有关桩核的若干问题分享

随着技术的进步，材料的更新，口腔修复学上的一些观念也得到了很多的改变。以往认为不能保留的残根残冠可以通过完善的根管治疗后冠延长术，桩核等得以保留。其中有很多的细节，我们是不是掌握。有些和我们的课本有冲突。面对临床上如此多的做法，我们怎么去操作（借图说明）。最近看了点书和些帖子，谈下我的体会。如下图：总结有以下几个问题：1）：做完根管治疗后，我们该什么时候打桩？立即还是观察1-2周后。2）：临床上有种类繁多的桩钉，是选择预成的还是选择铸造的，适应证该怎么把握。3）：结合自己的技术和医患双方的利益，我们应该怎么去平衡。

下颌第一前磨牙3根管治疗修复1例

初诊时间：2016-4-22患者：陈**，性别：男，年龄：47岁主诉：右下后牙肿痛3天现病史：3年前右下后牙因疼痛，在外治疗且行冠修复，患牙于3天前出现肿痛，牙龈肿胀，伴咬合痛，影响日常作息，前来我院就诊。既往史：否认系统病史及药物过敏史。口外检查：面部对称，右侧脸颊未见肿胀且未扪及疼痛。口内检查：44全冠修复体，整体偏大与邻牙不协调，颊侧见瘘道口，牙龈红肿，前庭沟无明显变浅，叩痛明显，根尖区扪痛，不松动，舌侧牙结石I°；45颊侧颈1/3缺损达牙本质浅层，龈壁边缘位于龈下1mm。辅助检查：X-Ray显示44

上颌第一磨牙5根管变异1例

1 病例资料患者，男，29岁，因左上后牙半年来冷热刺激不适，且逐渐加重，伴左侧头痛，不能咀嚼。检查: 左侧上颌第一磨牙近中邻面大面积龋坏，探痛（+++），质软，色黑，冷热刺激敏感，扣痛（+）。诊断：急性牙髓炎。治疗计划：根管治疗后行全冠修复。处理：必兰麻（法国必兰公司生产）局部麻醉下行开髓，揭髓顶后，出血较多，用3%过氧化氢溶液反复冲洗，止血，根管探针探查根管口。探及近颊有一根管口，当探及腭根及远颊根时各有两处卡住探针尖端，将根管口用乙醇棉球擦拭干净后，发现第一腭根根管口（P1）远中有一远腭根管

别说你懂根管测量仪

您知道现在通常使用的是第几代根管测量仪吗？您知道使用根管测量仪的注意事项吗？这篇文章将全面为您解读，请看正文：准确的工作长度对于一个成功的根管治疗非常关键，欠填或者超填都会大大降低成功率。CDJ（牙本质—牙骨质界），这一解剖标志是根管内和外的分界点，是工作长度的终点。过去经常能听到这样的教诲，距离根尖2mm都可以称为恰充，这种说法成为很多医生根管预备不到位的一个借口。还有的医生会善意的提醒同行，根充到位很容易出现“根充反应”，会造成患者对自己的不信任，于是宁可欠充也不要充到位。我

牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版

一、名词解释 1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。 2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。 3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在

非手术根管再治疗的决策

根管治疗术是目前对牙髓病、根尖周病最有效的治疗方法。成功的关键在于，根管系统内感染和坏死的牙髓组织清理的是否彻底，充填和封闭是否严密。但是，由于根管系统解剖结构的复杂性和多样性，根管治疗前患牙的病理状况不同，医生技术水平经验的差异，医疗设备及药物的不同等，很多病例即便是在严格按照规范的操作进行治疗，失败仍不能避免。为保留患牙，保守的非手术根管再治疗是非常可取的。研究表明，经根管再治疗的病例多数会成功，提高了患牙的保存率。一．病史        临

根管治疗病例分析

文献：左宗波  在根管治疗的几年经验中，有些感悟愿与朋友们分享，不到的地方请同仁指正。在做好根管治疗时我们首先要摄片分析根管难度选择合适器具合适方法进行治疗，根管难度评估：简单根管（5-10度），中等难度根管，（10-25度）复杂难度根管（大于25度）1简单根管2中等难度根管3复杂根管首先说说简单根管治疗方法：一 根管预备：1 利用8号或10号锉疏通根管2 采用G钻或者镍钛SX锉进行根管口预备。3 测量好工作长度后进行冠向下或者逐步后退法进行根管预备。注意：预备时进行充分冲洗（很重要，氯亚明或2.5%次

【专家论坛】根管内分离器械的处理评估与取出策略

来源：《国际口腔医学杂志》2016年5月43卷第3期作者：高原   徐佳蕾   杨倩   黄定明   周学东作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院牙体牙髓病科（四川大学） 成都 610041【摘要】 器械分离是根管治疗过程中较常发生的并发症之一。对于器械分离病例的处理方法分为保守治疗、外科显微手术治疗或拔除，针对不同的病例进行具体评估与分析，进而选择合适的治疗方案尤为重要。本文在分析总结了器械分离的原因及相关因素并结合了临床实践的基础上，阐述器械分离的具体处理及评

牙髓根尖周病病例分析——来了

本书内容内容包括根管治疗中的病例评估以及牙髓治疗的临床策略，以根管形态为出发点，分析和制订符合患者要求的个性化治疗计划，并进一步介绍个性化治疗的具体操作，内容详实，贴近临床，非常适合各个层面口腔医生学习。目录目录第1篇绪论第1章根管治疗术的三要素1. 前言：根管治疗三要素的意义2. 根管内感染的控制（感染的预防，感染的控制和再感染的预防） 3. 基于根管形态的治疗 4. 病例评估（诊断、难易度评估、治疗方法和顺序的选择第2章难治性根尖周炎的细菌学基础1. 抗菌策略的现状和研究方向 第3

根测仪不适用情况及原理

根测仪已成为根管治疗必不可少的仪器，其采用多频测量技术，通过测量不同频率下的交流阻抗值，通过逻辑运算得出阻抗比值，根据比值对根尖孔定位。什么鬼原理？太复杂了。其实，为了便于理解，根测仪可以看作是我们上初中的时候都学过的电流表，要有一个合适的路径收集电流。根测仪是由机器发出信号，信号经过锉针进入根管，沿根管壁经过根尖孔流向牙龈组织；再通过牙龈组织流回唇挂钩进入机器，完成了信号的传输和收集。信号也可以看作为小溪的水流，为了保证小溪的水流能从A端流到B端，即是A和B两点间不能有另外的水流通道或把水流通道堵起来。理解了上述

口腔医生常用名词简写整理汇总

氧化锌丁香油水门汀 ZOE­磷酸锌水门汀ZPC/ZOP­聚羧酸锌水门汀ZPCC­玻璃离子水门汀GIC­复合树脂粘结剂CRC­树脂加强玻璃离子水门汀 RMGIC­树脂改性玻璃离子R-GC­树脂水门汀 RC­根管治疗  RCT­X线直视摄影机 RVG­间接盖髓术 IPC­可摘局部义齿 RPD­过氧化氢  H2O2­氢氧

宇森根管治疗仪

品牌：佛山宇森型号：C-SMART-1+（普及型）功能特点：① 彩色超大屏液晶屏幕；② 使用1:1弯机头；③ 转速转矩可调整，9种程序记忆；④ 转矩自动反转；⑤ 双频根管测量功能，边测量边扩大功能；⑥ 4种操作模式，独具专业往复运动功能；⑦ 自动根尖反转和停止，根尖区自动减速；⑧ 自动关机及记忆功能技术参数：① 5种转速设定：125-625 rpm② 转矩调整范围：0.3-5.2NNaN

口腔常识知识

口腔常识知识 龋齿的治疗方法 【1】清除腐质，制备洞形以后使用充填材料来充填：即在修补牙齿的缺损，常用的充填材料有银汞合金和复合树脂。 【2】根管治疗：在牙髓有炎症、牙髓坏死或根尖周围有炎症的情况下，需要做根管治疗，即将根管内的感染牙髓（神经）清除干净，进行根管的清毒，用根管充填材料来充填根管。 【3】拔牙：当牙病发展到严重程度或影响身体健康以及矫正牙齿需要时，就要拔牙。心脏病人可以在心电监护下拔牙。 为何治疗后牙会痛 有些慢性根尖周炎患者，来院治疗时，病变的根尖炎症处于静止

[专家论坛]口腔疾病治疗中异物的误吸误咽

来源：《华西口腔医学杂志》2016年8月第34卷第4期作者：钱虹（通信作者）作者单位：广东省口腔医院儿童口腔科，广州?510280[摘要]  口腔疾病治疗中难免会发生异物的误吸误咽，这种意外更容易发生在儿童。拔出的牙齿以及根管治疗器械、修复体、正畸矫治器部件等都可能被患者误吸误咽。本文简要介绍了误吸误咽发生的原因、并发症、处理方法和预防措施等方面的内容，以期指导口腔临床工作。[关键词]  口腔疾病治疗；异物；误吸；误咽    口腔疾病治疗中，医生会使用到很多小的部件

牙医应该让自己的患者知道：抽“牙神经”为何那么“贵”？

别看一颗牙齿小小的，但治疗起来费用真心不低，相信这是很多人看完牙后的第一感受。而根管治疗，被老百姓俗称为“抽牙神经”，是口腔疾病治疗中最为常采用的方法，其治疗费用也由数百块到数千块钱不等，不少人会因此纳闷“同样是做根管治疗，为何我的牙齿要贵得多？”。今天就在这里跟大家解释一下，根管治疗是如何收费的，以及您的根管治疗为何“贵”的理由！根管治疗是什么？牙齿，并非老百姓所认为的实心结构，相反，其内部具有髓室和根管等空心结构，以此容纳牙髓，即牙神经，而

2016年国家级继续教育课程现代根管治疗术及术后牙体修复诊治技术研讨与诊断

详情请点击下方文字2016年国家级继续教育课程现代根管治疗术及术后牙体修复诊治技术研讨与诊断

口腔颌面外科学重点整理

1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7

现代根管治疗的归属

现代根管治疗的归属

北一种植#老年患者种植修复的应用解剖

（一）牙列不全或无牙老年患者往往表现为牙列不全或无牙颌，余留牙磨耗严重，并引发面部高度减小。息止牙合间隙增大，牙齿磨耗的程度与饮食习惯、牙齿的硬度和有无夜磨牙等习惯有关。年龄的增加可引起牙本质的变化，包括继发性牙本质的形成和透明牙本质（硬化性牙本质）的增多，使牙齿变脆，特别在牙齿拔除时容易发生断根。由于继发性牙本质的沉积，牙釉质色泽变暗，表面可有色素沉着，并可能有纵行的沟裂。髓腔体积缩小，根管治疗较为困难，牙髓中的纤维成分增多，牙髓活力下降，对于外界的刺激反应迟钝。（二）牙周膜随着年龄的增加，牙周膜的变化表现在两个

干货汇总：氢氧化钙封药知识点汇总

1、封药时间：封药时间1~3周为宜，普通盐水糊剂1~2周即可，VITAPEX需3周左右达到最佳效果，过长则无益，但不会产生不良反应，最坏的结果是糊剂吸收炎症复发。乳牙根充不在此讨论之列。2、其实根尖诱导不一定要靠氢氧化钙发挥作用，不知大家是否做过某些干髓或塑化等一些已经淘汰的牙髓治疗后因某些原因需要在治疗的根管治疗，是否有的根管也已经封闭，而且这种根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通畅的根管才是炎症的来源，所以我个人认为在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然会被成牙骨质细胞分泌的成熟或不成熟牙骨质封闭，将