抗栓治疗患者常见口腔有创诊疗的风险防范

作者：吕亚林 首都医科大学附属北京安贞医院口腔医疗中心最新资料统计显示，我国心血管疾病（cardiac vascular disease，CVD）患者约有2.9亿，而且全国CVD发病率仍在不断上升且呈年轻化趋势。抗栓治疗已广泛用于各种CVD的预防与治疗。越来越多的抗栓治疗患者因牙体或牙周疾患、牙齿缺失等就诊于口腔科，在进行各种口腔有创操作（如拔牙、种植牙及牙周治疗等）时，术前停用抗栓药物可增加血栓性心血管不良事件的发生率，围手术期继续使用抗栓药物可获益，但存在潜在的出血风险。笔者通过相关文献回顾并结合首都

口腔修复基础知识之冠桥修复ABC

冠桥修复，口腔固定修复的一种，俗称“牙套”、“烤瓷牙”即使用特定的材料制成人造牙冠粘结在经过特殊制备的牙齿上的过程。一、冠桥修复的优点▇  适用范围广（成人个别牙列不齐，牙缝过宽、断牙、折裂牙、缺牙、根管治疗后牙体，残根，残冠、四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全、畸形牙等的修复美容）▇逼真美观、坚固耐磨；▇生物相容性好，不刺激口腔组织，易清洁；▇耐磨耗，不易破损；▇不用摘戴，适应快，口腔内异物感小；▇咀嚼功能恢复好；▇时间短，一般就诊两次，一个星期的时间即可完

高质量牙体制备的提高方法

在日常修复临床操作中，牙体制备是一项基本功，直接影响着义齿的就位、修复体的制作空间、牙髓活力和剩余牙体强度等，从而最终影响修复体的密合。但临床中，实际情况是大多数医生的牙体预备都没有严格的制备流程，最后的制备体也可以说是“随心所欲、各显神通”。我们都想不断提高自己的制备水平，但怎么做才能提高呢？最近接到一位医生的电话，交流时他谈到非常希望提高自己的牙体制备水平。他自述曾经半年内在石膏模型上练习了近万颗牙齿的牙体制备，但让其困惑的是最终并没有感到有明显的提高。近万颗牙齿，如此大的训练量却没有达

根管治疗后复合树脂充填与冠修复成功率比较

程咏卉  北京市顺义区医院口腔科 　　【摘要】目的 牙髓炎根管治疗后直接复合树脂充填与冠修复成功率的比较。方法 回顾研究298名患者，362颗根管治疗后患牙，分为两组，A：直接复合树脂充填，151颗患牙;B:冠修复（包括桩冠修复），211颗患牙。随访2年，3年，5年，10年。结果2年，3年，5年，10年随访，B组成功率均明显高于A组，且有统计学意义（p<0.05）。结论 根管治疗后冠修复牙齿10年成功率较高，而复合树脂充填患牙仅能在短期内获得满意的效果。根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周炎的

正畸治疗中牙齿冠根比的变化分析

唐建清 凉山州第一人民医院口腔科 刘   燕 凉山州第二人民医院口腔科 【摘要】目的  分析直丝弓矫治器矫治前后牙齿冠根比的变化规律，并探讨其相关性。方法  选取20个拔除双侧上颌第一双尖牙的直丝弓矫治病例，共120颗上前牙，分为三组，分别是尖牙组，侧切牙组，中切牙组。据正畸治疗前后全口曲面断层片，以托槽为参照系，测量正畸治疗期间牙根吸收和牙槽嵴吸收的量，并计算治疗前后的冠根比。结果  经过正畸治疗后，上前牙冠根比发生明显变化。结论  正畸治疗引起上前牙冠

关于种植修复设计理念的一点心得体会

作者：郑军   牙博士口腔国际连锁机构曾有学者这样来形容牙合学：“如果说口腔医学是一串珍珠项链，各个学科是项链上的珍珠，那牙合学就是珍珠项链的那条链子，贯穿于各个学科之中！”随着口腔种植以及口腔修复技术的快速发展，种植修复治疗不再是以“种植体长得住，二期修复可以戴上牙齿”为目标，而逐渐以种植修复治疗后的功能恢复好、美观效果佳、稳定耐用、并发症少等为更高要求。为了获得长期、稳定的疗效，种植修复治疗已经由过去的“以外科为导向”转

口腔，人体健康的晴雨表！

口腔相当于一个人整体健康状况的晴雨表，这是因为一个好的牙医能从观察牙齿的状况辨别出各种潜在的健康隐患。据美国《男性健康》网站报道，人们在做口腔清洁保健护理时，有六种严重的健康问题可以被牙医发现。糖尿病来源于口腔视界

为什么补牙材料会脱落？

为了避免蛀牙的蛀洞越烂越大，有很多爱牙人士都选择了补牙的修复治疗，可是不知道什么原因，补牙后有些患者的补牙材料掉了。补牙材料脱落的原因：1、患者不当的使用补过的牙齿需要患者对牙齿的保护，不要吃黏性比较大、较硬的食物，由于患者的疏忽大意，最终也是会造成补牙材料的脱落的。2、严重龋坏的牙齿对于严重龋坏导致牙齿大面积的损坏，呈现出深龋、多面龋等，这些情况进行补牙是很容易导致补牙材料的脱落；有些严重龋齿的牙齿还会出现固位性不稳的情况，这都很容易导致补牙材料脱落。对于这样的龋齿情况，一般需要先进行牙齿固定，在进行烤瓷牙修复，

【科普】牙周病的预防和治疗

牙周病所造成的损害，常常不限于个别的牙齿，而是损害多颗牙齿甚至波及全口牙齿。

【银汞】补牙太多或可升高血液中的汞金属水平

?修复龋齿常用汞合金作为填充材料。近日，来自佐治亚大学一项研究发现，那些牙齿填充数量太多的人，他们血液中汞金属水平会大大升高，这可能造成潜在的健康风险。近日，来自佐治亚大学一项研究发现，修复龋齿所用的填充材料汞合金——一种由由汞、银、锡和其他金属所组成的混合材料，会大大增强体内的汞金属水平。该研究分析了15000人的数据，首次证明牙科填充材料和汞暴露之间的关系。研究结果在发表于Ecotoxicology and Environmental Safety杂志上。龋齿是最常见的慢性病之一。大多数

微创拔牙|阻生智齿分牙设计

微创拔牙微创拔牙的目的是尽量减小拔牙时对局部牙槽骨和牙周组织以及周围软组织和颞下颌关节系统的创伤和对患者的心理创伤，主要包括无痛麻醉技术、牙钻拔牙、特殊器械微创拔牙等。阻力分析与拔牙设计阻生牙拔除的难易常与其牙位的高低，牙体长轴的方向，牙根的形态，邻牙关系及邻近组织解剖结构情况相关。术前结合X线片或CT，根据阻生牙分类进行阻力分析，井确定解除阻力的方法，可以避免盲目拔牙及各种并发症的发生。阻生牙拔除的阻力来源主要有以下几个：冠部阻力：冠部阻力可分为软组织阻力和骨组织阻力，前者来自牙齿牙合面或切端覆盖的软组织，后者主

瓷贴面系列教程,以及解析（全集）

贴面是牙齿美白修复的一种技术，牙齿贴面修复就是在变色或缺损的牙表面粘贴一层近似正常牙色的材料，用以美白或修复。这项技术已被口腔医学广泛运用，颇受消费者喜爱。贴面又称牙贴面，是采用粘结技术，对牙齿表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体正常形态和改善其色泽的一种修复方法。分类 1. 直接贴面修复采用光固化复合树脂口内直接塑形、固化、抛光，完成牙体修复。其优点是简便、灵活，一次完成，但由于口内操作受许多因素的影响，贴面的边缘外形和表面质地

详解嵌体制备细节

嵌体补牙的修复方式已经受到越来越多患者信赖，而牙医想要把嵌体修复做得更完好，在制备嵌体时，必须遵守陶瓷材料剖面要求。全瓷修复体的制备空间设计得当，才可以增加临床成活率。制备嵌体时候要注意，以牙齿的基本解剖形态轮廓为依据进行最小厚度制备，这就要求我们选用相应直径的车针。为了确保全瓷材料的支持力，合面窝的形态修整可以省去不做。如果不遵守牙体剩余组织最小厚度要求，那么修复体失败的几率便会大大增加。如果能及早发现禁忌症以及特殊牙尖制备不当的情况，那么修复预期会更好。如果制备边缘的位置设计得当，那么清理多余的粘接剂时会更加容

口腔修复医生备牙取摸常见问题系列之——基牙倒凹 与 备牙时“就位道”的处理

口腔修复医生备牙取摸常见问题之基牙倒凹作为牙齿加工厂里的一名员工，见惯了许多备牙，取摸等诸多不理想模型，不但给加工厂制作带来困难，也给加工厂与医生，医生与患者之间增加了许多不必要的麻烦。加工厂所希望的理想模型其实也挺简单的：充足的备牙量，清晰的颈缘及稳定正确的咬合关系。

牙结石——不可掉以轻心的口腔"恶魔"

说到牙结石，很多人可能不甚了解，以为只有在人体内部如胆囊、肾脏等区域才会形成结石，殊不知牙齿上结石其实更为常见。正是由于人们对牙结石的存在没有引起足够重视，其潜在危害也没有被人们所察觉，直到它引起龋病和牙周病等口腔疾病并引发严重后果，人们才后悔莫及。本文将带大家认识牙结石这一口腔中的大恶魔，了解关于它的概念、产生、危害及应对方法。什么是牙结石牙结石又称牙石，通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部，以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石最开始是乳白色的软垢，通过逐渐

什么是充填术？

什么是充填术？充填术就是修复受损或龋坏的牙齿，让其回复正常状态。充填时，牙医先要清除腐质，清洁受损部位，然后在龋洞内注入填充物。填充物不仅能防止牙齿被细菌感染，也能避免牙齿进一步腐坏。充填材料包括金，瓷，合成树脂 ( 与牙齿颜色相似 ) ，以及银汞合金 ( 一种水银、银、铜、锡合金，有时还添加锌 )。 什么类型的填充物最好？根据每个人的不同情况，使用的填料也有所不同。要确定合适的填料，必须考虑的因素包括，牙齿受损的情况如何，您对某些填料是否过敏，需要修补的牙齿部位，以及费用等等。 可供选择的填料包括：1.金质填料先

为什么根管治疗后需做牙冠（以及修复方法）

1、经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，牙齿就不能从牙髓中持续的获得钙的供给，因此这类牙齿的硬度会持续缓慢的下降。就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。2、根管治疗是以药物和器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙体组织，以及不得不修整的剩余的牙体组织，消毒后牙齿中间都会是空的，虽然会用充填材料充实空腔，但是充填物不足以替代牙体组织进行受力。如果说完整的牙齿是一个拳头，可以受很大的力量，那

DMG Icon渗透树脂病例展示

固定正畸治疗中牙釉质表面白色斑块样脱矿病损( 白斑) 的发生率约为50%~ 70%，可见釉质脱矿是正畸治疗中常见的并发症之一，是正畸医生不容忽略的临床问题。这种白斑很难再矿化，尤其在前牙区白斑由于易着色而影响美观，严重者可引起牙齿进一步龋坏。自2011年起，我诊所采用DMG-Icon治疗正畸白斑，取得了很好的疗效，如下：    1 临床资料选择2012年1月～2012年7月在本诊所接诊正畸后白斑患者 5  例。其中，男性2例，女性3例；平均正畸时间21.30&plu

锥形束CT与根尖片对实验性根尖周炎根管治疗结果的评估

高静1 申静2 张海峰2 靳淑凤21.南开大学医学院天津 300071；2.天津市口腔医院国际诊疗中心天津 300041[摘要] 目的观察一次法根管治疗的短期临床疗效，并比较锥形束CT（CBCT）与根尖片在根管治疗结果评估中的差异。方法选择4只比格犬的24颗上颌前磨牙（56个根管）为研究对象，所有牙齿形成实验性根尖周炎后，随机分为2组，一组采用一次法根管治疗，另一组采用两次法根管治疗，术后6个月应用CBCT和根尖片评估根管治疗疗效。结果 CBCT显示：一次法根管治疗成功率为28.57%，二次法根管治疗成功率为53.

种植体(根尖周病变)的病因和治疗

在过去的 30 年中，随着骨整合方法被科学的实验和大量的临床资料证实，越来越多的人选择骨内种植体来修复缺失的牙齿以及进行口腔的重建。然而近年来随着种植体的广泛应 用，多种多样的并发症随之而来。即使采取最严格的无菌原则，最佳的的手术准备、手术计划和术后护理，仍出现了一些种植失败的病例。种植体根尖周病变是种植 手术后的常见并发症。一些病例报告已经表明，这种病变是早期骨内种植体种植失败的原因之一。根据种植体根尖周病变的临床症状（也可根据口 内 x 线片的透射影），种植体根尖周病变也被称为“种植体根尖周炎&rd