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医大口腔每日一分女，29。右下智齿反复肿痛，临床检查见智齿仅露出1/4远中冠，高于第二磨牙颈部但未高出平面。X线片示近中冠完全骨埋伏，且低于第二磨牙根尖，牙根全部位于下颌支内，此患者的诊断是A．Ⅱ类近中低位阻生B．Ⅱ类近中中位阻生C．Ⅲ类近中低位阻生D．Ⅲ类近中中位阻生E．埋伏牙解析：Ⅱ类指升支前缘与第二磨牙之间间隙不大，不能容纳第三磨牙近远中径。Ⅲ类指阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌支内。中位阻生指牙

上前牙区多生牙拔除后+埋伏牙正畸牵引

患者，男性，8Y因前牙脱落数月未见萌出前来就诊拍摄X线片发现，21区域有两颗多生牙X线片在原来的门诊，X线片后期可能会补上，见谅。。方案设计为：拔除多生牙，开辟21间隙，如果21不能自行萌出，考虑开窗牵引初诊时的口内照片。翻瓣，可见12，21之间的多生牙，陆续将多生牙拔除。拔牙术后数周。21推簧开辟间隙。。4个月后，间隙开辟足够，做翻瓣，暴露11，粘接舌侧扣，初始用弹力线将11向he方牵引。1个月后，待11可以粘接托槽时，粘接托槽，上镍钛丝将11继续向HE方牵引。。2个月后，牙齿牵引到位，虽然转矩有点不太理想，决定

微创高度复杂微创拔牙病例分析

病例资料：一般情况，患者女性，28岁，主诉：要求拔右侧下颌智齿，检查：右侧下颌第三磨牙未见萌出，拍片如图。图一：CBCT显示右侧下颌水平骨埋伏牙，牙冠距离下牙槽神经管接近。图二：自带的CBCT显示下牙槽神经管贴着智齿走形。图三：截面图显示神经管位置。图四：三维重建图五：三维重建可见牙冠突破舌侧图五：临床所见图六：切开翻瓣，看见骨面清晰，未见智齿图七：去骨后看不见牙齿位置方向。颜色无法区分，拍片确认一下刚才去骨的以及截的冠就是智齿。图八：把牙根优先取出后还是看不见牙冠在哪里，实在贴的神经管太近，只能再次拍一个

ICE 病例分享：埋伏牙阻生、非拔牙矫治（徐璐璐）

一、治疗前病例基本情况姓名：张年龄：11 岁主诉：上前牙突伴牙列不齐，要求矫治。患者无口腔不良习惯，无家族遗传史。临床检查口外特征：正面观面部左右不对称（微笑时加重），侧面观面中部 1/3 略显凹陷，颞下颌关节未及异常。口内特征：恒牙早期，双侧磨牙关系为轻度远中关系，前牙深覆牙合 Ⅱ，深覆盖 6mm，上下颌牙弓中线不端正，上颌中线右偏 3mm，上颌前牙唇倾，下颌牙列轻度拥挤，右侧上颌间隙不足，左侧乳尖牙滞留，上颌左侧乳尖牙对刃牙合，上下颌牙弓形态不对称。影像学检查X 线检查：替

精准拔除术: 下颌高风险埋伏牙

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巧取埋伏牙根

作者;张东星病例资料：患者、仝xx、男、16岁。主诉：右侧上颌有一牙根，要求拔除。现病史：患者一年半以前，曾在个体门诊做正畸治疗，治疗经过不详，因右侧上颌后牙间隙无法关闭，遂来我院就诊。正畸科接诊后，仍然正畸牵引半年，未见间隙关闭，专科检查：14与16之间有约2mm间隙，牙龈有点发黑，x检查：15残根遗留。治疗计划：建议拔除15、，然后继续正畸关闭牙间隙。患者同意治疗方案，签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的口内照片：16与14之间有约2mm间隙，矫治器已经安装到位。图2.从合面观：16与14之间的牙间隙牙龈颜

上颌前牙区埋伏阻生牙正畸牵引的诊治体会

1. 病例与方法1.1 治疗对象选取2003年以来在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防、儿童科就诊的，无萌出能力的上颌前牙区埋伏阻生牙患者。1.2 方法（1）定位：对埋伏牙患者拍摄常规根尖片、全景片或头颅侧位片等，对明确诊断但不能清晰显示埋伏牙具体方位和数目的病例加摄CBCT片。（2）局部扩展间隙：若埋伏阻生牙间隙不足时，必须首先扩展间隙，在埋伏阻生牙两侧邻牙托槽间置螺旋弹簧或纵簧扩展间隙，然后开窗牵引导萌。（3）外科开窗：常规麻醉下行外科拔除埋伏多生牙或埋伏阻生牙的开窗术，翻开黏骨膜瓣，去除部分骨，暴露牙

【张东星】精准定位＋微创拔除高位埋伏尖牙

病例资料：患者、女、高xx、17岁，主诉：外院转诊要求拔除埋伏牙。专科检查：53残根滞留、牙根断面位于龈下，cbct检查：13高位埋伏，牙冠压迫12牙根的远中面，牙根未见吸收，经我院正畸科会诊，建议拔除13、53，然后再正畸治疗。患者同意治疗方案，术前签知情同意书。拔牙过程：图1.术前的cbct检查：13位于12远中根尖区，13牙根接近上颌窦、53牙根滞留。图2.口内观：53滞留、牙根断面位于龈下，12牙冠唇倾。图3.合面观：12畸形舌侧窝、腭侧没有明显隆起图4.首先拔除53，然后在23唇侧区域的前庭沟处的黏膜做弧

上颌窦外提升同期种植案例

患者男 57岁主诉：右上后牙缺失要求修复现病史：患者右上前牙松动，右上后牙缺失，要求固定修复既往史：吸烟史，拔牙史，其他无异常检查：11、12、13Ⅲ度松动，牙龈退缩，根面暴露，14、15、16、17缺失，余牙不同程度牙龈退缩。辅助检查：ct示骨密度良好，11 12区域骨下有一水平向埋伏牙，15 16区域骨高度2.5-3mm，骨宽度6-9mm。诊断：牙列缺损牙周炎治疗计划：11 12 13及埋伏牙拔除，同期上颌窦外提升手术及种植修复治疗过程如下：局部浸润麻醉颊、腭侧手术区域，拔除11、12、13.设计斜横切口，

上颌前牙区埋伏阻生牙正畸牵引的诊治体会

来源：汪隼【摘要】目的：通过对无萌出能力的上颌前牙区埋伏阻生牙进行外科开窗术+正畸牵引治疗，研究埋伏牙正畸牵引治疗的效果。方法：2003年以来在我院就诊的无萌出能力的上颌前牙区埋伏阻生牙进行外科开窗术+正畸牵引治疗。结果：经外科开窗术+正畸牵引治疗后， 90%阻生牙效果良好。结论：准确的定位、良好的适应证、足够的间隙、合理的矫治方法、适当的牵引力和方向、支抗和炎症的有效控制，循序渐进是成功正畸牵引治疗上颌前牙区埋伏牙的关键。埋伏牙包括埋伏阻生牙和埋伏多生牙，是由于萌出位置不够，或周围存在阻力，牙不能萌

数字化口腔医学技术在口腔医学领域的应用

作者：郝丽静摘要：随着科学的不断发展，计算机成了我们生活的一部分。我们已经逐步从比较闭塞的落后时代进入了数字化时代，数字化已成为现代科学技术的标志,数字化技术同样引领口腔医学的发展。数字化口腔就是采用数字化的口腔设备治疗牙齿﹑更快﹑更精确﹑更安全﹑无后遗症。包括：3M Lava(TM) 数字化口腔美容修复技术、数字化技术在口腔种植中的应用、数字化曲面体层片及CBCT在牙种植中的临床应用、三维激光扫描技术建立附着体义齿的三维数字化模型、利用三维图像处理软件实现埋伏牙可视化，等等。

女子眼眶下面长牙差点“咬破”眼球这些原因造成埋伏牙

智慧口腔分享---【重庆晚报讯】在正常人的脸上，眼睛和牙齿是合不到一起的，而四川省广安市女子曹芳的眼睛，却差点被自己的牙齿顶破——第三军医大学大坪医院的医生说，这是因为曹芳的眼眶下长出一颗埋伏牙。昨日，医生给她做手术拔掉了这颗牙。今年28岁的曹芳是一个吃货，在广州打工，去广州的目的就是觉得那里美食如云。一个月前，她在咀嚼稍硬的食物时，会感到酸软无力，甚至连吃个苹果都要蒸熟了吃。7月2日，她去当地医院拍CT，结果让所有人大吃一惊：她的右眼眶下有一颗锥形牙齿。“这是埋伏牙，再这样下

口腔科常见病诊疗常规

口腔科疾病诊疗常规第一种牙拔除术适应症：龋病：严重广泛的龋坏，不能修复的牙。根尖周病：根尖周围病变采用根管治疗、根尖切除或牙再植等治疗方法不能保留的牙。牙周病：晚期牙周病、牙周骨组织已大部分破坏、极松动的牙。隐裂牙、牙根纵裂，创伤性磨牙根横折等无法保留的牙。牙外伤：牙根折断线与口腔相通者。牙髓内吸收过多，易发生病理性折断的牙。埋伏牙：引起邻近牙疼痛或压迫吸收的牙。阻生牙：常引起冠周炎者或易引起邻牙破坏及牙根吸收的牙。额外牙

【微创拔牙】切牙管区埋伏多生牙一例（病例分享）

一般资料：男，25岁，正畸转诊要求拔除上颌埋伏多生牙。手术前拍CBCT及全景片、右上中切牙根尖高密度印象。CBCT显示埋伏多生牙位于腭侧高位，接近切牙管开口位置。CBCT矢状位显示多生牙倒置阻生，位于鼻腭神经管口CBCT冠状位显示多生牙位于鼻腭神经管三维重建效果图拔除过程详解：1）麻醉：本案例局部浸润，（如果牙位较高可采用眶下神经阻滞麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉），2）切口：本案例采用舌侧牙龈缘及三角形切口（通常拔此类埋伏牙或者采用袋形或者牙槽突弧形切口。腭侧通常可采用袋形切口，但是考虑此多生牙位置较高，暴露视野清晰，骨