今天医大口腔综合科跟您聊聊：关于“杀神经”的那些事儿

综合科 陈丽薇相对于拔牙、洗牙、补牙这些治疗而言，杀神经更使人感到陌生和恐惧。刚经历过疼起来真要命的牙痛，又要体会令人色变的治疗过程，很多患者感到难过。那么杀神经到底是什么？需要经历怎样的过程？又有哪些注意事项呢？今天医大口腔综合科今天就跟您聊聊关于杀神经的那些事儿。我们老百姓口中的杀神经，其专业名词是;根管治疗。它是牙髓病和根尖周病最常用、有效的治疗

牙医的苦，你懂吗？

大部分人认为牙医一技傍身，暴利行业全是凭空YY的!没进入某个行业，都觉得那个行业充满了暴利。当你走进牙医，分分钟就能悟道何为钢铁是怎样炼成的，牙医是怎么被玩坏的!他们从处治牙龈炎、拔牙、补牙，到牙齿矫正、洗牙;那画面太美，我不敢看!有时还得戴防辐射眼镜看(牙医都懂得!)看点一：经历了你所不知道的种种1有时接诊的病人牙痛，有的是溃疡，有的是牙周，有的则是过来洗牙的这里先说一说洗牙的吧。患者的牙龈可能因

北一种植即刻种植病例三年临床疗效观察

前牙美学区种植参照SAC分类都是复杂病例或者高度复杂病例。 美学效果达到14分以上很少，大部分都在可接受范围。 现在分享一例前牙即刻种植三年临床观察病例以供参考。患者女， 老伴为北京郊区出租车司机， 为老伴选择了最贵的种植体以及全瓷冠。图一：手术前CBCT图二：微创拔牙即刻种植当天，采用ACTIVE 4.3*11.5，3.5*11.5（11 21位点）图三：五月后二期手术图四：牙龈袖口，未做牙龈成形。图五：戴入基台，采用粘接固位。图六：戴牙后口内照，患者笑线低。未做牙龈诱导也不太影响容貌。简

微创拔牙刀使用事项

微创拔牙刀使用事项1、把拔牙刀刃端沿牙长轴方向插入牙周间隙。2、用持续轻巧的环绕动作让刃端进入牙槽窝，锋利的刃端将会切断牙周韧带，压缩牙槽骨，从而使牙齿缓慢从牙槽窝向外移动。3、大约切割2/3根长的牙周韧带，以解除牙根脱位的阻力。4、如牙根仍很牢固，则从另一边重复上述步骤。5、牙齿从牙槽窝脱位。

北一种植80岁高龄即刻种植修复病例分析

患者成年男性，80岁。松动牙无法咀嚼求治。术前检查片下颌骨季度萎缩，右侧下颌下牙槽神经管几乎位于牙槽嵴顶。不能行常规种植。采用A04技术可实现即即刻种植一日戴牙梦想。治疗计划：心电监护+微创拔牙+即刻种植+即刻负重图一至图六明显看出右侧颏孔位于牙槽嵴顶。很清晰看出颏孔区的U型形状。图七：采用A04技术，拔除下颌余留牙，修整骨平面。在颏孔前方倾斜植入两枚植体，避开颏孔。减少悬臂。前牙区植入两枚直的植体。完成即刻修复。一日得牙，缺牙后多少年来都没有吃过苹果的滋味，到种植牙时代，想吃什么就吃什么， 我的健康我做主。吃出健

自由手VS数字化导板（下）

上期聊到了自由手的一些缺点，那么数字化导板有哪些优势呢， 还是用真实病例说话。80岁，上颌骨量高度和宽度可， 计划即刻拔牙+ALL ON 6下颌已经ALL04术前导板设计，CBCT扫描，制作定位导板1制作第二副备洞导板， 和第一幅是不同的。术中情况。术后CBCT检查，位置方向理想位置。总结：1用导板带来的术区污染问题 一定要提前预防。请看上图，如果不提前清理，可能随钻头进入骨粉。2 数字化导板需要术前准备工作充分，取膜排牙拍摄放射导板， 特别是拍摄放射导板需要密贴黏膜紧密在口内就位， 否则计算出来黏膜厚度不精确，

微创高度复杂微创拔牙病例分析

病例资料：一般情况，患者女性，28岁， 主诉：要求拔右侧下颌智齿，检查：右侧下颌第三磨牙未见萌出， 拍片如图。图一：CBCT显示右侧下颌水平骨埋伏牙，牙冠距离下牙槽神经管接近。图二：自带的CBCT显示下牙槽神经管贴着智齿走形。图三：截面图显示神经管位置。图四：三维重建图五：三维重建可见牙冠突破舌侧图五：临床所见图六：切开翻瓣， 看见骨面清晰，未见智齿图七：去骨后看不见牙齿位置方向。颜色无法区分，拍片确认一下刚才去骨的以及截的冠就是智齿。图八：把牙根优先取出后还是看不见牙冠在哪里，实在贴的神经管太近， 只能再次拍一个

牙医应铭记的58个牙科伟大时刻

1、公元前2900年，埃及人首先委派专门医师治疗牙齿。 2、公元前1300年，希腊医生Aesculapius首先考虑拔去腐蚀的牙齿。3、公元前460-377年，希伯克拉底建议使用羊毛蘸蜂蜜清洁牙齿，然后用莳萝、八角、没药和白酒的混合液漱口。希伯克拉底还写下了有关钳子的第一部书面参考资料；它是用于拔牙，最古老的牙科工具。罗马帝国时代，罗马上流社会很注意口腔卫生，普遍使用牙签。 4、公元200年，希腊

牙医帮你拔牙用的钳子，它长这样...高清图解常用拔牙钳！

拔牙钳是一般拔牙术中最常用的牙拔除器械，其对牙槽骨的损伤是所有拔牙器械中最小的，因此，一般在拔牙术中首选牙钳。牙钳主要有三部分组成：钳柄、关节及钳喙。钳柄是术者的握持部分，根据其形状可分为直线型、直角型、反角形和刺枪形四种，每种根据其外形的不同具有不同的用法。钳喙是牙钳夹持牙体的部分，我们称之为工作端。根据其外形的不同分为对称和不对称两种，大多数牙钳钳喙为对称型，只有上颌磨牙钳因牙根分叉位置不同而采用不对称设计。牙钳的正确握持方法为：以右手的拇指放在牙钳关节附近，虎口部贴紧一侧钳柄，食指及中指握紧对侧钳柄外侧而环指

种植牙的分类

一、按种植部位分类种植体按种植部位可分为粘膜下种植体，骨膜下种植体，根内种植体，骨内种植体，穿下颌骨种植体等。最常用的是骨内种植体。二、按种植时机分类1、即刻种植（Immediately implantation）：是指牙齿拔除后，立即将种植体植入牙槽窝。　2、延期种植（Delayed implantation）：是指拔牙后三个月、待拔牙创口愈合，牙槽骨吸收稳定后作牙种植手术。三、按手术次数及种植体结构分类1、一段式种植（One-st

拔牙抗凝血情况的处理

拔牙抗凝血情况的处理

箍牙真的会导致牙齿松动吗？

箍牙已是公认时尚健康的变美方式。可一想到 箍牙动不动就花两年时间，每个月都要去医院，需要拔牙，更要紧的是听说矫正过程会很痛。”想想就打消了这个念头。不过牙齿矫正真的会很麻烦么？听听专家怎么说。疑虑1箍牙时间太长会影响工作学习？选择合适的时间进行很重要。箍牙所需要的时间，一般而言，轻、中难度的牙齿矫正需要一年半到两年的时间，一些复杂病例则需要三年或以上的时间，具体每个人不一样，要看矫正的难易程度、患者的配合度而定。虽然矫正不能违背科学规律，但是可以在合适的时间做

Ⅱ度根分叉病变的治疗-分割拔牙

前言我们作为齿科医生和齿科工作人员，致力于患者终身的牙列维持、确保稳定、维持口腔健康是理所当然的，此外，一旦必须要对技能和审美性做修复，为此对各患者抱有的问题能进行恰当的回答的第一步就是，进行慎重的检查以认识到问题的确切原因，这一点十分重要。以此诊查结果为基准进行诊断，制定治疗计划后，与患者进行商讨。说明治疗计划的概要，获得患者同意后就可以开始初期治疗。并且，初期治疗结束后，进行再评价检查，关于之后的处理和患者进行再次讨论。进行牙周外科处理或是非外科处理，会因为条件的多种多样而有所差异，但患者有必要充

ICE 病例分享：埋伏牙阻生、非拔牙矫治（徐璐璐）

一、治疗前病例基本情况姓名：张年龄：11 岁主诉：上前牙突伴牙列不齐，要求矫治。患者无口腔不良习惯，无家族遗传史。临床检查口外特征：正面观面部左右不对称（微笑时加重），侧面观面中部 1/3 略显凹陷，颞下颌关节未及异常。口内特征：恒牙早期，双侧磨牙关系为轻度远中关系，前牙深覆牙合 Ⅱ，深覆盖 6mm，上下颌牙弓中线不端正，上颌中线右偏 3mm，上颌前牙唇倾，下颌牙列轻度拥挤，右侧上颌间隙不足，左侧乳尖牙滞留，上颌左侧乳尖牙对刃牙合，上下颌牙弓形态不对称。影像学检查X 线检查：替

华西医院的口腔教授教您如何利用数字化设备完成种植后即刻修复病例

病例详情：▲女性，42岁，牙周病，下前牙固定不良修复体，基牙炎症、松动。▲拆除不良修复体，拔除松动牙 ▲下前牙数字化导板引导下种植后即刻修复，6颗缺失牙，拟种植3-4颗;▲双侧上后牙暂不修复。初诊时下前牙不良修复体去除不良修复体后邻牙松动拔牙前CT截图拔牙后照片通过3shape trios口内扫描仪扫描数据。初诊时下前牙不良修复体利用3shape导板软件虚拟排牙以修复为导向规划植体牙支持式导板生成通过3Shape Dent

临床牙周病例剖析：拔牙的选择及考量？

          拔 牙          即使是做了骨外科处理，1颗牙的单位的周围组织的骨缺损，邻在牙的骨水平正常的情况下，以骨平坦为目的的骨修整中，需要对邻接牙进行骨的削除。但是近年，再生疗法的应用下，缺损骨的再生值得期待。但是即使是高成本和长时间的再生疗法，也很难避免邻接牙的骨台阶的形成。如果有骨台阶，很容易再次形成较深的牙周袋。在通过再生等方法很难获得较为理想的治疗结果的情况下，考虑牙列

两例舌侧拔牙矫正病例

病例一基本情况患者女，19岁，主诉前牙突出及面突。患者面像及口内像如图1~2所示，头颅侧位片如图3、表1所示。临床检查可见治疗前牙齿排列较整齐，上下前牙唇倾，右侧偏Ⅱ类咬合关系、左侧Ⅰ类尖窝关系。面型为突面型。诊断按照上海交大沈刚突面畸形分类，该病例为齿槽性突面畸形。临床资料治疗计划选择使用Ebrace舌侧矫治系统。拔牙方案为：拔除14、24、34及45。腭部种植钉辅助内收;内收阶段控制技巧(被动控制)：内收时紧密反折结扎，控制尖牙轴倾度;选用较大尺寸不锈钢方丝，配合轻微补偿曲线，实现内

【精品博文】上6即拔即种及修复全过程

导读后牙即刻种植，拔牙后如果牙根间隔损坏少，我更提倡将植体植入到间隔上，这样可以是修复后的牙冠更接近于自然牙，种植牙的受力点更接近于自然牙。这个病例描述了从手术到二期修复的全过程，图片较多，希望各位种植爱好者耐心看完，如果您是初学者，或许对你有一定的帮助。患者女，45岁，右上6于多年前牙髓失活后充填，未作冠，术前不久，进食时不幸劈裂。检查发现：右上6充填物脱落，近远中向纵劈，x光见根管内无充填物。同时有右上7、右下7缺失。计划：右上6

把微创拔牙进行到底

关键字：涡轮钻分、不翻瓣、微创病例资料：患者、李xx、女、20岁，主诉：左侧下后牙牙龈不适数天。专科检查：38水平位、牙冠萌出黄豆大小，颊侧牙龈未见明显红肿，全景片检查：38水平位、双根、分叉大，37远中颈部未见龋坏。诊断：38中位水平阻生    治疗计划：微创拔除38。术前与患者充分沟通，告诉患者采用无痛sta阻滞麻醉加不切开翻瓣拔除。患者同意手术方案，签知情同意书。拔牙过程：图1.全景片检查：38水平位、双根、分叉大。图2.口内可见黄豆大小大远中面暴露，拟采用潜掘法分牙，分别取出牙冠、牙根，

《阻生齿微创拔除实操班》广州站——唐海阔副主任主讲

由牙客医生特聘讲师唐海阔博士主讲的《阻生齿微创拔除实操班》将于1月10日在广州举行，欢迎有兴趣学习的牙医朋友踊跃报名！培训对象及条件1、口腔颌面外科经验不足的全科医生2、对复杂阻生牙拔除困惑的口腔颌面外科医生本次课程要解决什么问题？1、对拔牙术前风险的合理评估及规避2、各类型阻生牙的抗力分析及对应办法3、微创拔牙的工具认知和使用技巧课程目标1、明确拔牙术禁忌症2、学会科学、合理的安排门诊拔牙手术3、基本掌握各类阻生牙的拔除方法4、基本掌握微创拔牙器械的认知和使用技巧主讲老师唐海阔博士唐海阔， 博士，副主任医师199