种植牙主要种植系统！

国内目前使用的几种主要种植系统，可作为采购参考：1、德式U2美牙种植系统“德式U2美牙” 牙齿整形技术是风靡欧美、日韩的一种顶级牙齿整形技术，该技术采用德国最顶级的数码定位技术，结合东方人牙齿美学标准及双U牙齿美学弧线，依据爱美者面部五官、脸型、年龄、性别、职业等精雕完成。对于黑黄牙、畸形牙、四环素牙、缺失牙、龅牙等的患者仅需到院治疗两次，在120分钟内施以完美蜕变。美容后的牙齿透明度好、形态颜色自然逼真。真正做到美牙不拔牙、无痛苦、时间短、牙齿坚固、多年后牙齿不出现黑线等优点。德式U2美牙

拔牙后出血的救治体会

拔牙后出血的救治体会

一例弯根智齿拔除

今天接诊一个要求拔牙的患者，自述去了几家门诊和医院都说风险太高，不愿意给拔除，经熟人介绍来我院。检查发现右下8近中前倾阻生，合面大面积龋坏。拍全景片显示右下8根尖向近中弯曲，右下7远中有浅龋，远中颈部有骨缺损。告知拔牙断根的可能性非常大，但是我会尽力拔除干净，患者同意。拔牙过程就不赘述了，果然断根了，于是用40号H锉插入牙根断面的根管口里，并尽量拧紧，然后拔出。最近好像买不到碧蓝麻，只有斯康杜尼，局部浸润麻醉后出血明显，严重影响操作，为了找根管口，擦拭了N个小棉球，让人不堪忍受!让人怀念的碧麻啊！来源于口腔医学网

牙槽外科技术新进展——胡开进教授

作者：第四军医大学口腔医院口腔颌面外科 胡开进 李永锋　　在过去几十年中，牙槽外科中的各种新器械及技术已经发生巨大的变化。比如，气动式外科专用切割手机及切割钻用于微创拔牙领域，这样对于即刻种植及延期种植具有重要的意义；应用超声骨刀拔除某些与重要组织结构毗邻关系密切的阻生牙以及骨移植方面也取得了良好的治疗效果；新式的拔牙钳的发明也使得拔牙变得更加容易，创伤更小。下面我们将针对上述牙槽外科领域一些新的器械技术进展做简要介绍微创拔牙器械　　微创拔牙新时代　随着牙槽外科的进步，特别是20世纪90年代冲击式气动外科专用切割手

如何拔除死髓牙

拔除死髓牙是有一定的难度，拔的时候容易断，挺的时候容易碎。现在拔除的死髓牙一般都是龋坏严重的残冠和残根。尤其是有些治疗后的病牙更难拔除！拔残冠的后牙最好先拍个牙片，了解根的数量、位置、弯曲程度、吸收程度、与上颌窦及下颌管的关系等。对病牙先有一定的了解。然后进行拔除。我建议先别去挺或直接去拔，那样容易碎而给拔牙增加难度。先消毒，分离牙龈后进行分根：1 根分叉已经外露，将牙挺的刃部直接插入颊侧根分出。左右旋转后能分开牙根，如不行用骨凿敲锤进行（用力要适当） 2 用涡轮机或牛角钳。只要确定把根给分开了以后，对接下来用牙挺

关于拔牙工具的工作原理及相关体会

牙钳： 工作原理（摘录自相关资料：）：用于拔除上颌第一、二磨牙的牙钳的设计特点是颊侧钳喙的喙缘中间有一纵形嵴，延至喙缘形成尖突，以确保钳喙深入龈下时与上颌磨牙颊侧牙颈部根分叉处紧密贴合。它可以将外力很好的传递到牙上，以克服各种较大的阻力，使牙脱位。新手常犯错误：1 牙钳夹持部位过于靠上，导致拔除残冠或龋齿时容易断根：  体会： 牙钳工具的设计中，每一处凸起或凹陷都不是摆设那样简单，都有其相对应的牙体上的解剖部位。放置牙钳时，应尽量将牙钳的钳喙放置到牙颈部接近根端的部位，而不只是夹住牙冠，这样才能最大程度的

口腔无痛麻醉九大技巧

然而，实际情况是，麻醉本身，打麻药的时候，特别是局麻，很痛很痛。毫不客气地说，牙科客人是我们的衣食父母，我们有责任为父母解决这一问题，却有多少医生在意了呢?　　在这里，我对自己平时的点点滴滴作一个小结，希望能激起大家的关注，都来发表自己的见解，共同进步。　　1.信任。能找你拔牙或做别的治疗，客人已经非常信任你了。但我们在这个时候，还应该强调自己有能力很好地完成这件事。语言不一定多，无非就是给客人打一剂“强心针”，比如;“这种麻药是目前最好的;这种麻药根本就无痛;这种针头很小，

拔牙的麻醉和手术方法

牙拔除术的麻醉及步骤一、拔牙术前准备工作 1．接待病人主动热情、态度和蔼。 2．收看病历后切实做好有关核对事项、病史询问及局部检查工作。这些包括核对姓名、年龄、牙位及诊断；追问有无全身禁忌证。 3．向病人简单解释局麻和手术的一般过程及反应，可能出现的问题，争取病人主动配合。 4．调节好椅位、头位及灯光。拔上颌牙时，上颌合平面与地面呈45°，上颌高于术者肘关节以上，为肩部平齐为佳；拔下颌牙时，令病人张大口，下颌牙合平面与地面平行，下颌低于术者肘关节以下或与其平齐。 5．请病人含漱口腔消毒液。 6．铺无菌小方巾

无托槽隐形矫正的八大误区

1.无托槽隐形矫正只能矫正特别简单的病例      错，目前很多复杂的病例比如拔牙病例也能做。隐形矫治的适应症已经扩大到一般错颌畸形的80%左右。   2.无托槽隐形矫正不在牙齿上粘接任何东西   无托槽隐形矫治没有金属托槽，没有钢丝，但是某些情况需要在几个牙齿上粘接透明的小扣子，我们称为附件，其中有些是帮助牙齿移动的，有些是为了矫治器固位的。   3.无托槽隐形矫正不需要正畸知识，全科医生也可以做   这可是大错特错了，隐形矫治器公司只是提供产

口腔修复学?重要数字 整理分享

1.正常人的开口度：3.7—112.5px2.下颌侧方运动下和最大侧方运动范围正常情况下约为12mm3.牙松动幅度计算：一度松动幅度不超过1mm，二度松动幅度为1-2mm，三度松动幅度大于2mm.4.一般拔牙后1个月后可进行可摘局部义齿.全口义齿修复。拔牙3个月后行固定义齿修复。5.修复时松动牙对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达三度着应拔除。6.健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右。7.前磨牙和第一磨牙近中接触区多在颊1/3与中1/3交界处，第一第二磨牙接触区在邻面中1/3.

自锁托槽的临床应用

矫治设计中的拔牙与不拔牙自锁托槽的拔牙与不拔牙针对自锁托槽争论最多的就是拔牙矫治和不拔牙矫治，关于自锁托槽的应用，很多医生存在一些误解，为自锁托槽限定了严格的适应证，如认为自锁托槽只能用于不拔牙矫治，或者应用自锁托槽就可以不拔牙矫治；认为自锁托槽不能用于拔牙矫治，或者用于拔牙矫治没有优势，这些观点都是错误的。作为正畸领域内分歧最大、争议时间最长的一个话题，在临床矫治设计中，有关拔牙、不拔牙矫治有其各自的适应证。除患者的主观要求外，医师在确定一个正畸患者是否需要拔牙矫治时要考虑的客观因素有很多，比如牙齿拥挤度、前牙唇

【详解收藏版】使用抗血栓药患者口腔治疗出血风险的处理——陈曦教授

随着人口老龄化的加剧，卒中、心肌梗死等心血管疾病的发病率也在逐年增加，使用抗血栓药物治疗的患者在口腔门诊中也在逐渐增加。由于阿司匹林、华法林等抗血栓药物可改变患者体内的凝血机制，增加了拔牙、牙周手术和种植手术术中和术后出血的风险。本文着眼于这个临床常见问题，简要讨论使用抗血栓药物治疗患者在口腔治疗中出血风险的规避和处理。临床上常见的抗血栓药物有两类，抗血小板聚集剂和抗凝剂，它们的作用机制不同，出血的风险也不一样。使用抗血小板聚集剂者第一类抗血栓药物是抗血小板聚集剂，常见的有阿司匹林、氯吡格雷和普拉格雷，以及近期用得

牙医建议：看牙病的最佳时间

牙病不同于其他的疾病，医生从诊断到治疗设计再到治疗需要大量的时间，因此时间对于口腔科医生尤为重要，特别是对于门诊的医生。　　医生工作一天非常累，那么相对来说体力和精力比较好的时间段是早8点-11点，下午1点-3点，这一时间内工作效率最高，相对来说治疗的效果也最好。　　针对上面的情况给患者的建议：　　1、看牙病尽量选择平时，时间段8-10点、13-15点比较好，拔牙的患者更是如此，因为拔牙前是不能空腹的，所以接近中午和下午3点钟后一般大医院不再拔牙了；　　2、尽量不要选择中午的时间看牙，除非急诊外伤；　　3、不要选择

拔牙时常用的麻醉方法有哪些

 下牙槽神经阻滞麻醉常用口内注射法。病人张大口时，可见磨牙后方、咽腭弓之前，有一纵行索条样粘膜皱襞，即翼下颌韧带。它与上下颌牙槽嵴相距的中点线外侧3~4mm的交点即为注射标志。注射时，让病人张大口，将注射针放在对侧口角，即第一、二双尖牙之间，与中线成45°，注射针应高于下颌牙牙合面1cm，并与之并行，从注射标志处进针直达骨面，约深2.5cm，回抽无血即可注入适量麻药，而麻醉下牙槽神经。由于舌神经位于下牙槽神经前内方约1cm处，此时将注射针退出1cm，注射0.5～1ml麻药，即可麻醉舌神经。若将针

根尖囊肿的快速治疗

牙髓源性根尖囊肿是由根管中的感染源慢性刺激发展而来，小的囊肿经严格的根管治疗后，多数均可获得痊愈;较大的囊肿，过去一些学者主张开窗持续引流术，有的甚至采用拔牙消除病灶。过去的方法是通过持续引流使囊腔内压力减轻，促进囊肿周围组织产生生物反应，逐渐使囊腔缩小，最终达到完全愈合的目的，但疗程较长，患者就诊次数较多，且不适感较大。必须充分认识到：与口腔内其他牙源性囊肿的病因不同，根尖周囊肿的发病原因是牙髓病变发展的结果，根管内的腐质及其中的微生物是导致根尖囊肿的主要病因。治病先治因，治疗的重点应放在清除根管内的感染源上。近

拔牙后面部三角区的感染

当人平卧时或受面部肌肉收缩的影响而使血液逆流，导致两侧口角至鼻根连线所形成的三角区内发生的疖子等感染，易循面部静脉扩散至颅内，引发海绵静脉窦炎或脑脓肿，故此区被叫做危险三角区。

案情介绍

案情介绍】2012年2月6日下午，患者王女士到某医疗机构口腔科就诊。根据病史记载，患者主诉“要求拔左上后牙”，接诊医生检查后诊断为+8智齿，处理：拔+8智齿，抗感染药物。患者回家后，拔牙处出血难以凝固，直到晚上九点多才完全止住，同时脸部开始肿胀、疼痛。随后的几天，患者请假在家休息，服用头孢，用漱口水漱口。术后第三天，手术区域的疼痛没有好转，脸部的肿胀、疼痛更加严重。于是，患者到附近卫生院就诊，卫生院进行输液消炎处理，但效果不佳，病情进一步恶化。拔牙术后第六天深夜，患者到手术医院急诊，病史记载