根管治疗学—牙髓之路（第8版）书籍

前言第一部分　根管治疗艺术　第1章　诊断程序　第2章 口腔、颌面牙齿疼痛急症：牙髓病的诊断和处理　第3章 非牙源性口腔、颌面痛和牙髓病学：涉及上下颌、似牙源性痛的疼痛紊乱　第4章 病例选择与治疗计划　第5章 治疗准备　第6章 设备及消毒　第7章 牙齿形态学和洞型预备　第8章 根管系统的清理和成型　第9章 根管系统清理、成型后的充填　第10章　病历与法律责任第二部分　根管治疗科学　第11章 牙本质一牙髓复合物的结构和功能　第12章 根尖周组织病理学　第l3章 牙髓病的微生物学及牙髓感染的治疗　第14章 牙髓病变治疗的

根管治疗--取出断针

科贸嘉友口腔

宇森医疗产品简介-----根管治疗仪、、、

一、智能型根管治疗仪 功能特点：1）德国技术，使用进口芯片，仪器工作性能稳定2）采用原产瑞士进口马达，经久耐用3）3种工作模式：M1为根管治疗单功能，转速，扭力可调；M2为根管测量单功能，根尖参考位置可调； M3为边治疗边扩大两功能二合一4）具有自动反转模式，有效防止断针和超出根尖5）具有14种世界主流扩大系统，当选到对应扩大针型号后，不用调节转速和扭力，可以直接使用6）用户可以自建15种根管治疗常用的转速和扭力7）技术参数：AC100-240V , 50/60Hz；扭力0.

乳牙根管治疗术

定义乳牙根管治疗术（root canal therapy of deciduous teeth）是通过根管预备和药物毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。乳牙根管解剖生理特点有利：a.根管粗大；     b.根尖组织修复能力强。不利：      a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳定期；    

根管治疗最容易陷入的五个误区

一、开髓口尽量小一点。关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。这一观点对于保留牙体组织，增加牙体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。然而，很多人却把这一原则给读错了，错在哪里？到底什么样的开髓大小才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上

根管治疗的十大特殊问题与对策

一．遗漏根管的发现 遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。

根管治疗中常见的问题

当您寻求牙科治疗的时候, 保存天然牙齿是您的首要选择。太深的蛀牙，重度牙周病或者牙齿创伤通常会引起牙髓（牙神经）感染，继而造成牙疼及牙床肿痛。在多数情况下，患牙需要做根管治疗以便消除牙痛，恢复和保存牙齿功能。下面就根管治疗中常见的问题做一简单回答。 一，什么是根管治疗？根管治疗（Root Canal Treatment）是牙科医生用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。 二，牙神经在哪里？牙齿内是一个空腔，叫做牙髓腔，牙髓腔位于牙根的部分称做根

【精选题库】每日一练（口内习题）第28日

第1题、(1分)临床上对乳牙近髓深龋的治疗最好采用A.直接盖髓B.间接盖髓C.冠髓切除术D.干髓术E.根管治疗正确答案B间接盖髓术是在洞底近髓的牙本质表面上覆盖一层护髓材料，以隔绝外界刺激通过牙本质小管影响牙髓的方法，促进软化性牙本质再矿化和修复性牙本质形成。可用于乳牙深龋近髓病变。因此本题选B。第2题、(1分)对乳磨牙实施窝沟封闭的最适宜年龄为A.2～3岁B.3～4岁C.5～6岁D.7～8岁E.9～10岁正确答案B窝沟封闭术是窝沟龋的有效预防方法，对年龄的要求：乳磨牙，3～4岁时适宜作窝沟封闭；第一恒磨牙，6～7

根管充填材料

根管充填材料(rootcanal fitting materials) 用于根管治疗术中充填根管，消除死腔，防止根管内再感染的材料。基本信息中文名称：根管充填材料外文名称：rootcanal fitting materials 特    点：具有X线阻射性性    能：体积不收缩目录1性能2分类性能1.不刺激根尖周组织，能促进病变愈合;2.体积不收缩，与根管壁无间隙;3.具有X线阻射性;4.操作简便，必要时能从根管中取出;5.

郑玉琪：CBCT导航下寻找右上第一前磨牙三根管疑难病案一例

摘要：本病例为右上第一前磨牙三根管疑难病例，首诊及二诊由重庆医科大学附属口腔医院牙体牙髓科下级医生处理，因根管遗漏未能处理转诊上级医生郑玉琪老师进行显微根管治疗。本病例是不可多得的如何避免遗漏根管及如何治疗遗漏根管的带教根管治疗病例之一。病例介绍男性患者，47岁。主 诉：右上后牙自发性疼痛数日伴咬合疼痛。现病史：患者数日前右上后牙自发性疼痛，能定位，咬合时疼痛加重，无冷热刺激加重。患牙无院外治疗史。既往史：无特殊。检查：14远中邻颌面探及龋坏至牙本质深  层，穿髓。探－，冷－，叩-。松动-。牙龈

根管治疗开髓

根管治疗开髓

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第16日

第1题、(1分)下列关于间接盖髓术的适应证不正确的是A.可复性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎C.牙髓充血D.外伤冠折未露髓E.深龋正确答案B间接盖髓术的适应证：深龋、外伤等引起的近髓患牙，深龋引起的可复性牙髓炎。慢性牙髓炎时，牙髓已发生不可复性炎症，应选用根管治疗术。

【病例分享】下颌第二前磨牙3根管病例1例

患者，男，15岁，右下后牙半年前因疼痛不适在外院处理，被告知有根管未探及，建议到上级医院就诊，现无明显疼痛不适。检查:45远中邻面见乳白色充填物下继发龋损，冠周较多牙石堆积，叩±，探诊﹣、冷刺激﹣，松﹣。PD:3-4mm。牙片显示：45充填物至髓腔，根管内无充填物影像，根管影像不清疑似多根管，根尖区见X线透射区。初步诊断:45慢性根尖周炎治疗计划：45显微根管治疗后酌情修复图1：术前X线片，根管影像不清，根尖区见X线透射区拍摄CBCT显示为45根管下段分为3条根管图2/3:拍摄CBCT显示45为3个根

提高根管治疗成功率的关键

 Vince Lombardi曾很雄辩的指出：“实践并不完美，只有完美的练习才能造就完美”。换句话说，在临床上，我们能够重复的进行某项治疗一遍又一遍，但是可能并不能获得成功的预期结果。为了向我们的患者提供最可预测的治疗方案，我们必须在牙科领域的所有学科中不断的学习进步，才有临床成功的可能，从医生的立场上看，医学上最大的变量就是人类自身。根管治疗效果的评价标准不可避免的与我们临床使用设备的重要变化相互关联。  从第一例根管治疗治疗开始实施之日起，牙髓治疗的目的是永

十大口腔诊疗无菌原则

1.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。2.凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。3.接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。4.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。5.牙科综合治疗台及

根管治疗术

根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称杜牙根，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。基本信息中文名称：根管治疗术外文名称；pulp canal protective；root canal recurrence主要适用症：牙髓病及根尖周炎 是否纳入医保：纳入不良反应术后：肿胀、疼痛注意事项：治疗期，禁止患牙咀嚼。目录1内容简介2牙齿结构3根管治疗术大致步骤4根管治疗术过程5根管治疗适应症6根管治疗缺点7根管的解剖8髓腔形态9根管的应用解剖10下颌前牙应用解剖11下颌前磨牙

四医大牙体牙髓病科的进修笔记

一、无菌观念：     从第一次根管治疗开始，强调根管不应被再次污染，如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织；对于残冠破坏较大的，橡皮障不能很好封闭的应使用带环，并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度，尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长，如特殊原因需长时间暂封，应该用树脂或银汞充填，以降低冠向微渗漏作用。 二、根管口的寻找 定位和穿通： &nb

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第4日

第1题、(1分)患者女，30岁。右下后牙进食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。无自发痛。检查发现右下第一磨牙（牙合）面深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛（-），去净腐质后洞底无穿髓孔，该患牙应做的治疗是A.双层垫底后充填B.安抚治疗以消除症状C.活髓切断D.直接盖髓E.根管治疗【解析】进食嵌塞痛，检查发现深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛（-），去净腐质后洞底无穿髓孔，所以诊断为深龋。因为深龋近髓，需用双层垫底后充填，所以A正确。安抚治疗以消除症状不能消除根本，所以B错误。活髓切断用于

牙劈裂修复病例

文献：常财旺临床上经常会碰到牙齿充填后不小心咬裂牙齿的情况，多数时候医生采取的是拔除后重新安装新的牙齿，通过临床操作观察，认为有一大部分的牙齿可以通过修复可以保留。上图可见该患者的牙斜向裂开，同时没有做完善的根管治疗先给与根管充填（前提是无根管劈裂)，牙胶截断于根管口 颊部预备沟槽，准备结扎丝复位，现已改为成型夹或血管钳钳夹复位复位后可见基本对齐玻璃离子垫底超硬树脂材料呈哑铃状充填，观察1-2周无反应给予牙体预备烤瓷冠修复来源于口腔精英

齿科橡皮障的操作

优势1.大大提高临床治疗效果-卓越的隔湿效果-清晰的手术视野-节省治疗时间2.理想的保护作用-防止患者误吞、误咽-保护软组织免受刺激性冲洗液的伤害-隔离血液和唾液，防止交叉感染3.其他-分离操作区域，保持干燥和清洁-改善入路和可视性-维持一个没有污染的环境-提高操作效率-提高齿科材料的性能(如：粘接强度)-提高工作效率，减少椅旁时间-责任——保护患者(呼吸道阻塞)和牙医(血源性病原物)适应证：根管治疗、树脂粘接、儿童牙科额、牙齿漂白、固定修复等等橡皮障布分类按厚度分：薄、中等厚度、厚、超厚、