复合树脂美学修复临床设计与操作要点

摘要：本文着重介绍应用复合树脂对临床不同类型牙体美容缺陷进行美学修复的临床设计方案、洞斜面设计、牙体美学分层修复颜色设计理念与方法，并结合临床病例对修复过程中重要环节如口腔微笑分析、牙体比色、牙体预备、酸蚀、粘接、牙体修复、抛光修整等操作步骤及临床要点进行归纳、总结。旨在为临床医生合理应用复合树脂进行牙体修复，获得良好美学效果提供借鉴和帮助，以期共同努力提高复合树脂牙体美学修复水平。关键词：复合树脂；美学牙科；牙体修复；粘接技术；临床治疗；微笑美学20世纪 40年代出现化学固化自凝树脂，成为复合树脂的前身。自 19

口腔前牙预备（视频）

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登士柏产品分类汇总

登士柏（部分）产品 简单介绍    一： 开髓： 1 钨钢车针     根据不同情况，选用不同型号，安全，高效的开随。   二：根管预备：  1：有柄拔髓针  优点：针对后牙&医生手比较大的情况下，可以更快捷，高效的拔髓。  2：propex 2  优点：全彩屏，具有时时跟踪功能，可以直观的看出针在根管内的位置，最先进的核心技术，

技能丨贴面的牙体预备方法，附详细步骤

提到贴面的牙体预备时，大家可能都会觉得：“只要薄薄磨去一层就OK了，很简单的”，但实际上并不是这样的。另外，贴面也是不是日常临床中经常可以做到，它也与全覆盖冠和嵌体等不同，所以牙体预备上很多处理都让人丈二和尚摸不着头脑。想必这个很多医生都经历过，在修整预备好的牙体时会有制备过度的问题。（图1）重要的是要事先脑海里拥有预备牙体形态。应用硅橡胶印模可以确认牙体预备的深度，其原则就是打磨就停留在牙釉层。图2~10就是牙体预备的顺序（模型比作口腔内部）图1 失败的牙体预备。用硅橡胶模型确认

两种牙体预备方法对玻璃离子水门汀与牙本质间粘结力的影响

摘要:比较两种不同的牙体预备方法对玻璃离子水门汀与牙本质粘结力的影响。 方法  将30 颗完整离体前磨牙随机分成FX-Ⅱ玻璃离子水门汀组和Fuji Ⅸ玻璃离子水门汀组，每组15 颗。各组颊侧作为实验侧，用Er，Cr：YSGG 激光预备，舌侧作为对照侧，用牙钻预备。然后实验侧和对照侧分别用两种不同玻璃离子水门汀充填，进行剪切力测试，计算标本牙的抗剪切粘结强度，体视显微镜下观察牙体组织的剪切断面。 结果剪切力实验结果显示，用Er，Cr：YSGG 激光预备的实验侧牙本质表面进行不同玻璃离子水门汀充填时，其剪切力

微创牙体预备

作者：Dr. Wahlmann翻译：刘诗铭（北京大学口腔医学院）当今的贴面修复技术已经发展到既具有良好的美学效果，同时保证仅损失微量的牙体组织。传统的全冠修复要求牙体组织的预备量至少达到1.5mm，与此相比，采用长石类陶瓷粘接修复的方法只需磨除0.25～0.5mm的牙体组织既可。不过，为确保在实际操作中达到微创牙体预备的目的，需要术前进行精确的治疗设计。因此，在治疗前通过诊断蜡型、树脂罩面、预备指示沟等一系列的措施被证实可以有效地实现微创修复、最大程度保留牙体组织的目标。另外，也时常有这种情况，不需要磨除任何牙体组

植入位点的处理

一、植入位点处理的目的1、刮除肉芽组织，去除残留在骨面上的骨膜等软组织，避免纤维组织等软组织随种植体旋入预备的窝洞，影响骨结合。2、提供一个将种植体骨内端涂层部分完全包裹的植入位点。植入位点是种植体粗糙涂层部分在骨组织内的最终位置，种植体颈部具有一定的宽度，与种植体长轴呈直角。而大多数缺牙后的牙槽嵴顶并非是一个平面，而是一个拱形，且形态不规则，有锐利骨缘或骨嵴，宽度甚至窄于种植体颈部直径，不能将种植体颈部涂层部分完全包裹  这时我们不能以牙槽嵴最顶点最为植入位点，需处理植入位点的菲薄骨嵴，使其宽度尽可能大

修复科医生和技师在医技合作环节中可能出现的问题及沟通反馈方法

一、口腔修复的一般流程中包含着以下几方面特点1、无论是医师还是技师，其服务的最终目标是患者；2、医师与技师的工作场景不同，但双方有相互沟通的通道；3、从设计到牙的每个环节时有序和互相关联的，无论是哪个环节出现偏差，都将导致修复质量的问题；4、医技合作环节包括临床环节和技术工艺环节，医师与技师只有在这两个环节中相互沟通，真诚合作，才能保证修复体的质量和修复水平。二、临床环节可能出现的问题及沟通反馈方法临床环节是指包括设计、牙体预备、印模与模型，颌位关系记录等环节，在这些环节上存在着与技师沟通上的问题。一）设计环节可能

CR权威发布：傻瓜式完美取模技巧

CR临床观察：口腔治疗中，不良的取模过程会导致义齿加工出现问题。在制作全冠和固定桥的时候，需要制取弹性印模。如果临床牙体预备不完善，会面临很多问题，例如边缘不清晰、糟糕的软硬组织处理、操作区域污染、错误的托盘和印模材料选择、印模材料与托盘分离以及牙齿过早接触托盘等。许多义齿加工厂的统计显示，超过90%的口腔印模没有达到理想状态，而现在常见的印模材料是牙科有史以来最好的印模材料，所以这还是医生技术方面的问题，而不是材料的问题。本篇文章的目的是：● 确定一项制取印模的金标准，该标准在临床操作中具有可预见性和一致性。●

根管治疗术中的疼痛原因分析及疼痛控制

作者：吴补领1,2（通信作者）  刘钊1,2作者单位：1.南方医科大学南方医院口腔科；2.南方医科大学口腔医学院牙体牙髓病科，广州 510515[摘要] 根管治疗是牙髓病及根尖周病的一种有效治疗方法，已在临床上广泛使用，然而在治疗过程中及治疗完成后患者可能会出现各种原因的疼痛。本文对根管治疗术中疼痛发生的原因进行分析，从而为临床医生采取相应的有效措施和治疗手段缓解患者痛苦提供参考。[关键词] 根管治疗；根管预备；根管充填；疼痛牙髓病和根尖周病是口腔门诊的常见病及多发病，根管治疗是此类疾病常用的治疗方式。然

阿替卡因的优势和常见问题

阿替卡因的优势和常见问题简 介通用名：复方盐酸阿替卡因注射液规    格：1.7ml/支，含盐酸阿替卡因68mg(即4%)，肾上腺素17μg(即1/10万)。适应症：口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。应用于：开髓及牙髓的治疗，活髓牙修复前牙体的预备，牙周手术，拔牙及牙槽外科手术，种植牙手术，口腔牙科的常规治疗。特点:阿替卡因的特点小结:目前市场上唯一的国产口腔专用局部麻醉剂；麻醉起效时间快，麻醉持续时间适宜；对组织浸润性强，不须阻滞麻醉(常规采用粘膜下局部

上颌侧切牙无预备瓷贴面1例报告

作者：倪涧钊，张长源，程辉，福建医科大学附属口腔医院修复科在临床诊疗过程中，前牙美学修复一直是口腔医生的挑战，随着口腔材料的发展，临床医生有了更多的选择，例如复合树脂修复、全瓷冠、全瓷贴面等。全瓷材料因其颜色稳定、生物相容性好、良好的机械性能及美学表现在临床上广泛应用。牙体磨除量少的全瓷贴面也被越来越多的医生和患者接受。笔者现将1例上颌侧切牙无预备瓷贴面修复病例总结报告如下。1病例资料患者女，26岁，以“要求修复左上前牙腭向错位”为主诉于2015—01—05日来福建医

根管治疗中常见操作失误（3）——根管预备中操作失误

 根管预备的目的是通过根管清理彻底去除根管内坏死组织、细菌及其代谢产物、牙本质碎屑，并为根管严密充填建立理想的形态。如处理不当会导致根管偏移、台阶形成、根管堵塞、根管侧穿、器械折断等操作失误。 1根管预备操作失误的主要表现 1. 1    根管偏移、台阶形成    主要表现为预备前后根管长轴方向的不一致。如器械未及工作长度时发生偏移，会在根管侧壁形成台阶，使得后续的根管预备器械难以再到达根尖；如器械到工作长度时发生偏移，会扩大

前牙牙体预备六步完成

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牙医养成记：不可或缺的根管冲洗

1.为什么一定要进行根管冲洗?根管系统的复杂性决定单纯的根管预备不能有效的清除感染根管内的残留细菌，牙本质碎屑，残存牙髓组织，根管玷污物，因此适当的进行根管冲洗时必要的。2.选择什么样的根管冲洗剂?理想的根管冲洗剂应具有良好的杀菌抑菌作用，能够溶解残余的牙髓组织，良好的润滑作用，对根尖周组织和机体无毒无害无刺激作用，防止根管玷污层形成和溶解玷污层的作用，止血作用，以及良好的理化稳定性。3.临床有哪些常见的根管冲洗剂?(1)NaClO,又名次氯苏打(0.5%~5.25%)：能够溶解坏死组织，根管玷污层有机成分，抑制或

制备肩台目的与分类（龈上、齐龈、龈下 优点与缺点）

一、在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙体预备，靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈平台称肩台。二、全瓷冠颈部肩台的宽度通常为0.5—1.0mm。全瓷冠宽度为1mm（由于下前牙宽度较小，所以其肩台的宽度可相应减小）。三、制备肩台的目的肩台是修复体与天然牙接合的地方，如果肩台制作不到位或不做，修复体与牙齿的接合就会不密贴甚至有缝隙，食物残渣和细菌就会堆积在此，且全冠戴入后冠边缘就会形成异物悬突，刺激牙龈，引起龈发炎出血，时间一长甚至会导致牙冠腐烂。四、制备肩台的意义1、使冠边缘与患牙的颈部完全密贴，增加其

智齿的第二次生长机会"自体牙移植"

自体牙移植病例自体牙移植的病例很重要的就是筛选合适的病例供体牙和被移植牙的形态近似会大大提高移植的成功率。用最合适的办法做事是最稳妥的本病例供体牙和被移植牙很相近，成功率提升了很多右上8供体牙右下8被移植牙CT曲面片观察右下8形态右上8修整根尖后形态拔牙窝预备移植后，缝合固定咬合无干扰后期主要注意三个方面：第一牙髓情况第二牙周膜连续情况第三根尖吸收情况种植成功后观察是否需要根管治疗，后期通过正畸方法关闭右下6的拔牙间隙。来源于口腔医学网

根管冲洗-治疗药物

根管冲洗剂根管在机械预备的同时，还需用药液冲洗。根管冲洗剂是具有杀菌、溶解坏死组织作用的无刺激性水溶液，作冲洗根管用，并能增进根管残屑的机械性清除常用的根管冲洗剂药理作用如下:过氧化氢(H2O2)溶液为氧化剂，具有消毒、防腐、除臭等作用，当遇到有机物（组织液、血液、脓液、细菌等）或在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释放出新生态氧，使细菌体内活性基团氧化，干扰其酶系统而呈现抗菌作用，对厌氧菌的作用尤其明显；此外还具有由氧化发泡形成的缓和机械力，清除脓块、血块、坏死组织和压迫毛细血管轻微止血等功效；但由于分解反应快，新生态

牙体牙髓病学重点

  一名解  1窝洞：采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞型，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持填充材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。  2残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理的根管。  3主尖锉：在根管预备中，选用合适根管粗细，既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感的锉叫初尖锉，根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号，叫主尖锉。  4牙本质过敏症：

别说你懂根管测量仪

您知道现在通常使用的是第几代根管测量仪吗？您知道使用根管测量仪的注意事项吗？这篇文章将全面为您解读，请看正文：准确的工作长度对于一个成功的根管治疗非常关键，欠填或者超填都会大大降低成功率。CDJ（牙本质—牙骨质界），这一解剖标志是根管内和外的分界点，是工作长度的终点。过去经常能听到这样的教诲，距离根尖2mm都可以称为恰充，这种说法成为很多医生根管预备不到位的一个借口。还有的医生会善意的提醒同行，根充到位很容易出现“根充反应”，会造成患者对自己的不信任，于是宁可欠充也不要充到位。我