牙痛12原因及治疗方法

1、 深龋　　临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛　　治疗方法：找牙医补上即可。　　预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。　　2、非典型性牙痛　　多由于拔牙后，根管治疗后，或患者拌有抑郁或焦虑，抗抑郁治疗对牙痛有效　　3、 牙本质过敏　　临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。　　治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填　　预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。　　4、三叉神经痛　　临床表现：有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平

知易行难？再治疗根管的烦恼！

一年前接诊的病例，在各级门诊诊所转诊三次，不见好转。最后到本院 !观察一年以后的效果!刚开始看到这个病例有点小开心，心想不就是个单根管前牙，能难倒哪去!一位45岁的女性患者，既往病史无特殊，来自一名门诊全科医生的转诊，计划进行上颌中切牙的根管再治疗。患牙有严重叩诊不适。根尖片明确的显示了牙根根尖喇叭口及根尖均有低密度影像。2年前有外伤史，右上侧切牙缺失。2年前，患牙曾经就多次进行过根管治疗。就一直隐隐疼痛不适，不见好转!经转诊医生介绍一封药就肿痛不适!治疗计划步骤：1.先根测根长，再用机扩对根管进行预备;2.用2%

根管治疗的要领！

牙医基本都会做根管治疗，而真正能做好根管治疗的牙医却不多。一个专业口内医师，根管治疗达标率也不过70%，何况设施配备不全的基层牙医。个人认为，基层牙医做好根管治疗除了首先要掌握理论性的知识要点以外，更需要大量临床经验的积累，暂不谈新理论，新技术，新材料。谈一些看似基础却又很难把握好的东西。以下和大家分享一些临床最常见的疑难问题，以及个人的治疗习惯和经验，欢迎大家参与讨论！ 首先个人将根管治疗的对象用习惯方式区分开来：有龋/无龋；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原发/继发；初次治疗/再治疗。。。然后选择适当的治疗

次氯酸钠事故（病例）

学习目的¤¤通过本病例的学习，读者应了解次氯酸钠事故的临床症状和体征，并掌握治疗策略及预防措施。病史简介¤¤患者，男，74岁。1天前，于牙科医生处进行右上颌尖牙（13）根管治疗，治疗期间因突然剧烈疼痛而中止治疗，窝洞暂封；自治疗后，右上颌尖牙区持续性钝痛、咬合痛，能定位；目前，13附近急性疼痛伴黏膜溃疡，转至牙髓专科医生处诊治。¤¤否认全身系统性疾病。临床检查¤¤口外检查可见右颊中度肿胀，右侧鼻唇沟消失。

谈MM1500音波手机使用心得

谈MM1500音波手机使用心得根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖周病变的一个治疗过程。根管预备是根管治疗决胜的一个关键步骤。但是根管预备的过程却总是最繁琐、消耗牙医体力的，又时常发生类似器械分离、侧穿等意外情况。而且这个过程似乎永远无法达到完美，所以在牙体牙髓病学的发展过程中，学者们发明了多种根管预备器械并不断改良，以期改善根管预备的效果和提高临床工作效率。而以贺利氏古莎公司MM1500音波手机为代表的音波根管预备器械让牙医在根管预备方面距离完美更近一步。在这里简单谈谈这款手机的一些使用经验。    

联洋诊所案例小展板【门牙蛀了以后】

患者介绍：女，31岁 非常害怕看牙，门牙蛀了很久，一直不敢看医生。本次因为有一颗多年前补过的牙断裂了，故多方打听后，来就诊。 经历的困难：因为4颗门牙蛀牙都已近髓，故需要根管治疗后用纤维桩加固，才有空间把上牙区域的弧度内收些，使患者整体美观度可以加分不少。 但在沟通治疗计划上花费了大量的时间，患者非常害怕会痛，而且担心治疗后美观效果。解决过程：1.我们详细解释了整个治疗过程，在疑似会产生疼痛的步骤，我们会先涂草莓味道的表麻膏，进一步在粘膜已经麻醉后再注射麻醉药，这样连打针都不痛。2.除了把类似案例的治疗前后照片拿

根管充填后如何说服患者做冠？

临床接诊中，我们经常会遇到患者根管充填以后就结束的情况，那么做冠到底有没有必要，是医生没有交代好，还是患者没有理解到，我们该如何引导呢？请看下面一例充填患者：病例：张老师，我最近遇见个问题，我的根管治疗患者在治疗后都选择充填修复，很少做冠，我该怎么推荐呢，我也把不做冠的危害讲了，但患者反应不是觉得贵，就是再考虑，在治疗前他有症状时不考虑钱的事，一旦不疼了，就有顾及了，我该怎么讲呢，求指点不接受（方案提升困难）的原因：1，不理解2，不信任3，不重视牙齿4 ，支付能力有限方案提升的目的是体现关爱和实现共赢!不要仅为了钱

【口腔种植】ALL ON 4 的适应症(一)

ALL ON 4 的适应症(一)All-on-4®是针对无牙患者的后牙区骨量不足以实施常规种植的治疗方案之一。是针对无牙患者的福音。同样在临床上可以碰到很多牙齿松动，即使经过反复治疗后，也无法正常行使咀嚼功能的患者。近10年来，种植在口腔领域飞速发展，间接地影响了口腔其他领域的治疗方案。针对一些种植医生对患牙的拔除标准，牙体牙髓、牙周的医生非议较多。在口腔领域，针对一些患牙的治疗方案：保守治疗还是拔牙，标准在不断地变化中。例如20年前的临床治疗标准之一，深龋是拔牙的适应证之一，今天看来应该首选根管治疗加上冠

根管治疗过程中将次氯酸钠作为冲洗液所造成的呼吸道阻塞

杨熙医师编译，感谢分享！主诉、病史这是在文献上看到的一个病例，分享给大家看看。 这个病例描述了在根管治疗过程中将次氯酸钠作为冲洗液造成了严重及危害生命的并发症。查体、辅查患者为41岁女性，在根管治疗中使用3%次氯酸钠作为冲洗液，1h后出现嘴唇烧灼感及剧烈疼痛，8h后出现舌下及颏下筋膜间隙肿胀使舌体抬高导致上呼吸道阻塞，后3d被插管机械通气，数日后痊愈，整个过程没有任何皮肤坏死及神经损伤。开始时肿胀范围较小，可见下唇明显肿胀。舌下及颏下筋膜间隙肿胀，造成呼吸道阻塞。41牙唇侧牙龈处的深大溃疡。诊断、处理由于患者肿胀

根管断针牙科医生永远的痛--张昌龙

每个牙科医生都不愿碰到器械分离，但常在河边走，哪有不湿鞋的，我想大部分医生根管治疗中都发生过器械分离吧。在此就不在累赘那些造成根管器械分离的原因，医生们也都知道那些。遇到器械分离莫慌，我们还是有挽救的余地。由于医生的技术原因，设备原因，不是每个断针都能取出来的。与对一部分断针我们可以尝试建立旁路通道，断针与根管壁之间的间隙慢慢通入到工作长度，然后常规根管治疗。下面是我最近的一个患者，患者14，15，16均因楔状缺损导致牙髓坏死，根管治疗期间，16的近中颊根发生了断针。  根管断针牙科医生永远的痛。小心操作

牙周刮治

患者 女 60主诉：右下牙经常肿痛，松动。近3日肿痛加重，要求拔除。既往史：平素身体健康，无糖尿病及高血压病史，无药物过敏史。检查：下颌 46 牙位，牙冠完整。牙龈处肿胀，叩诊轻微疼痛。2度松动，牙周袋深达5MM。47牙位缺失，一直未曾镶复。治疗计划：考虑到下颌第一磨牙的重要性，和患者沟通采取保守治疗，尽量保留患牙。因该牙属于牙周牙髓联合病变，所以决定先从牙周治疗入手。进行牙周刮治术，然后在行根管治疗。来自网络

乳牙根管治疗

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浅谈根管开放的危害

根管治疗现在技术已经比较成熟，但在基层还有不少的牙医理念不对，开放根管反复换药，希望这篇博客能对基层的牙医有帮助。根管治疗已经进入现代根管治疗阶段，治疗的理念早已发生的巨大的变化，总结起来就是两句话“彻底清除根管系统内的原有感染，防止带入新的感染；严密充填根管系统和良好的冠方封闭，防止再感染”，一切有悖于此原则的，在根管治疗过程中都是我们应该尽量避免的！在根管治疗过程中随意的开放根管会在根管治疗过程中为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗中是不允许的，理由：1，感染的根管内一般只有7~8种细

完美根管治疗离不开的器械

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如何提高根管治疗成功率？

牙髓的不可逆性炎症发生时，细菌经由各种感染渠道进入牙髓系统，组织的炎症从局部的浆液性炎症发展成全部的化脓性炎症坏死，细菌通过根尖孔扩散，导致根尖周围组织的炎症渗出、水肿和破坏，这一病理过程由于根管治疗术的介入而被中断。从病因学的角度分析，造成根管治疗失败的诸多原因可归纳为两大类：第一类是微生物性病因。当根管治疗没能有效地阻止细菌的扩散，或者短期内出现了再污染。病程从中断的地方继续发展，那就标志着治疗失败了。由此也可解释为什么感染的根管治疗成功率要低于非感染根管。第二类是非微生物性病因。主要存在于高质量的根管治疗之后

影响根管治疗费用的相关因素

根管治疗是利用特殊细小的器械进入牙髓腔及牙根移除牙髓和发炎细胞，因此牙髓神经所在的空间十分小，所以治疗也十分的精细，再且操作不甚很容易造成感染。因此，根管治疗是一种要求比较高的治疗方法，每个人需要治疗的数量以及牙齿的部位不同，牙齿根管治疗的价格也会有所不同。那么根管治疗多少钱呢？根管治疗的价格和下列因素有关：1、牙齿病变程度90%以上的患牙是可以采用一次性根管治疗，前提条件是治疗设备是否先进以及操作技巧是否有把握，而非一般牙医可实现的、因此是否采用一次性根管治疗必须根据现实情况而定。因而多次治疗的费用肯定要比一次性

一图读懂—传说中的根管治疗?！

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这些比喻，牙医都能看懂！

口腔就像一个小班级牙龈是劳动委员，保证口腔的良好的清洁卫生状况；牙齿们是一个个班级成员，乖乖聚集在舌头班长周围，配合班长完成发音的工作；唾液是生活委员，黏合调动各位成员进行咀嚼的功能。上颚和口底是文娱委员，充满了浪漫的艺术细胞，肩负起将口腔建设出既有形态的职责。当然，它们都听命于班主任——大脑，大脑分出的各类支配和感知的神经成为了口腔班级的小组长，负责将讯息和指令在班主任和班级成员之间传递。周而复始，它们构成我们每一天的生活，给主人带来快乐、幸福。追女朋友就像根管治疗一步一步按着程序走，总能

根管治疗后?牙疼的原因是什么

根管治疗后牙疼的原因是什么呢？有的人在做完根管治疗后仍然会感到牙疼，这是为什么 根管治疗后疼痛发生或加重的原因很多，主要与牙齿根管系统的复杂性、现有根管治疗器械和方法的局限性、患者的个体差异性等因素有关。 根管治疗后牙疼的主要原因有以下几个方面： 1、牙髓未清理干净 根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下产生疼痛。 2、根管欠填是根管治疗失败最常见的原因 根管欠填时根尖封闭不良，组织液可渗入根管，导

牙医的劳动价值去哪了

今天，连续两位患者在询问了根管治疗的价格以后都选择了离开.太贵;～是他们共同的抱怨，面对着病人急需治疗的肿胀的脸，我也无语～～都是非常明显的根尖周炎症状，都是纯粹的根管治疗适应症，都在急需治疗的节骨眼上，也都选择了离开;贵啊～下颌后牙的根管治疗收费150；看一个小牙齿要这么多钱啊？太贵太贵～能不能优惠点？类似菜市场的讨价还价，听得我心情很堵想讲点什么，就讲根管治疗吧：因为这篇文章是针对患者，所以就用通俗点的语言描述：这是牙齿，因为感染了细菌，根尖有炎症啦！ 看到中间的黑色么？