一例44术后四个月的回访

做出高质量的根管治疗，是我们做根管的医生所追求的，我们知道没有百分百的事情，但是我们一直在追求，希望尽我们的最大努力去保留患者的牙齿。成功率的提高，首先需要我们去选择病例，有保留价值的我们去做，没有保留价值的我们尽早拔除，免得炎症范围的扩大，造成更多骨量的流失。还有就是对咬合以及患者咬合习惯的改变，严重的影响到关节的问题。我们在选择病例的时候尤其是老年人，我们还是多问几句，血压怎么样，是否过高，如若过高会影响我们麻醉药品的选择；肝功怎么样，影响我们麻醉剂量的选择；心功能怎么样，是否有瓣膜病变，是否有做手术，术后有无

创伤性溃疡治疗方法

创伤性溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡；或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与刺激因子完全契合。【诊断】　返回　　有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在。溃疡外形与刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素，溃疡在短期内即可愈合。　　 若在去除刺激因素后溃疡不愈合，则应进一步检查确诊。【治疗措施】　返回　　（一)物理性损伤　　首先应去除局部刺激因素，如拔除残根、残冠，修改或拆除不合适的修复本，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙之切嵴，溃疡

CBCT辅助诊断牙根外吸收2例

作者：常思佳，北京大学口腔医院门诊部牙体牙髓科牙根外吸收(external resorption)是指牙根表面发生的进行性病理性吸收。该病多无明显的临床症状，早期难以发现，多在吸收后期引起牙髓病变或牙齿松动后才发现。现报告牙根外吸收2例，供同行借鉴参考。病例1：患者：男，27岁。3年来左下后牙不敢咬硬物，近2年来牙龈反复出现肿胀，无明显疼痛不适。检查：36远中颊尖缺损，牙合面中央窝至远中边缘嵴见隐裂纹，叩痛(±)，松动Ⅰ度，颊侧龈缘见直径约1cm大小肿包(图1a)，近中颊探及6mm深窄牙周袋。X线片示

儿牙专家

葛立宏教授：儿童口腔医学专家，博士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会前任主任委员；中华口腔医学会镇静镇痛专家组组长；北京市健康教育协会口腔医学专业委员会主任委员；国际儿童牙科学会（IAPD）理事；亚洲儿童口腔医学会（PDAA）理事；亚洲牙齿外伤学会（AADT）副会长；国际儿童牙科杂志（JIPD）编委。葛立宏教授将从学科整体高度，针对口腔科医师对患者实行局部麻醉的常见问题，结合儿童患者局部麻醉的特点，就低龄儿童如何选择麻醉药物以及局部麻醉在各科的应用等问题进行讨论，并介绍口腔科无痛治疗和局部麻醉技术国内

错合畸形的牙、颌、面等五大检查流程

作者：杨力 北京口腔医院正畸科牙、颌、面的检查错合畸形的牙、颌、面检查包括下面五类检查：1.牙齿2.牙弓3.颌部软硬组织4.面部5.颞下颌关节一、牙齿检查1.合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期。目的:了解牙龄与年龄是否协调乳牙期替牙期恒牙期2.牙齿的数目、形态及发育有无异常：如多生牙，先天缺失牙，牙体过小、过大或发育异常。先天缺失牙3.重要错位：如个别牙的唇（颊）舌向错位、拥挤反合、锁合等。1）、牙齿的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度。一般分为3度。Ⅰ度：间隙差距为2-4mm.Ⅱ度：间隙差

根尖周病治疗方法/临床表现

周病（periapical Disease）是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。　　病因　　1.感染　　最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。　　现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。医学全在线www.med126.com　　2.创伤　　牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周

口腔颌面部火器伤处理

一、口腔颌面部火器伤的特点　　火器伤因枪弹或弹片以较大冲击力致伤，组织损伤程度随致伤物的动能大小、质量、形状而有所不同。如现代常规武器中的高速高能的小质量弹丸，在撞击组织的瞬间能量迅速释放，造成“溅射效应”和“空腔效应”，增加了伤道组织损伤。另外，被击碎的颌骨和牙齿，又可成为“二次弹片”，加重组织损伤。所以，火器伤常可造成组织的严重破坏和缺损。　　火器伤的伤型因致伤武器而不同。枪弹伤常为贯通伤，少数为盲管伤。弹片伤则以盲管伤较多，弹片常遗留在

根面龋的特征

根面龋初期症状不明显，但后期危害大，严重的将直接导致牙齿脱落。根面龋主要有以下几个特征：1、发病率高：牙齿根部质地柔软，矿物质含量低，比牙冠部更容易形成龋齿。随着年龄的增大，根部龋齿的发生率会逐渐增加，病变也会逐渐加重。2、不易修复：根面龋出现于牙根部的侧面，多呈浅盘状，蛀斑面积大而深度浅，不易修复。而且由于牙根部有机质含量高，修复材料很难牢固地黏附，修补以后也易患继发龋齿。3、危害性大：成年人的根面龋往往是在不知不觉中发生和加重的，当出现疼痛感的时候往往已经伤害到牙本质甚至深部牙髓，并引起牙髓炎了。严重的根面龋将

【牙科学堂】现代根管治疗强调的五个“100%”

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法。但传统根管治疗由于受到材料、器械、技术的限制，难于充分去除根管内的感染物并严密封闭根管，根管存在再感染的可能。现代根管治疗使用先进的器械、材料、技术，能充分把根管内的感染物去除，并能严密充填根管，可使牙齿在治疗后保留更长的时间。现代根管治疗主要强调如下五个100%：1、强调100%使用橡皮障。使用橡皮障的优点如下：①隔离治疗牙齿，减少交叉感染、创造干燥的工作界面，提高操作的可视性。②避免病患吞咽或者吸入牙体牙髓碎片、腐蚀性液体及根管扩挫针等。③可配合大量的根管冲洗，避免冲

【口腔正畸】制作记存模型

记存模型的用途：(1)   间隙总量分析的计算(2)   评估和记录牙体解剖形态(3)   评估和记录牙弓形态(4)   记录上,下颌牙齿的尖窝关系 (5)   评估和记录<牙合>曲线(6)   在<牙合>架的情况下评估咬<牙合>(7)   计测评价治疗中的进展情况(8)   检查牙<牙合>异常情况 (9)   为治疗前,治疗完成和完成后数年提供记录,以研究治

牙周病诊断治疗方法/临床表现

牙周病（periodontal disease）是指发生在牙齿周围组织的疾病。根据病变侵犯的部位分为龈炎和牙周炎两类。龈炎的病变主要发生在牙龈组织。牙周炎的病变则同时侵犯牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。本病在早期多无自觉症状，易被忽视，往往在发展较为严重时才被发现。因此，定期检查，及早发现，早期治疗有重要意义。　　一、病因　　牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。　　局部因素　　1．菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群

牙隐裂

牙隐裂是现在牙齿疼痛常见的原因之一，一颗好好的牙齿会突然疼痛，有可能是牙周病，创伤，还有可能也最容易让人忽略就是牙隐裂而什么是牙隐裂呢？牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙痛的原因之一。造成牙隐裂的原因有哪几点?1、牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常牙合力时，应力集中的部位。2、牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。3、创伤牙合力，当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度

儿童釉质发育不全的应对措施

在牙釉质发育和钙化过程中由于受全身或局部因素的影响，可出现牙齿色泽变化或釉质缺损，这种情况就是釉质发育不全。釉质发育不全主要表现为牙冠颜色的改变和釉质缺损。轻症患儿的牙齿表面硬而光滑，但光泽度稍差，牙面上出现不透明的、白垩状(即牙齿表面出现像白色粉笔样的斑块)或黄褐色斑块，但并无实质的缺损;中度釉质发育不全患儿除牙釉质表面变色外，存在点状、沟状凹陷，且凹陷内为黄褐色，牙面出现宽窄不同的恒沟或纵沟;重症患儿的牙齿表面有峰窝状的釉质缺损，甚至可能暴露出覆盖于釉质下方的牙本质，有时牙齿的大小、形状也可发生改变。釉质发育不

牙槽骨解剖的解剖形态

牙槽骨是上、下颌骨的一个突起部分。上颌牙槽突位于上颌骨的下方，与上颌窦紧密相邻。两侧牙槽突在中部相连而构成马蹄状的牙槽骨弓，是上颌骨最厚的部分。它的骨质结构主要为海绵骨质。牙槽突容纳牙根的部分称牙槽窝，每侧牙槽突容纳7～8个牙齿，其形态、大小与所容纳牙根的形态、大小、长度和数目相吻合，因此后牙区的牙槽窝较前牙区的宽，并有牙槽骨的骨间隔。而单根牙的牙槽窝窄而深，无骨间隔。上颌骨的颞下面中部有2～3个小孔，与上颌骨内各牙槽管相通，是上牙槽后神经、血管进入颌骨的部位，也是行上牙槽后神经阻滞麻醉的地方。上颌牙槽突(除第1磨

再别说牙医用针掏我的牙了！献给患者！看牙必备！根管治疗最强图解！

根管治疗，对于某些曾经历过的朋友来说，或多或少都有印象，部分人也许还通过各种途径深入了解过，最终结果可能还是一知半解。根管治疗的原理　　根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗的步骤1、术前拍摄X线片　　在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。2、揭开髓腔

【口腔科普】牙冠修复的基本知识

1 什么是牙冠修复侵蚀部位较小的时候，用填充物（合成树脂、镶嵌物等）就可以进行治疗了。但是，龋齿继续恶化并使牙冠的一部分坏掉的话，用填充物来治疗就不可能实现了，要制作一个从外面正好盖住牙齿的牙冠来进行修复。这就叫做牙冠修复。Hint！在牙科中“牙冠修复”也叫做“牙冠修补”。修补的意思是“将不足的部分修补上”的意思。但在最近的日常生活中，比起不怎么熟悉的“修补”，大家更常用到的是“修复”。2 牙科助

【专家笔谈】经典方丝弓定向力矫治系统的精髓及临床应用

现代正畸技术和材料层出不穷，但经典方丝弓定向力矫治技术仍是当今矫治严重错HE畸形最基本、有效的方法，其经典理论和临床技术历久弥新，是现代口腔矫治技术的基础。自Angle医师发明方丝弓矫治器以来，他的学生Tweed医师在执业最初5年，严格遵循非减数原则；然而由于回访到患者矫治后欠佳的面形以及不稳定的牙弓，他对这些患者进行减数再治疗后发现，下颌切牙直立于下牙槽基骨的患者常拥有平衡、和谐的面下1/3侧貌，由此得出部分正畸患者必须进行合理的减数治疗。为了内收前牙关闭间隙，Tweed医师建立了支抗预备和控制牙齿移动的方法，得

一年洗一次牙真有必要吗？看完你就懂了

洗牙是预防和治疗牙周疾病的重要手段想必你有多少人不知道，但是真正重视的人还是少部分。牙齿表面的牙菌斑和牙结石是导致牙周疾病的罪魁祸首，其中牙结石更是附着在牙冠或牙颈部的钙化的矿物质。请输入标题口腔中出现牙结石，主要是人的唾液中所含的矿物质，与口腔内的酸性分泌物产生反应而来，由于唾液分泌，唾液中的矿物质具备了跟口腔酸性液体长期持续反应的条件，这种长期反应的结果，产生酸性化合物，成为牙“石”的形成原因!迄今为止，好像除了洗牙，世上尚无任何办法能将牙齿上的渍和牙石除掉，也就是说：洗牙是唯一快速除渍

牙萎缩

牙龈萎缩是一种常见病，因牙周疾病所引起，在牙龈低部有牙结石，牙结石可以造成牙龈萎缩、牙齿松动脱落等。牙龈萎缩分为病理性萎缩和生理性萎缩两类，病理性萎缩主要是龈缘部分存在异物（牙石）又长期得不到清理，细菌滋生刺激所致；另外，随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的，但可以通过保健延缓。目录1疾病简介2发病原因3临床表现4诊断鉴别5疾病预防折叠编辑本段疾病简介正常龈缘位于釉牙骨质界冠方2～3mm。牙龈萎缩原指龈缘降低至釉牙骨质界的根方，使牙根暴露，并引起一系列病症。在严重的牙龈萎缩

什么是医技沟通

什么是医技沟通2008----2012年我还没有做医生是一个刚刚走出校门的学生出于兴趣我暂时放弃了我一直所向往的医生行业，走进了义齿加工中心开始了我近四年的技师生涯，当我第一天和师傅学习义齿制作的时候师傅就语重心长的告诉我一颗牙齿做的好与不好有很多的因素有医生方面的也有我们技师方面的首先医生牙体预备到位，设计合理，制取准确的模型然后我们做技师的要认真对待模型做好每一步有问题及时于医生沟通，这才是成功的关键。后来改行做回医生就更加真切的认识到医技沟通的重要性。那么什么是医技沟通呢下面我就和大家分享一下。1.口腔医技沟