【牙位异常】牙位异常时的牙周外科处理-牙根接近

牙位异常时使用的牙周外科处理牙根接近牙缝中的牙周组织是牙周病的起始部位之一，要注意时刻保持清洁。这个部位位于接触点正下方，被称为龈谷，覆盖着未角化的上皮组织，很容易遭受细菌性菌斑侵袭。这个部位的牙体接近和牙根接近会使清洁变得困难，容易滞留菌斑。另外，牙体周围的牙槽骨，牙周膜，牙龈组织会因为牙缝过于狭窄而无法得到足够的血液供给，使得对抗外部刺激的防御机能难以运作。最终变得容易患上龋病和牙周疾病。而且牙根接近的部位本身牙槽骨厚度就不足，一旦发生牙周病，就会使原本就稀少的骨组织急速丧失。因此要通过积极治疗，使牙根接近恢复

《Misch 口腔种植修复学》（第二版）精彩分享-1

种植成功标准、种植体动度及修复后X片检查种植体主要用于牙列缺损或牙列缺失的病人,以替代天然牙或者为可摘修复体提供固位。因此，种植体的主要功能是作为修复体的基牙，类似于天然牙的牙根和牙冠；同时临床评估和治疗种植牙的方法也与天然牙相似。但是种植体与天然牙修复支持系统的差异不容忽视。       美国牙医协会委员会关于牙科材料、仪器和设备的陈述中对于骨内种植体应该给予的评估包括以下内容：①耐久度；②骨吸收；③牙龈健康度；④软组织袋深度；⑤对邻牙的影响；⑥功能；⑦美学；⑧感染、不适、

下颌侧切牙Ⅲ型牙内陷1例

牙内陷是在牙早期发育阶段成釉器卷曲或增生深入牙乳头而引起的一种常见的牙齿发育异常。现常采用Oehlers法对其进行分类，I类牙内陷仅限于牙冠内，未超过釉牙骨质界；lI类内陷到达牙根部，可与根管相通，与牙周组织不相通；III类内陷最为严重，内陷贯通牙根，与根尖或牙周组织相通。本文报道1例下颌侧切牙牙内陷伴根尖周炎病例，结合该病国内外相关文献，做进一步讨论。 1临床资料 患者，男，17岁，因下颌左前牙区自发痛咬合痛4d前来就诊。口外检查未见明显异常，口内检查见32（FDI牙位表示法）牙冠形态异常，舌

教材版的下颌埋伏智齿的拔除--张东星

病例资料：患者、于xx、男、26岁。主诉：左侧下后牙牙龈肿痛不适数天。专科检查：38未萌出，可探及牙冠。x光：低位近中，牙冠抵住37牙颈部。诊断：低位近中阻生。处理：建议拔除38.患者同意治疗方案，签知情同意书。治疗过程：图1 术前的影像检查 :    x线检查的目的：检查有无智齿的存在。如有阻生智齿存在，确定是部分骨阻生还是完全骨阻生。检查阻生智齿的类型，是近中位、垂直位或水平位等。检查阻生智齿的大小和牙根的长短、数目、形态等；有无牙根弯曲和弯曲方向与程度；牙根有无肥大、是

微创拔牙刀使用事项

微创拔牙刀使用事项1、把拔牙刀刃端沿牙长轴方向插入牙周间隙。2、用持续轻巧的环绕动作让刃端进入牙槽窝，锋利的刃端将会切断牙周韧带，压缩牙槽骨，从而使牙齿缓慢从牙槽窝向外移动。3、大约切割2/3根长的牙周韧带，以解除牙根脱位的阻力。4、如牙根仍很牢固，则从另一边重复上述步骤。5、牙齿从牙槽窝脱位。

微创智齿腭向横位完全骨埋伏

患者 成年女性，上颌反复肿痛不适，检查发现27残根， 拍全景片发现埋伏智齿， 建议27、28拔除。图一:口内照片。未见智齿。图二：全景片见27区高密度影像，考虑智齿埋伏，拍CBCT确认。图三：横断面可见智齿水平横向腭侧。完全骨埋伏。图四：冠状面截图牙根位于唇侧，牙冠位于腭侧。图五：矢状位截图可见牙冠截面。图六：牙冠完整被挺松。图七、27、28被拔除后的缝合情况。图八：一见庐山真面目来源：北一种植

微创高度复杂微创拔牙病例分析

病例资料：一般情况，患者女性，28岁， 主诉：要求拔右侧下颌智齿，检查：右侧下颌第三磨牙未见萌出， 拍片如图。图一：CBCT显示右侧下颌水平骨埋伏牙，牙冠距离下牙槽神经管接近。图二：自带的CBCT显示下牙槽神经管贴着智齿走形。图三：截面图显示神经管位置。图四：三维重建图五：三维重建可见牙冠突破舌侧图五：临床所见图六：切开翻瓣， 看见骨面清晰，未见智齿图七：去骨后看不见牙齿位置方向。颜色无法区分，拍片确认一下刚才去骨的以及截的冠就是智齿。图八：把牙根优先取出后还是看不见牙冠在哪里，实在贴的神经管太近， 只能再次拍一个

糖尿病与口腔关系剖析

糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响，还会引起口腔疾病。与此同时，口腔疾病如果控制不好又会使糖尿病进一步加重。　　牙槽骨骨质疏松　　　糖尿病患者特别是2型糖尿病的常见并发症为全身性骨质疏松，部分仅局限于牙槽骨。主要表现为：牙齿周围的上下颌骨骨密度下降，牙槽骨嵴骨质吸收十分明显，部分牙齿松动，咬合困难，吃饭时咬合无力，吃东西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎缩。这一疾病需要同时进行内科治疗和口腔科治疗，主要是在医生指导下服用钙类药物。　　牙周感染　　　糖尿病

前牙根尖脓肿的治疗与修复

患者,  女，23，在校学生，因牙疼来就诊，要求治疗患牙并修复，突度与修复前基本一致或略微回收，拒绝矫正，颜色和原来一致。主诉：上前牙疼痛现病史：患者上前牙4月前于外院因龋坏行树脂充填术，后一直冷热敏感，温度刺激不适，咀嚼疼痛，2月前至今前牙区根尖处有脓包形成，常有脓液渗出。既往史：否认药敏史及系统疾病史检查：11,21近中邻面可见树脂类充填体，两牙唇侧根尖部有脓包状突起，触诊疼痛，11,21无松动，叩诊稍有不适，冷热诊检查无反应，X-ray示11,21充填体底部近髓，根尖区无明显异常影像。诊断：11,2

牙医帮你拔牙用的钳子，它长这样...高清图解常用拔牙钳！

拔牙钳是一般拔牙术中最常用的牙拔除器械，其对牙槽骨的损伤是所有拔牙器械中最小的，因此，一般在拔牙术中首选牙钳。牙钳主要有三部分组成：钳柄、关节及钳喙。钳柄是术者的握持部分，根据其形状可分为直线型、直角型、反角形和刺枪形四种，每种根据其外形的不同具有不同的用法。钳喙是牙钳夹持牙体的部分，我们称之为工作端。根据其外形的不同分为对称和不对称两种，大多数牙钳钳喙为对称型，只有上颌磨牙钳因牙根分叉位置不同而采用不对称设计。牙钳的正确握持方法为：以右手的拇指放在牙钳关节附近，虎口部贴紧一侧钳柄，食指及中指握紧对侧钳柄外侧而环指

很全的种植牙医患沟通，值得收藏

种植牙介绍种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在，现代种植牙仅30余年历史，但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年给瑞典人Gosta Larrson先生种下第一颗种植牙至今，仅Nobel Biocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙（Implant）就是将纯钛的人工牙根植入患者的颌

上颌侧切牙根尖手术--张东星

病例资料：患者、王xx、女、56岁。主诉：右侧上颚部反复肿痛两年。专科检查：上半口烤瓷桥修复，12腭侧隆起，扪诊有轻微触痛。X光：12根尖有圆形规则阴影，范围月、约1.0x1.2cm，边界清晰，11、12根管治疗不完善。诊断：12根尖囊肿。治疗计划：1.行11、12根管治疗术。2.择期行根尖手术。患者同意治疗方案，签知情同意书。治疗程序：图1.术前的根尖片影像检查：11、12根管治疗不完善图2.拆冠、重新根管治疗11和12.图3.术前口内正面照：12前庭沟轻度扪痛、有乒乓感图4.腭侧观：12根尖正对的腭粘膜隆起、有

“不切口、不翻瓣”//一例埋伏倒置多生牙的微创拔除技巧！

患儿，男，8岁半，混合牙列，11、12均已萌出，其间有一重度磨耗的51滞留，家长一直不知怎么回事，因为美观问题，至当地诊所给予检查,也许条件受限没有X光牙片机的缘故，建议直接拔除51，然后矫正关闭间隙，家长不放心，来诊，常规拍摄X线片发现乳牙滞留和间隙存在的原因是有一埋伏倒置多生牙的缘故，遂建议拔除滞留的51和埋伏的多生牙，然后择期矫正。X线片：51牙根基本吸收，下方显示倒置多生牙。术前家长谈话，孩子心理沟通。开始手术术前麻醉＋铺巾局麻成功后，首先拔除51，牙槽窝其实不能探及多生牙，考虑11 、12间隙较

同期双侧上颌埋伏智齿的拔除--张东星

病例资料：患者、李xx、女、21岁。主诉：因正畸需要拔出上颌埋伏智齿。专科检查：18、28均未萌出，扪及上颌结节后份，未有明显隆起。全景片检查：18、28高位近中埋伏阻生，牙冠近邻17、17根部。诊断：高位近中埋伏阻生。术前与患者沟通，有上颌窦穿通风险。患者签术前知情同意书。治疗程序：图1.术前全景片影像检查：18、28高位近中阻生，牙冠均紧邻17、27牙颈部，牙根近邻上颌窦。图2.行左侧28前庭沟浸润麻醉，注意应半闭嘴进行前庭沟进针图3. 腭侧在28区域进行浸润麻醉图4.在27的近中作一45度角的垂直切口＋上颌结

【图文详解】带你了解种植牙的步骤

随着科技的发展，牙种植技术的不断提升，种植牙渐渐成为了很多牙缺失顾客首选。但因其技术较新，很多中老年顾客对其本身和过程都不是很了解，今天小贝和大家来分享下种植牙是怎么种植的，想了解种植牙是怎么种植的，需要先来了解下种植牙的原理，种植牙是在牙槽骨内植入种植牙体(仿真牙根)，然后在其上部安装基台及烤瓷牙冠。无论植入一颗或几颗牙齿，甚至上下腭的全部牙齿，植牙过程基本上都是一样的。　　种植前准备：　　（1）种植前顾客沟通，了解顾客的期待和愿望。　　（2）排除牙齿病理状态、感染。　　（3）对没有治疗及保存价值的牙齿，根据具体

釉基质蛋白：硬组织和软组织可预见性再生临床病例

EMD促生长因子：釉基质蛋白EMD促生长因子EMD促生长因子是以猪的牙冠以及牙根上的硬组织形成之前所生成的牙釉质蛋白复合体为主要成分、以牙周组织再生为目的的物质。最近的研究发现，人的牙根形成期从上皮鞘里分泌釉元蛋白，在牙囊间叶细胞的作用下形成无细胞性牙本质，这个无细胞牙本质也形成了牙周膜和牙槽骨。也就是说，在伴有骨缺损的人体的牙根表面使用EMD促生长因子，可以使得牙骨、牙周膜、以及含牙槽骨在内的牙周支持组织获得某种程度的再生。病例单独使用EMD促生长因子的病例：▼图13-1&

【征文大赛】上颌侧前牙畸形根面沟引发牙髓牙周联合病变治疗案例--张瑞锋

畸形根面沟是指牙齿组织钙化之前，由于成釉器过度卷叠或局部过度增殖深入牙乳头导致的先天性牙体发育异常类疾病。临床上变现为一条贯穿患牙牙冠至牙根的纵行裂沟。此类的患牙常因治疗效果不佳而拔除。近年来随这牙周组织再生术的不断应用及内科技术的不断创新，多数患牙可以保留。有报道可以通过根管治疗配合根尖区手术、牙周引导组织再生术治疗畸形根面沟，保留患牙。患者男性，30岁，汉族。右上前牙唇侧牙龈窦道数月。右上前牙半年前胀痛，口服甲硝锉数日自觉症状缓解，近两个月患牙唇侧牙龈出现窦道，否认患牙外伤史。患者体键。否认系统疾病及过敏史（1

【征文大赛】关注儿童外伤造成的门牙折裂 不忘初心 方得始终！！--张家念

学龄前儿童活动量大，缺乏自我保护意识，在颌面部的外伤中，由于前牙位置软突出，前牙的外伤最常见。如不及时处理或处理不当，可导致颌骨发育异常，牙齿错位，牙髓组织坏死等。恒牙齿外伤牙齿折断较常见，约占恒牙齿外伤的40%~60%。有些家长认为：小孩子门牙缺一点或少一块没什么大不了的，对于他们这个年龄来说，牙齿好不好看没什么要紧。这种观念忽略了儿童的生理和心理发育特点，是极其错误的。牙冠折断未及时治疗，可以引起患牙的牙髓坏死，牙根尖发炎从而使牙根停止发育或牙根吸收甚至可以引起牙齿脱落。

萎缩的牙龈还能“长”回来吗？

牙龈萎缩还能长回来吗？常常有患者问：我的牙龈萎缩了，还能长回来吗？牙根都漏出来了很难看！那么，今天我们就来谈一谈，萎缩的牙龈能不能长回来？牙龈萎缩到底是啥？正常来说，我们的牙齿被牙龈包裹，牙龈与外露牙齿的冠根比应该在1:2左右，但因为菌斑、牙石、炎症、创伤等原因，就能造成牙龈萎缩，一般来说有2个表现：龈乳头退缩形成黑三角、龈边缘退缩牙根外漏。生物学距离我们要知道牙龈究竟是否能长回来，就先要了解一个叫牙龈生物学距离的神奇现象！牙龈生物学距离

【精品博文】上6即拔即种及修复全过程

导读后牙即刻种植，拔牙后如果牙根间隔损坏少，我更提倡将植体植入到间隔上，这样可以是修复后的牙冠更接近于自然牙，种植牙的受力点更接近于自然牙。这个病例描述了从手术到二期修复的全过程，图片较多，希望各位种植爱好者耐心看完，如果您是初学者，或许对你有一定的帮助。患者女，45岁，右上6于多年前牙髓失活后充填，未作冠，术前不久，进食时不幸劈裂。检查发现：右上6充填物脱落，近远中向纵劈，x光见根管内无充填物。同时有右上7、右下7缺失。计划：右上6