牙或牙根移位进入上颌窦及下颌管的原因处理及预防

一、处理方法1、牙或牙根移位进入上颌窦    应在患牙颊侧设计“三角型”黏骨膜瓣，显露颊侧骨壁。如牙根未完全进入上颌窦而位于上颌窦黏膜下方，可用钻在移位牙根部位的颊侧骨壁开窗，显露移位的牙根后，用金属吸引器吸出；如牙根完全进入上颌窦，为便于操作，应让患者半卧位，在上颌窦前壁开窗，生理盐水冲洗窦腔，由于移位牙根在重力作用下常位于锥形的上颌窦后部尖端，用金属吸引器吸出冲洗盐水时，可轻易吸出牙根，穿孔处可填塞明胶海绵（如穿孔较大，可先在拔牙窝底部覆盖生物膜后再填塞明胶

超声牙周刮治技术操作示范上海品瑞

处理：1.抗炎治疗，改善张口度。2.炎症消退后，拔除38.术前CBCT影像资料口内38完全埋伏切开、翻瓣、去骨，完全暴露38牙根和牙冠取出牙根、牙冠后的38拔牙窝彻底清刮拔牙窝，生理盐水冲洗拔牙窝拔牙窝内放置胶原蛋白海绵缝合术后的全景片影像术后随访：4小时随访，患者下唇无麻木感觉.

纤维桩临床操作技术要点

近年来，随着纤维桩性能的不断改进和提高，其适应症也愈来愈广泛。研究表明，凡能够使用金属桩和陶瓷桩的患牙均可被纤维桩所替代。传统桩核主要依靠摩擦力取得固位，采用普通水门汀粘接即可满足临床要求。纤维桩则主要依靠粘接力取得固位，临床操作时对粘接剂的选择和应用有较高的技术敏感性。纤维桩修复失败的主要模式为桩核脱落，因此，如何提高纤维桩与牙体组织的粘接固位，对延长修复体的使用寿命显得尤为重要。本文对纤维桩的临床操作要点作一总结，希望能与口腔临床工作者共同探讨。 1．冲洗预备根管 大多数医生在桩道预备时习惯

酸蚀剂

半凝胶酸蚀剂BISCO酸蚀剂是半凝胶状聚合物增稠的磷酸，抗菌性半凝胶酸蚀剂由三种不同的浓度，即10%、32%、37%组成。三种酸蚀剂都能有效地去除牙本质和牙釉质上的污垢层，为粘结剂分布提供了很好的条件（10%的酸蚀能力最小，酸蚀牙釉质时应不断搅动），酸蚀剂有含杀菌成份的和不含杀菌成份的。普通的酸蚀剂为了粘稠度，会添加硅素，这种酸蚀剂不易冲洗，若要彻底冲洗会浪费很多时间，而且在冲洗干净的情况下，残留硅素会阻碍粘结剂渗透，使粘结强度下降。因为粘度过高，流动性低，无法对不规则的窝洞彻底酸蚀，所以不能达到理想的酸蚀效果。而

乳牙牙髓病治疗以及注射技术

1.盖髓术（pulp capping）是使用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存生活牙髓的治疗方法。目前常用的盖髓剂首选氢氧化钙类制剂。>>>>1、间接盖髓术：应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。首先去龋、制备洞形，其次盖髓，生理盐水冲洗，棉球拭干，覆盖盖髓剂。垫底后充填。如果不能明确牙髓状况需要观察牙髓反应时，也可以用氧化锌丁香油糊剂暂时充填观察，4～6周后若无症状再去除表层暂时的充填材料，垫底后永久充填。>

穿龈种植体开窗式印模

开窗式印模指使用开窗的托盘和中央带有固定螺丝的转移体制取的印模。开窗式印模在多颗牙缺失时使用较多，与非开窗式印模方法相比，它的精确度更高，但在磨牙区操作较困难。具体步骤如下：1、用牙科镊对种植体进行叩诊，听到叩诊清音则说明骨结合较好；同时摄X片检查种植体与骨结合情况2、用专用螺丝刀卸下种植体的愈合螺帽，冲洗种植体顶端，清洁并吹干3、安装转移体  用螺丝刀将与基台配套的转移体固定在基台上，安装转移体时注意将其八角结构与种植体内八角结构对应卡紧4、制取印模  用注射枪将流动性较好的轻体硅橡胶印模材料

【争鸣】根管冲洗液对电子根测仪准确性的影响

本文发表于《国际口腔医学杂志》2016年1期观点 1薛明（中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室）[专家简介] 薛明，博士，教授，主任医师，硕士研究生导师，现任中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室副主任，主要从事牙体牙髓科的龋病、牙髓病、根尖周病的科研、教学及临床工作，熟练应用现代根管治疗技术治疗各种牙髓病及根尖周病；尤其擅长显微根管治疗技术及显微根尖手术；致力于根尖周病的免疫学机制及临床研究。中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员，辽宁省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会秘书；美国加利福尼亚大学洛杉矶分校访

齿科酸蚀剂

品牌：西尔欧 产品特点：商品编号023-00001/00002① 采用38%的磷酸，提供临床上安全有效的酸蚀浓度。② 粘稠度适中，流动性好，使用时不堆块。③ 易于冲洗，不留杂质。④ 有效杀菌，可消除窝洞内细菌。⑤ 特制的输送头设计，使操作更舒适、便捷。⑥ 酸蚀时间为30-60秒。包装规格：NO. 023-00001 3ml×3支；赠输送头40个NO. 023-00002 3ml×1支；赠输送头15个 

口腔内科常用药题库

口腔内科常用药题库 1、用药时，药物放入牙周袋后需立即用3％双氧水缓慢冲洗的药物是 A．碘甘油 B．复方碘液 C．碘氧液 D．碘化银 E．亚砷酸 您的答案： 正确答案：C  2、用于厌氧菌感染性口炎及扁桃体炎含漱的药物是 A．碳酸氢钠溶液 B．呋喃西林溶液 C．1％过氧化氢溶液 D．复方碘液 E．碘氧液 您的答案： 正确答案：C 3、有抗酸和抑制白色念珠菌生长作用的含漱液是 A．碳酸氢钠溶液 B．呋喃西林溶液 C．1％过氧化氢溶液 D．复方碘液 E．碘氧液 

牙医养成记：不可或缺的根管冲洗

1.为什么一定要进行根管冲洗?根管系统的复杂性决定单纯的根管预备不能有效的清除感染根管内的残留细菌，牙本质碎屑，残存牙髓组织，根管玷污物，因此适当的进行根管冲洗时必要的。2.选择什么样的根管冲洗剂?理想的根管冲洗剂应具有良好的杀菌抑菌作用，能够溶解残余的牙髓组织，良好的润滑作用，对根尖周组织和机体无毒无害无刺激作用，防止根管玷污层形成和溶解玷污层的作用，止血作用，以及良好的理化稳定性。3.临床有哪些常见的根管冲洗剂?(1)NaClO,又名次氯苏打(0.5%~5.25%)：能够溶解坏死组织，根管玷污层有机成分，抑制或

关于根管治疗的问题汇总

什么样的牙需要根管治疗？ 牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。  根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。  牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。  在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓

根管冲洗-治疗药物

根管冲洗剂根管在机械预备的同时，还需用药液冲洗。根管冲洗剂是具有杀菌、溶解坏死组织作用的无刺激性水溶液，作冲洗根管用，并能增进根管残屑的机械性清除常用的根管冲洗剂药理作用如下:过氧化氢(H2O2)溶液为氧化剂，具有消毒、防腐、除臭等作用，当遇到有机物（组织液、血液、脓液、细菌等）或在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释放出新生态氧，使细菌体内活性基团氧化，干扰其酶系统而呈现抗菌作用，对厌氧菌的作用尤其明显；此外还具有由氧化发泡形成的缓和机械力，清除脓块、血块、坏死组织和压迫毛细血管轻微止血等功效；但由于分解反应快，新生态

TA既猥琐，又暧昧，还专门搞破坏……

口腔中有一个隐形杀手，它与龋病和牙周病关系暧昧，一不留神，就兴风作浪破坏口腔健康和谐的环境，搞起破坏来和你纠缠不清，让你痛不欲生、无法摆脱。TA——就是牙菌斑，听着就是一个猥琐的名字，它的本来面目其实是粘附在牙齿表面的粘稠、无色的微生物群。通常是由大量细菌、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。最重要的是，它秉性顽固，漱口、冲洗都无法将其去除。牙菌斑的24小时牙菌斑，就如一个“细菌社区”，它的发展速度迅猛高效。菌斑的成熟，从开始形成到成型，仅要24 小时左右。常言道，知己知彼

上颌第一磨牙5根管变异1例

1 病例资料患者，男，29岁，因左上后牙半年来冷热刺激不适，且逐渐加重，伴左侧头痛，不能咀嚼。检查: 左侧上颌第一磨牙近中邻面大面积龋坏，探痛（+++），质软，色黑，冷热刺激敏感，扣痛（+）。诊断：急性牙髓炎。治疗计划：根管治疗后行全冠修复。处理：必兰麻（法国必兰公司生产）局部麻醉下行开髓，揭髓顶后，出血较多，用3%过氧化氢溶液反复冲洗，止血，根管探针探查根管口。探及近颊有一根管口，当探及腭根及远颊根时各有两处卡住探针尖端，将根管口用乙醇棉球擦拭干净后，发现第一腭根根管口（P1）远中有一远腭根管

下颌囊肿伴上下颌正畸治疗

患者，女，13岁。要求矫治排齐上下前牙。查：右侧第二前磨牙第一乳磨牙恒尖牙颊侧前庭沟隆起，扪有乒乓球感。曲断及CT示：右侧第二前磨牙第一乳磨牙恒尖牙根尖区有一囊肿，颊舌侧骨板极薄，牙根无吸收，第二前磨牙牙根位于囊肿中，第一双尖牙牙冠远中水平向阻生，牙冠位于囊肿中。经协议：手术摘除创伤大，同意开创引流保守治疗。否认手术禁忌症及过敏史。消毒，局麻下铺巾，拔出第一乳磨牙，有囊液溢出，扩大开放引流孔，取部分囊壁送病理，生理盐水冲洗，置引流管缝合固定。病理报告：囊肿。八月后局麻拔除第一双尖牙刮净剩余变小的囊壁。术后一个月 三

根管治疗病例分析

文献：左宗波  在根管治疗的几年经验中，有些感悟愿与朋友们分享，不到的地方请同仁指正。在做好根管治疗时我们首先要摄片分析根管难度选择合适器具合适方法进行治疗，根管难度评估：简单根管（5-10度），中等难度根管，（10-25度）复杂难度根管（大于25度）1简单根管2中等难度根管3复杂根管首先说说简单根管治疗方法：一 根管预备：1 利用8号或10号锉疏通根管2 采用G钻或者镍钛SX锉进行根管口预备。3 测量好工作长度后进行冠向下或者逐步后退法进行根管预备。注意：预备时进行充分冲洗（很重要，氯亚明或2.5%次

牙齿治疗常用药物一览表

一、牙本质脱敏药物　　1、75%氟化钠甘油糊剂　　2、25%麝香草酚溶液　　二、防龋药物　　1、氟化钠　　2、氨硝酸银　　三、牙髓安抚药物　　氧化锌丁香油糊剂　　四、盖髓药物　　1、氢氧化钙    2、氧化锌丁香油糊剂　　五、牙髓失活的药物　　1、三氧化二砷  2、金属砷   3、多聚甲醛失活剂六、根管冲洗药物　　1、次氯酸钠溶液   2、过氧化氢溶液   3、氯胺T溶液（氯亚明）七、根管消毒药物　　1.甲醛甲酚液

口腔干燥综合征的症状有哪些

干燥综合征是一种累及全身的慢性炎症性疾病。是自身免疫性外分泌腺体病，可累及患者的多个器官，临床常见侵犯患者的口腔部位，是一种很难治疗的疾病，由于干燥综合征在我们生活中并不常见，容易影响患者对病情的及时发现，为避免这种情况，下文中专家介绍了口腔干燥综合征的症状。【口腔干燥综合征症状】(1)口干80%以上的患者有口干症状，这是因为唾液腺分泌减少所至，口干无唾或少唾，不能咽下干性食物，需要饮水才能咽下，外出需带水。(2)龋齿大部分干燥整合征患者因为唾液腺分泌唾液减少，使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用，从而牙体逐渐变黑

乳牙：牙髓病治疗技术及窝沟封闭！

1.盖髓术（pulp capping）是使用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存生活牙髓的治疗方法。目前常用的盖髓剂首选氢氧化钙类制剂。>>>>1、间接盖髓术：应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。首先去龋、制备洞形，其次盖髓，生理盐水冲洗，棉球拭干，覆盖盖髓剂。垫底后充填。如果不能明确牙髓状况需要观察牙髓反应时，也可以用氧化锌丁香油糊剂暂时充填观察，4～6周后若无症状再去除表层暂时的充填材料，垫底后永久充填。>

慢性根尖周炎至牙齿Ⅲ°松动一例

青年男性患者院，26因牙周溢浓，咬合不适就诊。26五年前因龋坏在他院行铸造牙冠修复，修复后约半年出现牙髓炎症状，继而转变为根尖周炎。半年前患者到我院就诊，因根尖周炎太重，医生建议拔除患牙，但患者不同意拔除，未做任何处理。今患者因26牙周溢浓，咬合不适要求试着治疗患牙就诊。检查26Ⅲ°松动（颊舌向、近远中向、颌龈向）。X线片显示根尖周弥漫性炎性阴影。初诊X线片扩根片（可惜远颊根有一断针）次氯酸钠、甲硝唑、生理盐水交替冲洗，干燥后用Cp棉捻擦拭根管，封半饱和Cp棉球。半年后患牙症状未见好转，继而改用氢氧化钙+碘