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露髓恒牙活髓保存关键点

口腔医学网经术前检查被诊断为深龋的患牙，如果在术中去净腐质后发生露髓，医师通常会面临治疗方法的选择：是对患牙进行活髓保存治疗？还是摘除牙髓行根管治疗？　　保存活髓的意义　　牙髓组织的健康对于牙齿行使正常功能和长期生存具有重要意义。一方面牙髓活性的保存会使年轻恒牙牙根持续发育；另一方面牙髓作为生物感受器可对病理刺激产生防御性反应，具有使牙本质再生的能力。　　保存活髓利于阻止细菌感染，减少根尖周炎的发生，维持牙齿的正常机能。文献报告显示，根管治疗后磨牙的失牙风险较之活髓牙增加了7倍。因此，保存活髓不仅对年轻恒牙，对

根管预备临床操作方法

备注：这一篇根管预备技术概述是供口腔科医生参考用的，患者看看也可以了解根管治疗更深层次的程序1　根管预备的目标① 生物学目标去除根管系统内的全部(坏死)牙髓组织、细菌及其代谢产物(LPS、毒素、酶等) 。② 机械力学目标使根管系统形成一定的锥度,以利于根管的充填保持根管系统原有的解剖形态维持根尖孔的位置不变并保持根尖孔尽可能的小根尖狭窄区明显,明显的停顿2 根管预备的基本原则 ① 根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度；② 根管预备时一定保持根管湿润 ③ &nb

一例左上侧切牙根尖切除术

口腔医学网患者　女　２３岁　有根管治疗史，不适一年余。检查前拍全景发现问题　根尖区低密度影像＋根管欠充填补拍ＣＢＣＴ进行诊断分析　ＣＢＣＴ测量得出根尖囊肿３×４ｍｍ，进行常规根管充填后行根尖切除术术前口内照　常规口内外消毒铺巾局部浸润麻醉　龈乳头麻醉鼻腭神经麻醉　垂直切口　　水平切

震惊！全球最领先的活髓保存技术登陆中国

口腔之家活髓保存是根管治疗技术的一个升级，在过去牙神经（牙髓）发生炎症通常需要杀死牙神经，也就是我们常说的根管治疗。牙髓保存是通过显微数字技术，在不杀死牙神经的情况下保存活牙髓，消除牙髓炎症，使其恢复健康。此方法不仅保存了患牙，并且牙神经还能继续行使其防御、修复和重建功能，大大延长了牙齿的寿命。8月27日，来自美国宾夕法尼亚大学的周宜台教授，应苏州口腔医学会的邀请，在苏州雅都大酒店举行为期两天的活髓保存技术的培训。宾大牙科医学院以“可持续的根治留住患者，为患者最大限度地保存自体牙”的理念

根管治疗细节把握——根管治疗基本术式摸索(二)

郑玉琪：根管治疗中特殊病例下颌7MM根管

第四届卡瓦大讲堂-根管治疗达人秀-新平台、新视野、新标杆-王祖华

张瑞锋：简单的事情认真做——我的根管治疗

【推荐】根管治疗的注意事项

根管治疗要领

根管治疗后出现酸胀的原因

根管治疗的预备及冲洗与EDTA

dentalsani钙化和弯曲根管的治疗根管钙化是根管治疗中经常遇到的，它能造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，一般情况靠近龋洞的根管最容易钙化。　　1．对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。　　2．寻找和确定根管口：是处理钙化根管关键的第一步。髓室底是坚硬的牙本质，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许，有卡住感，去除牙本质肩领；如果还找不到根管口，可以用小球

常规根管治疗成功处理根尖周病变较大牙齿

在临床上我们有时能看到伴有比较大的根尖周病变的牙齿。如果根尖周病变比较大，而且边界边界圆钝时我们容易想到囊肿，但是只有通过组织学检查才能鉴别病变到底是肉芽肿、脓肿还是囊肿。仅通过放射线影像是比较困难的。 20世纪50年代，根管治疗学大师Grossman表示，囊肿通过常规的根管治疗是无法治愈的，一定要通过根尖切除术切除囊肿的上皮层才能治愈。但是其后，研究者们也报告，就算不进行根尖切除术，仅使用常规的根管治疗也可以取得80-90%的高成功率。1980年Simon拔除35颗伴有根尖周病

下颌第一磨牙四根管病例

口腔医学网来源：医联APP主诉、病史主诉：右下后牙自发疼痛一周。现病史：右下后牙自发疼痛一周。患牙二月前出现阵发性隐痛，近一周疼痛加重，出现夜间痛，自发痛症状。既往史：无特殊。查体、辅查检查：46牙合面充填物部分脱落，边缘发黑，探诊敏感，叩诊（-），无松动，牙龈无红肿，冷诊（++）。X线示：46龋坏近髓，根尖周无阴影。同侧余牙未见异常。诊断、处理诊断：46慢性牙髓炎急性发作处理：建议46根管治疗术后全冠修复。治疗过程：1、向患者详细介绍患牙情况，治疗方案，治疗费用，治疗风险，预后及并发症，签署牙体牙

几张失败的根管治疗x线诊断

认真看待根管治疗在诊所技术中的地位

最近接到这样一位患者，上前牙氧化锆联冠修复不足一年时间，现患者主诉左上前牙疼痛来诊，检查发现上前牙冷热无反应，扣诊（++），牙龈红肿，探出血，冠边缘不密合， X片示基牙全部已做根管治疗，但是根管充填全部欠填。先不评论修复体的颜色、形态、密合性及生物学宽度的问修复是利润的保障，种植是新的增长点，但根管治疗更是成功的基础；试想一下如果根管治疗的技术标准是前边病例那样的水平，不知怎样保障利润！怎样寻求增长我们一贯认为口碑宣传是最好的宣传，但这样的患者显然不会有好的口碑了！这位患者也不会

根管治疗，你会说吗？

大家每天可能都在接触根管治疗，可是大众都知道根管治疗吗？很多人同行们都将用很多心血去介绍根管治疗，可很多患者朋友还是不明不白。到底怎样来介绍这个根管治疗才能让我们的国人像知道桑拿浴一样的知道根管治疗。希望同行们都来讨论，进而把根管治疗介绍的更好更形象，也让我们这个行业中的“核心技术”妇孺皆知，相信那个时候我们牙医做起来就轻松了，只用钻研技术了。下面是我的介绍方法。（以蛀牙导致牙髓炎为例）第一步，明确诊断，确认根管治疗的必要性。

牙齿脱落30小时后再植手术（推荐阅读)

口腔精英病例展示：患者、刘xx、男、14岁。主诉：上前牙脱落30小时。现病史：30小时前，患者和同学嬉闹，导致上前牙脱落。今天来我院就诊，患牙离体时间超过30小时。给患者讲明离体时间过长，患牙又未做正确方式保存，再植成功率低，患者要求试保留再植，术前签知情同意书。专科检查：21离体、根面污秽，牙槽窝血凝块形成稳定。x线检查：21牙槽窝空虚，窝内未见其他遗留物。诊断：21牙脱位。处理：（1）体外行21根管治疗术（2）离体牙根面清理（3）牙再植术。治疗过程：图1.术前患者口内像、牙槽窝轻度收缩、血凝块稳定、无渗出

根管治疗的细节把握-赵奇老师

根管治疗 ( 根管预备和根管充填 ) 有多种方式，根据现有的知识和器械材料，本着高质量、快速度、低消耗的原则，设定了一种常规的根管治疗术式。根管治疗包括根管预备、根管冲洗和根管充填。本节将介绍根管预备。一、根管预备的含义根管预备是通过机械方式配合化学药物去除、清理根管里面的污染物，使根管成为一定形态，利于冲洗和充填。根管预备需开髓孔大小标准的确认的基础上，应注意根管预备的形态 ( 便宜形态保持形态抵抗形态 ) 。根管治疗的思路：（ 1 ）要预知根管多少、走向、形态。（ 2 ）要想到采用的

根管治疗的常见问题与处理

根管治疗过程中可能会发生器械折断，影响根管的通畅、预备和完善充填，导致治疗失败。因此，根管内异物取出或者是通过是必要的。临床上有多种根管内折断器械的取出方法，包括超声、H锉、套管和根尖手术等。器械折断原因主要有：1.根管锉本身质量不合格，或锉在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；2预备根管时，根管锉使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；3由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；4根管锉反复使用，导致金属疲劳；镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术：（1） &