简述恒牙髓腔应用解剖

1)上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。2)上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。3)上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。4)下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显不。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。5)下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。6)上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时膻注意窝涧的形态和位置，防止从近中面或远中面穿

根管治疗各操作步骤详解（附经验）

一、开放引流根管治疗的总原则是无菌。所做一切工作都要是为了最大限度减少根管内细菌数量。而且必须一丝不苟，任何一个细菌都将会是一个隐患。评价一个根管治疗是否成功不是一早一夕的事情，一般最少时间为两年。细菌引起炎症，必须要其繁殖到一定数量，仅仅凭借近期疗效是不科学的。所以有些医生经常偷工减料地给病人做了根管治疗后沾沾自喜，因为他们错误地认为只要最后充填后病人抱怨牙齿有自觉症状就算成功了或是以短期疗效来证明自己的成功。所以我个人认为成功的根管治疗应该让该牙不再发生症状直到牙体崩裂或是其他疾病导致牙齿脱落。根管治疗的常规步

根管显微镜的五大临床应用

显微根管治疗技术1、寻找遗漏根管2、处理钙化根管3、修补穿孔4、取断械5、用于根尖手术一、寻找遗漏根管根管系统的解剖形态是极其复杂的。牙髓病学教材中常常提到磨牙有三个根管，前磨牙两个根管，前牙一个根管。实际上，根管系统并不是如此可预知的，而是常常存在许多解剖变异。根管系统的解剖形态学研究发现：几乎50%磨牙中（上颌和下颌）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有双根管。在传统的根管治疗中，开髓后往往只是依靠术者的视觉和经验去寻找根管，所以常常存在遗漏根管的可能，从而导致根管治疗的失败。研究发

根管显微镜使用步骤及显微根管治疗操作五要点

一、根管显微镜使用步骤调整操作者椅位的高度、位置调节患者体位、患者头位、口镜位置、物镜位置，确定观察物在视野中央调整瞳距，用双眼观察视野,避免单眼操作从低倍确定视野，逐渐放大和调整焦距达到中倍操作条件（10~16倍）。二、显微根管治疗操作五大要点1、患者的头位以及操作视角2、口镜的放置3、手术显微镜放大倍数的选择4、辅助器械的使用5、加强临床前操作训练一）患者的头位以及操作视角最优的角度是，口镜与显微镜的物镜成 45°角，同时，患者没有任何不舒服的感觉。上颌牙弓很容易达到这个要求。基本上说，患者的头位应调整

口腔主治医师考试：根管治疗术-根管冲洗

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12种牙痛的症状及应对方法

一、 深龋临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛治疗方法：找牙医补上即可。预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。二、 牙本质过敏临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。三、急慢性牙髓炎临床表现：可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。治疗方法：根管治疗杀神经，做牙套。预防方法

根管治疗中如何选择和处理主牙胶尖

现代的根管充填技术是通过向预备好的根管充入牙胶和封闭剂达到高度的致密性、良好的锥度、精确的长度、所有根管空间（包括分支、侧支、峡部、交通支)的完善封填。一、主尖选择原则首选锥度等于或稍小于主锉，粗细型号等同于主锉，比如主锉是8%25#，首选6%25#，如果粗了选择6%20#，如果细了选择6%30#。主尖合适后在尖端3mm要有牵拉感，而且施加合适的力量主尖也不会超出狭窄部。二、主尖的修切：接上边例子如果主尖是21-24#或26-29#就需要自己制作主尖了，要用手术刀切不能用剪刀剪，切出来的断面是圆的，剪出来的断面是扁

【观点】是什么阻碍了高质量的根管治疗

1、良好的沟通。患者最想解决的问题是什么?患者最害怕什么?最担心什么?在交流的过程中既要让患者能听懂，又要听起来专业。在术前要交待预期效果，因为医学上任何一种诊疗项目都不可能100%成功。一定要在交流时表现出自己的热心与耐心，让患者感受到你对他的关心，并且有能力为他解决病痛。全面的问诊是避免医患纠纷的第一道关卡，要向患者提出“你认为你的牙齿存在什么问题?”“你想让我帮你解决什么问题?”等开放性问题。医生应该有耐心给患者足够的时间倾诉，最初的几分钟问诊对医患关系的建立十

根管治疗的特殊问题与对策...

一.遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和钙化和弯曲根管的治疗弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以

乳牙尖周炎的治疗方法

1、乳牙尖周炎的治疗原则控制根尖周组织的炎症，消除疼痛，充填根管，治愈根尖周病变，保存患牙至正常替换。2、乳牙尖周炎的治疗方法(1)根管开放术乳牙急性根尖周炎，无论浆液期或化脓期，主要矛盾集中在根尖部渗出物或脓液的聚集与扩散，理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔使渗出物或脓液通过根管得以引流，缓解根尖部压力，解除疼痛。开髓宜用锋利的牙钻或在局麻下进行。开髓后可用过氧化氢及生理盐水进行冲洗，然后髓室内置一碘酊棉球，以免食物堵塞根管，根管开放3～5天，待急性症状消退后再做常规根管治疗。(2)脓肿切开引流术已

【牙科技术】如何应对牙齿楔状缺损.

楔状缺损在临床中是很常见的牙体病损，常见于老年人牙列不齐着，因其发展缓慢常被人忽视，直到出现牙髓症状时才知道，哦，原来还有楔状缺损这一说。往往人们不太重视它，发现时也不会过于重视，更甚者有的临床医师也是草草补上了事，因为其位置特殊，固位差，就会出现一种现象，补了掉，掉了再补......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治疗，打桩做牙套。其实，楔状缺损并没有想象中的那么难以修复。只要按照龋洞的修复原则修复还是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇关于楔状缺损的修复方法，和大家讨论一下。首先是洞型的制备。有的医师不主张制

护士应如何配合显微根管治疗术？

显微根管治疗技术是目前国际上最先进的根管治疗方法，通过借助显微专用器械和手术显微镜来完成根管治疗。手术显微镜能提供良好的照明和放大的根管视野，配合超声系统和显微根管治疗器械的应用，医生能够更清楚地看到根管内部细微结构，确认治疗部位，直观器械工作端作用的方向，使临床操作更为方便，视野更清晰，为治疗提供保障。用物准备：根管显微镜、超声治疗仪、口腔治疗盘、橡皮障、局麻药、三用气枪、单面反射口镜、高低速手机、车针、根管探针（DG16）充填器、根管锉、专用冲洗针头、冲洗液、微型吸引器、吸潮纸尖、修复材料、暂封材料等。术前护理

根管治疗的难点与解决方案！

一.遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一

口腔科常见病诊疗常规

口腔科疾病诊疗常规 第一种 牙拔除术 适应症： 龋病：严重广泛的龋坏，不能修复的牙。 根尖周病：根尖周围病变采用根管治疗、根尖切除或牙再植等治疗方法不能保留的牙。 牙周病：晚期牙周病、牙周骨组织已大部分破坏、极松动的牙。 隐裂牙、牙根纵裂，创伤性磨牙根横折等无法保留的牙。 牙外伤：牙根折断线与口腔相通者。 牙髓内吸收过多，易发生病理性折断的牙。 埋伏牙：引起邻近牙疼痛或压迫吸收的牙。 阻生牙：常引起冠周炎者或易引起邻牙破坏及牙根吸收的牙。 额外牙

【牙槽外科】第二章：拔牙适应证与禁忌证。

第一节：拔牙的适应证   拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。因此，要认真对待拔牙。1.严重的龋病—因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。2.严重牙周病—晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。  3.牙髓坏死—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。  4.额

根管治疗技术规范和质量控制标准

1 制定根管治疗技术规范与质量控制标准的目的1.1 阐述治疗的合理性1.2 规定治疗应达到的质量和水平2 根管治疗的适应证与非适应证2.1 适应证2.1.1 牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受累的患牙2.1.2 选择性治疗 如：需提供桩道者，义齿修复前牙髓状态可， 牙周病治疗需要，牙体预备意外露髓者，根切除术或半切除术的术前准备2.2 非适应证2.2.1 不能恢复功能不能进行牙体修复的患牙2.2.2 牙周支持组织不足的患牙2.2.3 预后不佳的患牙、不合作的患者或不能耐受完成治疗的患者2.2.4 患者口腔状况很

根管治疗最容易陷入的五大误区系列之要不要使用失活剂

今天讨论根管治疗的以下五个问题中的第二个问题：1、开髓孔应该小一些吗？2、要不要用失活剂？3、后牙根管扩到25号就可以了？4、术后疼痛，开放一次？5、瘘管存在，不能根充？二、局麻下开髓后还要用失活剂？局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。过去，在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地只埋下了

C型根管治疗原则

C形根管形态不规则，存在弧形或带状峡区，在根管中部和根尖区可能分为2-3个根管，因此通常不能当作

牙齿开裂的原因及治疗方法

日常生活中，总是有人不经意间发现牙齿裂开了。他们在想我没有用牙齿咬过太硬的东西，牙齿为什么还会开裂呢?01-外力造成牙齿断裂牙齿都有一定的承受力，如果在吃咬过硬的食物时很容易出现牙面损坏，牙隐裂，甚至会导致牙齿断裂的现象;也有可能出现外伤导致的牙齿断裂，所以我们应该学会对牙齿的保护。02-龋齿造成的牙齿断裂龋齿是一种高发的牙齿疾病，龋齿表现出牙齿的损坏，是牙齿变得空洞，这时候就很容易出现牙齿断裂的现象。03-根管治疗后牙齿断裂根管治疗后，由于没有牙髓营养的供应，牙齿失去滋润，牙齿颜色暗淡，脆性大，这时候不进行烤瓷牙

根管治疗中台阶的处理

绕过台阶：1.手动器械：1)将8号或是10号手动锉根尖2-3mm进行明显的预弯。2)制动片指向根管锉预弯的方向3)轻微旋转+啄的动作前进4)一旦遇到阻力，应该将根管锉稍微后退，旋转，并再次前进，这时根管锉预弯的部分指向的方向发生改变。绕过台阶之前需要一直进行这个操作。5)如果这个操作不能解决问题，就应该扩大根管冠部(在根管弯曲反方向扩大根管冠部)。之后再使用10号预弯锉试图绕过台阶。6)专用的显微手动锉( micro-opener10/06)可以帮助扩大根管口。 micro-opener的有效长度只有16mm，