口腔临床经验大全

以下是我平日网络搜集和临床经验总结：一、超充问题工作中有很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。究其原因:1、医生根管预备过程中主尖挫和扩大针选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；2、根管预备后牙胶尖主尖选择不当；3、试尖后没用X线确定；4、确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充；5、根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状主要原因就是根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难

【干货】宝宝牙齿摔“断”了怎么办？这些你必须知道

最近小编常接到一些患儿家属的咨询：宝宝牙齿不小心摔断了是不是就得拔了？还能再“接”回去么？应该如何应急处理呢？牙齿没断但摔歪了又要怎么处理呢？今天，小编就来说说牙外伤的那些事。牙齿摔伤有哪些表现这种牙齿摔断的现象，医学上称之为“牙外伤”，即由于外力的作用对牙齿造成的一些伤害。很多人只有牙齿摔断了才会格外重视，但其实，牙齿受伤的表现还有好几种，比如：有的像“脑震荡”一样，看不着摸不着，称之为“牙震荡”；有的像“

上颌乳尖牙双根1例

刘永红1 刘振丽1 郝妍21.河北医科大学第二医院口腔内科；2.口腔修复科  石家庄 050000[摘要] 乳尖牙双根属于牙齿发育异常的一种，在临床上极为罕见，上颌发生率较下颌多，且多为双侧发生。本文报道1例上颌双侧乳尖牙双根病例，并对相关文献进行回顾。[关键词]上颌；乳尖牙；双根乳尖牙的牙根通常为细长的单根，双根乳尖牙属于牙齿发育异常，在临床上极为罕见，上颌发生率较下颌多且多为双侧发生，与恒牙相比，乳牙在大小及形态方面的发育异常发生率较小，乳牙有额外牙根者更为少见，河北医科大学第二医院口腔内科接诊1例上

动画演示：带牙套如何正确刷牙、钢丝扎嘴如何处理？

正畸过程中由于患者佩戴矫正器，口腔卫生状况比常人更难维护，容易出现牙龈红肿、出血，牙龈增生或者萎缩，牙面白垩色斑块，牙齿龋坏等症状。所以一定要注意刷牙方法及使用牙线和牙间刷等辅助工具。  来源于汉尔思

正雅科普丨关于隐形矫正，没有误解就没有犹豫！

真的要来一场澄清大会了，下面我们对隐形矫正有关的迷之问题进行了详细解答，一起来看看吧~这么简单的一个透明牙套，肯定只能矫正简单的牙齿问题吧？No，No，No，隐形矫正适合绝大多数临床上常见的各类错颌畸形，包括牙列拥挤、牙列间隙、牙齿前突、深覆颌、反颌等等。目前很多复杂的病例比如拔牙病例也都适用，隐形矫治的适应症已经覆盖到一般错颌畸形的80%左右。 那隐形矫正是不是只需要一副副牙套 不需要在牙齿上粘接任何东西？是不是感觉一个简单的牙套，没有金属托槽，不会掉下来吗？难道不需要粘接别的东西？需要！针对

种植咬合并发症的修复处理

咬合并发症的病因咬合问题是否会造成种植失败？许多临床医生发现，在种植失败的病例中，咬合因素可能是造成其失败的原因。尽管如此，仍然缺少证据证明咬合力会造成骨结合的丧失。目前研究证据表明，已经形成骨结合的种植体对过大的咬合力由足够的抵抗力。创伤性咬合，尤其是磨牙症，被认为是种植治疗的禁忌证。当考虑对磨牙症患者采用种植治疗修复时，应当认识到，对磨牙症患者进行所有修复治疗其失败风险都会大大增加。真性磨牙症是一个多因素来源的复杂疾并（也许），没有特别有效的治疗方法。如果患者能认识到这个事实，并愿意承担牙齿修复治疗可能失败的风

前牙重度损耗贴面修复详细解析一例--数字化解决方案

来源：吕昊昕病史是牙列重度磨耗病因诊断的重要环节。如果通过病史询问确定患者有夜磨牙病史，这就提示我们物理因素可能是牙列重度磨耗的主要病因。如果通过病史询问确定患者有胃食管返流病，这就提示我们化学因素（酸蚀症）可能是牙列重度磨耗的主要病因。除了病史询问，对牙列重度磨耗病因的鉴别诊断还要结合口腔检查，即对牙齿表面磨耗特征的检查。区分牙列重度磨耗是物理性的磨耗（attrition）还是化学性的酸蚀症(erosion)，主要可以根据牙齿磨耗发生的部位（location）、磨耗面外观特征（appearance）、上下颌相对牙

华西口腔课件-外科牙齿拔除术

详情请点击下方文字华西口腔课件-外科牙齿拔除术   ←点击查看

关于开合的矫治小结！

第一：开合的定义:1:根据Nahoum(1975)和Ellis(1985)的定义：上下颌完全咬合时，上切牙牙冠未能覆盖下切牙牙冠的切1/3。（这一概念中还混杂着前牙对刃）2：Moyers(1975):一颗或多颗牙齿与相对牙弓上的牙齿缺乏功能性接触。（此概念还包括垂直开合和水平开合两种情况，着重于功能性因素。）3：英国标准协会（1983）规定前牙开合是指：后牙处于最大咬合位时，下切牙在垂直方向上未被上切牙覆盖且与之无咬合接触。（后牙处于咬合位时，下切牙与上切牙或腭粘膜均无咬合接触的切牙关系为不完全覆合。故，水平开合实

种植牙手术流程种植牙手术操作规范

种植牙手术流程第一步：首先　　排除急性病理状态、急性感染。其次　　对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。再次　　调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。种植牙手术流程第二步：首先　　牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。其次　　相邻病灶牙根管治疗。第三　　种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。第四　　制作手术导板。种植牙手术流程第三步：种手术种植牙手术流程第四步：首先　　骨整颌

瓷贴面牙体预备的原则与步骤

瓷贴面的牙体预备是影响修复效果的关键因素之一，适当的牙体预备可以为瓷贴面提供一定的空间，使修复后的牙齿外形美观，患者感觉舒适，利于组织保健。一、瓷贴面修复临床牙体预备常选用以下三种方法：1、开窗型此种类型常用于：无需修改冠长者，多用于上前牙。2、对接型对接型常用于：下前牙及牙冠切端较薄者。若需修改切端长度可选用切端对接型或包绕型。3、包绕型包绕型牙体预备多用于：牙冠切端有一定厚度者，比如：尖牙的贴面修复预备。二、瓷贴面修复的牙体预备原则1、尽量减少磨牙量；2、牙体预备要均匀、适量，保证足够空间以形成修复体的正确形态

高频电刀对去除牙龈的体会

文：洪涛医生患者信息  初诊姓名：台湾小妹 年龄：19岁  性别：女主诉：左上前牙不美观，要求诊治。现  病  史：患者左上前牙龋坏多年，曾在家乡治疗过，但是牙冠已经部分脱落，偶有不适    牙龈有出血，口腔异味， 要求诊治。患牙有治疗史。既  往  史：自述口腔有多颗牙齿在不同医疗机构处理过。自述体健，无对牙齿治疗有不利的身体疾病，（高血压，心脏病，糖尿病）无药物过敏史。检查：检查可见21深龋已涉及牙髓，

【中华口腔精英】口腔医师临床心得

一 、超充问题很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。究其原因1医生根管预备过程中主尖挫和扩选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；2根管预备后牙胶尖主尖选择不当3试尖后没用X线确定4确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充5根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状主要原因就是根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难，因为牙胶尖比较软尖端一碰到狭窄部就弯曲了，除非你选用20号以下

新型混合型陶瓷材料VITA 弹性瓷制作不备牙贴面

世界各地越来越多的牙科美学修复需求已成为不争的事实。然而，与此同时，人们意识到不应该以牺牲牙齿的健康、自然的结构来达到美观的目的。每一个医生和病人的终极目标应该是尽可能多地保留自然牙齿直到生命的终结。可以借助CAD/CAM技术制作修复体的新型材料的出现为微创美容修复治疗铺平了道路。在这些材料当中，值得一提的是玻璃陶瓷和最近引进的混合陶瓷比如VITA 弹性瓷 (VITA Zahnfabrik, Bad S?ckingen,Germany)。在我看来，后者更适用于微创美容修复。混合陶瓷材料的性能VITA 弹性瓷适合做单

这是史上最好用的儿童矫正神器！

你是不是还认为孩子这么吸着手指头超可爱的？但长此以往，他的牙齿可能会长成这样。你是不是也认为，这个小姑娘睡姿好呆萌啊！但你可知道，长期口呼吸，竟会造成下巴后缩、上唇变短等面型的巨大改变。现代研究表明异常的肌功能习惯，比如用口呼吸，吐舌头和吮手指，是牙列发育异常的罪魁祸首。脸颊，嘴唇和舌头的联合力量，再加上口腔的坏习惯，不但严重地影响牙齿的位置而且影响面形的发育。在欧美的医师们主张对3-15岁的儿童进行早期干预矫正，听到“矫正”，大部分家长的第一反应就是带牙套，而“12-18岁的儿

磨牙树脂美学充填技术(视频)

当牙体龋坏成为洞型，或者牙医用器械探划龋黑牙面可卡住探针，这就是牙齿需要充填了。传统为高速手机去腐，如果不想听到凄厉的磨牙声，现在有舒适度极好的激光补牙，就是价格小贵。按照所充填的材料不同，有不同的备洞要求。所以，补的材料能否长久？不仅看材质、而更重要的是患者自身的牙齿条件，还有医源因素。尤其在诊所，很难见到银汞合金，一般使用复合树脂和调拌材料充填。充填树脂前要有细致的隔湿及窝洞处理。都是复合树脂，价格的差异在于材料的机械性、颜色的美感性，还有操作者的手法。根据窝洞的大小，使用合适的工具将复合树脂紧密压实于窝洞中。

牙齿漂白在口腔综合治疗中的应用——潘洁主任医师

一口洁白的牙齿可给人带来一个健康向上的形象，随着社会经济的发展，人们越来越重视社交中的个人形象，而牙齿的颜色也受到了越来越多的关注。对牙齿颜色的关注度青年人超过老年人，女性超过男性。英国一项发表于2005年的调查显示，17.9%~21.3%的英国人对自己的牙齿颜色不满意，而美国2000 年发表的调查显示，34%的美国人对牙齿颜色不满意；这一比例在我国更甚，我国一项调查显示，52.6%的人对自己的牙齿颜色不满意，故牙齿漂白在我国口腔治疗中占有相当的比例。本期《今日口腔》将与大家分享北京大学口腔医院综合科潘洁主任医师关

不备牙瓷贴面的临床应用——孙凤主任医师

随着粘接技术的不断提高，瓷贴面作为能够提高牙齿美学效果与更多保存牙齿结构的一种修复方式，在临床愈来愈受医患欢迎。

根管测量常遇问题、原因分析处理

问题1：根管针并未到达根尖位置、显示屏显示已到达根尖（过分灵敏、过度显示）原因1：根管内血液或渗出液过多处理：适当清除，但不可过分干燥。原因2：牙冠表面唾液污染处理：清除并吹干原因3：根管内有较多的残髓或髓腔及根管预备后残留物，根管内有金属充填物。处理：清除（根尖孔狭小时有残髓也不影响准确测量）原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大、有较大的侧支根管，有明显的根管形态变异，根管内分叉，位于龈下的残根。处理：无法准确测量，目前我是靠手感加拍片来确定。（不知有没有其他同行有妙招没）原因5：根管针接触了牙龈或牙齿周

纤维桩在全瓷美学修复的应用——樊聪主任医师

临床常用桩核现临床常用的桩核有全瓷桩核、金属桩核、纤维桩树脂核3 类，且各有其特点。瓷桩核硬度较高。有文献研究表明，当牙在行使功能运动时，会出现小幅的弹性位移，如果桩核很硬，在牙齿行驶功能时，易造成其内部应力集中，长久可能会损伤牙体组织。贵金属桩核相对较软，但仍比牙体组织硬度高，若设计、放置不当亦会造成牙齿内部应力集中，且现越来越多的患者不愿自己口内有金属存在。另外，若患者以后行磁共振成像等影像学检查时，金属桩核的存在会导致图像伪影出现而干扰其辨读，严重者，须将修复体拆除。纤维桩的弹性模量与牙本质接近，有类似于天然