牙劈裂修复病例

文献：常财旺临床上经常会碰到牙齿充填后不小心咬裂牙齿的情况，多数时候医生采取的是拔除后重新安装新的牙齿，通过临床操作观察，认为有一大部分的牙齿可以通过修复可以保留。上图可见该患者的牙斜向裂开，同时没有做完善的根管治疗先给与根管充填（前提是无根管劈裂)，牙胶截断于根管口 颊部预备沟槽，准备结扎丝复位，现已改为成型夹或血管钳钳夹复位复位后可见基本对齐玻璃离子垫底超硬树脂材料呈哑铃状充填，观察1-2周无反应给予牙体预备烤瓷冠修复来源于口腔精英

热牙胶垂直加压充填法

优点：利用热牙胶的流动性，能更严密充填不规则根管及侧枝根管。缺点：需要较多设备，操作相对困难充填器械：垂直加压器：钝头工作端带有刻度热加压器：主要用于加热软化牙胶，配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填热牙胶注压器：主要用于根管冠中段的热牙胶注压步退法充填充填准备工作1.选择主牙胶尖选择与预备根管匹配的非标准主牙胶尖，将尖端截去0.5-1mm。2.选择合适的垂直加压器3.选择合适的携热头型号携热头深入根管例的长度应离根尖3-4mm处。充填步骤1.冲洗、干燥、隔湿根管2.插入主牙胶尖将选好的主牙胶尖蘸少许糊剂插入根管。

由诊断饰面引导的瓷贴预备方法

由诊断饰面引导的瓷贴?预备方法一文是由李晗卿医生翻译和整理，原载：德弗特。信息来源：

牙髓炎的无痛拔髓方法

不可复性牙髓炎是口腔常见病、多发病，它的主要症状是疼痛。牙髓摘除是治疗牙髓炎的主要步骤。进行牙髓摘除时患者多有痛苦，为减少患者痛苦，必须采取无痛措施。临床常用的方法主要有两类，一类是使牙髓失活;另一类是麻醉牙髓，使患者失去痛苦。牙髓失活法：常用的失活剂是砷剂，开髓见出血后，引流数分钟，无明显渗出后，于穿髓孔处封砷剂失活，按规定时间复诊。麻醉牙髓法：即选择有效麻醉剂局麻下直接开髓，行牙髓摘除，根管预备等。失活法可能失活不全，失活作用只达到根髓一部分，近根尖孔处仍有少许活髓组织，故拔髓时仍有疼痛，但近根尖孔部分牙髓神经

浅谈口腔固定修复流程：前牙的预备

    前牙区是美学修复中最多涉及的区域，也是最能体现美学修复效果的区域。不论是做前牙还是后牙的牙体制备，最重要的是什么呢？是肩台？是会聚角？还是排龈取模？其实最重要的是对预备体整体形态的把握。只有心中已经有了正确的形态，才能预备出正确形态的预备体。宋·苏轼《文与可画筼筜谷偃竹记》：“故画竹，必先得成竹于胸中”。这是成语胸有成竹的来历。“故备牙，必先得成牙于胸中”。。。。。心中有形态，下钻如有神。。。。。。预备体正确的形态就是一个均

钙化根管的预备

根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。

肩台制备时的注意事项

1.制备前排龈(除了龈上肩台制备不需排龈外，其余都应该)①在牙体预备前进行10~20分钟排龈。②在排龈时应该采用10g左右力量，不应该为了强调龈缘的清晰而过度压迫牙龈。③要有专门排龈线和排龈器，将排龈线完全压入龈沟内，再滴上去甲肾上腺素。2.制备龈下肩台时先齐龈制备牙体的唇颊舌腭侧，备出足够空间后再向下延伸，预备牙体。勿伤及牙龈，并且不要太深，一般位于龈下0.5mm左右。3.不能因为要预备肩台而预备肩台。不要刻意的将车针改变方向，在颈缘一圈挖一条“隧道”，这样很容易形成倒凹，制作出牙冠后导致

【专家笔谈】经典方丝弓定向力矫治系统的精髓及临床应用

现代正畸技术和材料层出不穷，但经典方丝弓定向力矫治技术仍是当今矫治严重错HE畸形最基本、有效的方法，其经典理论和临床技术历久弥新，是现代口腔矫治技术的基础。自Angle医师发明方丝弓矫治器以来，他的学生Tweed医师在执业最初5年，严格遵循非减数原则；然而由于回访到患者矫治后欠佳的面形以及不稳定的牙弓，他对这些患者进行减数再治疗后发现，下颌切牙直立于下牙槽基骨的患者常拥有平衡、和谐的面下1/3侧貌，由此得出部分正畸患者必须进行合理的减数治疗。为了内收前牙关闭间隙，Tweed医师建立了支抗预备和控制牙齿移动的方法，得

什么是医技沟通

什么是医技沟通2008----2012年我还没有做医生是一个刚刚走出校门的学生出于兴趣我暂时放弃了我一直所向往的医生行业，走进了义齿加工中心开始了我近四年的技师生涯，当我第一天和师傅学习义齿制作的时候师傅就语重心长的告诉我一颗牙齿做的好与不好有很多的因素有医生方面的也有我们技师方面的首先医生牙体预备到位，设计合理，制取准确的模型然后我们做技师的要认真对待模型做好每一步有问题及时于医生沟通，这才是成功的关键。后来改行做回医生就更加真切的认识到医技沟通的重要性。那么什么是医技沟通呢下面我就和大家分享一下。1.口腔医技沟

口腔执业医师资格考试-口内试题-京师杏林

国家口腔执业医师资格考试试题一、A1型选择题（每一个考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，填在括号处）1.前牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备切端间隙至少应为A. 0.5～0.8mmB. 1mmC. 1～1.5mmD. 2mmE. 2.5mm答案：D2.与金属基托相比，塑料基托的主要特点是A.美观，舒适，易修理，固位更好，自洁好B.美观，舒适，易修理，强度差，自洁差C.美观，舒适，易修理，强度差，自洁好D.美观，异物感大，易修理，强度差，自洁差E.美观，异物感大，易修理，固位更好，自洁差答案：D

【原创博客】同期含牙囊肿摘除+根管倒充填——张东星

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、柴xx、女、16岁。专科检查及病历如下图：患者同意我院正畸科建议，遂转诊倒外科。术前签知情同意书。治疗过程：图1.术前的CBCT检查：13阻生，疑为含牙囊肿。纵剖面显示12牙根吸收至根尖1/3。图2.局部麻醉下 。行唇侧弧形切口，12松动不到1°。图3.翻瓣、暴露骨面。图4.去骨、 暴露13牙冠图5.去骨、逐渐显露13。图7.拔除13.图8.摘除囊壁图9.必须完整剥离囊壁。图10.摘除囊壁后形成的骨腔图11.超声骨刀12根尖倒预备

牙体预备中的空间设计——美学考量

空间是一切事物发生、存在、发展的基础。修复体和预备体就像是一对争夺空间的对手，唯有双方实力均等，才能保有自己的空间而达到和平。所以牙体预备技术的核心不仅仅是创造空间，而且要创造出适合的空间。适合的空间，指可以满足牙体预备三大原则的最小空间，也就是可以达到良好修复效果前提下的最小预备量。在该空间条件下，修复体和预备体二者的空间被合理分配，在为修复体创造足够空间的同时尽量多的保留预备体的空间尺寸。　　在牙体预备中的空间设计――功能考量中，我们已经探讨了在功能恢复和获得方面的考量，本文将从美学、就位道和材料等角度进一步

根管治疗的细节把握（细节决定成败）

根管治疗 ( 根管预备和根管充填 ) 有多种方式，根据现有的知识和器械材料，本着高质量、快速度、低消耗的原则，设定了一种常规的根管治疗术式。根管治疗包括根管预备、根管冲洗和根管充填。本节将介绍根管预备。 一、根管预备的含义根管预备是通过机械方式配合化学药物去除、清理根管里面的污染物，使根管成为一定形态，利于冲洗和充填。根管预备需开髓孔大小标准的确认的基础上，应注意根管预备的形态 ( 便宜形态 保持形态 抵抗形态 ) 。根管治疗的思路：（ 1 ）要预知根管多少、走向、形态。（ 2 ）要想到采用的预备步骤。（ 3 ）要

根管内折断器械的取出方法

折断器械的取出根管治疗过程中可能会发生器械折断，影像根管的通畅、预备和完善充填，导致治疗失败。因此，根管内异物取出或者是通过是必要的。临床上有多种根管内折断器械的取出方法，包括超声、H锉、套管和根尖手术等。器械折断主要原因1、根管锉本身质量不合格，或锉在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；2、预备根管时，根管锉使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；4、根管锉反复使用，导致金属疲劳；镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。1不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术（1）通路建立：临床操作

各类嵌体制备的要求

嵌体洞形预备的步骤与要求1.去尽腐质，做预防性扩展。2.预备具有固定形和抗力形的洞型。3.洞壁无倒凹。4.预备洞缘斜面。①洞斜面要求-一般在洞缘预备出45°斜面-斜面宽度约1.5mm-一般起于釉质厚度1/2处②洞斜面的作用-去除无基釉预防釉质折断。-增加边缘密合度。5.领面制备特点对于邻面凸度小，缺损表浅，邻接不良的患牙，可做片切形。恢复邻接。斜面片切的要求：①方向于就位道一致，无倒凹。②颊舌边缘达到自洁区。③龈段齐龈或位于龈下。④制作小箱状、肩台固位形增强固位。⑤各片切面外展2°-5°。各

乳牙做根管治疗的注意事项

儿童因为爱吃零食、口腔卫生习惯差等原因，也会患牙髓病，需要进行根管治疗，不过儿童乳牙做根管治疗，比成人做根管治疗需要注意的地方更多。那么，儿童乳牙做根管治疗的注意事项有哪些?1、乳牙的替换中，由于乳牙根的生理吸收，继承恒牙方可萌出下常位置上，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。2、根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。常用的乳牙根管充填材料有：丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氖氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。其中，氧化锌碘仿糊剂具有杀菌作用，其根尖超

根管治疗的新技术

作者：李东亮根管治疗术（RCT）是治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治疗通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。图1患牙RCT中图2患牙RCT后众所周知，成功的髓病治疗需要临床医生熟练掌握整个根管系统的解剖形态，并采用三步扩根法进行良好的根管预备。在整个根管预备过程中，髓腔的完全开放及根管口的成功预备是至关重要的，在该过程中包括所有的髓腔牙髓组织及根管口的增生牙本质都被彻底清除。根管口入口的预备对于整个髓病治疗过程，髓腔的完全开放及根管口入口的预备

如果你是牙医 请你花点时间看看你的操作存在误区了没

一 超充问题 我在北京工作期间发现有很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。究其原因1医生根管预备过程中主尖挫和扩选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；2根管预备后牙胶尖主尖选择不当3试尖后没用X线确定4确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充5根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状主要原因就是根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难，因为牙胶尖比较软尖端一碰到狭窄部就弯曲了

根管治疗的现状与标准

理念的改变决定技术的进步根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最彻底、最具疗效预见性的唯一办法。高效率、高效益的一次性根管治疗术早已得到专家的共识，也是我们提倡的方法，既只要有可能就对活髓牙和无症状的死髓牙进行一次性根管治疗术。我近年来在全国各地的根管治疗培训中发现一次性根管治疗并没有普及，现状不容乐观，根管治疗中的一些细节，比如开髓的后直线入口、氢氧化钙的使用、根管冲洗的方法药物、超声荡洗、机用镍钛锉的大锥度的根管预备、大锥度牙胶尖的使用、热牙胶的充填根管等方面多数没有做到。我很幸运的是在一个很好的医院实习

烤瓷牙牙体预备原则及注意要点

一、烤瓷牙的适应症牙体折断、缺损、不宜矫正的畸形牙、牙冠变色、死髓牙、四环素牙、牙列缺损的固定修复体、大面积充填后的残冠、残根等都可以采用烤瓷牙修复。二、烤瓷牙的优点：1、良好的边缘封闭烤瓷牙的制作要求是冠边缘密合，并且伸展到龈下0.8mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，就保证了边缘的密封性。2、美观烤瓷牙的主要特点是颜色可调、折光性与真牙基本一样，并且永不变色，（全瓷牙颜色更理想）3、良好的生物相容性特别是生物贵金属和钴铬金属制作的烤瓷牙，因具有较高的抗腐蚀性，对牙龈的刺激特别小，过敏概率特别低。4、强度高陶瓷粉