截根术的适应症、术前准备及七大步骤

截根术又称牙根切除术，是指用手术的方法截除多根牙的某1-2 个病变严重而无法保留的牙根，而保留其余可保存的牙根及及牙冠，以延长该牙的寿命并使患牙仍能保持一定的咀嚼功能。一般多用于上颌磨牙的颊根病变者。一、适应症1、磨牙的个别牙根其牙槽骨吸收广泛，牙周袋深，牙周组织破坏严重且有重度根分叉病变，而其余牙根尚可保留。一般是上颌磨牙的一个颊根。2、磨牙某根管不通畅，有严重尖周病变，但无法进行牙髓治疗或不可能完全达到理想治疗效果者。拟行截根术的牙应较稳固，且其他牙根及牙周情况基本正常。3、牙周一牙髓联合病变，有一根明显受累。

修复牙釉质

什么是牙釉质牙齿是由牙冠、牙颈、牙根组成。牙釉质位于牙冠外层，96%成分为羟基磷灰石，是人体最坚硬的骨化组织，一般情况下，它是没有感觉的活组织，新陈代谢过程缓慢，主要起保护牙齿内部结构的作用，光亮完好的牙釉质是牙齿健康的表现。基本信息中文名称修复牙釉质外文名称Repair of enamel 分类牙科介绍由牙冠、牙颈、牙根组成目录1什是牙釉质2牙釉质受损3牙釉质危害4怎样修复牙什是牙釉质牙齿是由牙冠、牙颈、牙根组成。牙釉质位于牙冠外层，96%成分为羟基磷灰石，是人体最坚硬的骨化组织，一般情牙釉质况下，它是

【牙医必知】 如何减轻患者镶牙后的酸痛症状

在临床工作中，有时候做完固定修复体后，或短时间内，或在使用一阵子后，患者反映：医生，我做完牙齿后老觉得牙酸，有时候还会痛!那么要怎样减少这类情况的发生呢？一起看看修复前、修复时、修复后要注意的问题吧！修复前需要合理的设计如果设计错误造成基牙负担过重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，使牙颈部对冷，热，酸，甜等刺激敏感，从而产生咬颌无力，咬颌疼痛及酸痛感，这一点从医生和角度上来说是不应该的!牙医要严格掌握适应证，该做的才做，不该做的别勉强，要不然出了问题就麻烦了。如单端固定桥，什么四五拖六七，二

根管治疗的特殊问题与对策...

一.遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和钙化和弯曲根管的治疗弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以

口腔之家每日习题并附带解析：口腔颌面外科综合习题

 1、取断根时易引起上颌窦穿孔的牙是    A.上颌切牙    B.下颌阻生第三磨牙    C.上颌第一磨牙    D.下颌前磨牙    E.上颌尖牙  答案：C  解析：上颌第一磨牙离上颌窦最近，易发生穿孔；下颌阻生第三磨牙拔除时损伤较大，感染概率大，易得干槽症；下颌前磨牙离颏神经较近，翻瓣术取牙根时易损伤颏神经；上颌切牙牙根为圆锥形，可用旋转力。2、拔牙后最易产生干槽症的牙是A.上颌

口腔之家每日习题并附带解析

一、A11、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A.龈袋B.复杂袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋【正确答案】：D【答案解析】：牙槽骨垂直吸收时，在X线片上显示的是与牙根面之间形成的有一定角度的骨缺损。此时牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方（即下方），所以此种牙周袋称为骨下袋。【该题针对“牙槽骨吸收方式”知识点进行考核】2、慢性牙周炎与慢性龈炎的不同点为A.牙菌斑是致病因素B.有牙龈炎症C.龈沟深度加深D.有牙槽骨吸收E.需洁治治疗【正确答案】：D【答案解析】：牙周炎与牙龈炎最根本的区别在于牙周炎

「牙根吸收」该如何诊断与处置？（下）

【牙根吸收的治疗】1、牙根内吸收的治疗牙根内吸收若是早期发现，在未与牙周组织相通的情况下治疗步骤相对单纯以彻底去除导致牙髓腔内感染与内吸收窝洞内的肉芽组织为首要目标，可运用机械性的清创配合次氯酸钠溶液与超声波器械的冲洗，加强清创效果，之后于根管内放置氢氧化钙至少1~2周，在无临床症状下，便能以古塔胶热塑性封填系统（warmgutta percha technique）或是三氧矿化物（MTA，mineral trioxide aggregate）进行根管封填；但若此内吸收为与外界相通的牙根吸收病灶，由于MTA具有良好

口腔专业知识咨询问答（修复篇）谁再问转给他

01.我缺了一颗牙，怎么装上？目前对于缺牙修复，有两种比较理想的方法，一种是烤瓷牙，需要把前后的牙齿磨小作基牙，像搭桥一样，把缺牙修复上；另一种是种植牙，要先在牙床上植入一颗人工牙根，再在上面作一个牙冠。这两种方法比活动假牙不仅舒适美观，其功能恢复也较活动假牙有天壤之别，几乎可以和自然牙媲美。不过，您可不可以选择这两种方式，还需医生检查后才能确定。2.有颗牙只剩牙根了，可以利用吗？还是拔了？只剩牙根的牙齿不要轻易拔除，而应该尽量保留。只要牙根是健康的，就可以在上面作一个桩，再在桩的基础上作一颗烤瓷牙，既桩冠修复。这

精准微创拔除倒置埋伏多生牙

作者：张东星病例资料：患者、孙xx、男、10岁。主诉：上前牙排列不齐，要求治疗。专科检查：11与21之间有间隙约3mm，11唇侧倾斜，12位于11是腭侧萌出，11与12完全唇腭向重叠。cbct检查：11与21之间有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11与21之间，牙冠位于11与12之间。诊断：埋伏倒置多生牙。治疗建议：1.建议拔除倒置多生牙。2.多生牙拔除后，建议早期正畸治疗。患者同意手术方案，签知情同意书。外科程序：图1.术前的患者口内照片：11与12完全唇腭向重叠，11与21之间有3mm间隙图3.根据临床检查，做CB

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二、A21、某患者残根需要拔除，X线片显示其上6腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据以下哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内A.根尖周是否密度减低B.牙周膜及骨硬板是否连续C.上颌窦底是否突入牙根之间D.上颌窦否过大E.垂直角度是否过大【正确答案】：B【答案解析】：如果牙周膜及骨硬板连续，则说明牙根没有位于上颌窦内，相反如果牙周膜及骨硬板没有连续性，就说明是牙根位于上颌窦内。【该题针对“根尖片、（牙合）翼片、（牙合）片”知识点进行考核】2、患者39岁，进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消

口腔之家每日习题并附带解析！

1、A．呈现为境界明显的密度减低区，有时表现为多房性骨吸收B．颌骨膨胀病变部位边缘模糊，不整齐，下颌骨可形成囊肿样腔洞C．虫蚀状骨吸收，有局灶性阻射影，伴有骨新生时，则有骨硬化的表现D．圆形界限清楚的阻射区，局限于一个或两个牙的根尖区，与牙根容易区分E．病变骨区阻射性降低，呈磨玻璃样改变，病变与周围正常骨的界限不明显【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“结核性骨髓炎”知识点进行考核】<1>、结核性骨髓炎X线表现为【正确答案】：B【答案解析】：结核性骨髓炎X线表现为颌骨膨胀病变部

口腔专业知识咨询问题-修复篇

第1：　　我缺了一颗牙，怎么装上？　　目前对于缺牙修复，有两种比较理想的方法，一种是烤瓷牙，需要把前后的牙齿磨小作基牙，像搭桥一样，把缺牙修复上；另一种是种植牙，要先在牙床上植入一颗 人工牙根，再在上面作一个牙冠。这两种方法比活动假牙不仅舒适美观，其功能恢复也较活动假牙有天壤之别，几乎可以和自然牙媲美。不过，您可不可以选择这两 种方式，还需医生检查后才能确定。　　第2：有颗牙只剩牙根了，可以利用吗？还是拔了？　　只剩牙根的牙齿不要轻易拔除，而应该尽量保留。只要牙根是健康的，就可以在上面作一个桩，再在桩的基础上作

【专家论坛】正畸支抗越强越好吗？——许天民 教授

为了避免支抗的丢失，正畸医师终于发现了最强的支抗装置---金属种植钉支抗。在用支抗磨牙拉前突的切牙时，切牙牙根在接触腭侧骨皮质后移动的阻力会非常大，于是支抗磨牙会前移而最终关闭间隙；但当改用种植钉支抗拉前牙时，由于种植钉是绝对支抗，在矫治力作用下几乎不动[6]，因此当切牙牙根与腭侧骨皮质接触后，种植钉仍然不会作任何让步，那么进一步对抗的结果会怎么样？理想的结果是腭侧骨皮质的牙根一侧发生骨吸收，而舌侧骨板发生骨沉积，牙齿带着牙槽骨一起向腭侧移动。问题是骨吸收与骨沉积的数量相等吗？速度一致吗？为了回答这个问题，笔者[7

口腔科常见病诊疗常规

口腔科疾病诊疗常规 第一种 牙拔除术 适应症： 龋病：严重广泛的龋坏，不能修复的牙。 根尖周病：根尖周围病变采用根管治疗、根尖切除或牙再植等治疗方法不能保留的牙。 牙周病：晚期牙周病、牙周骨组织已大部分破坏、极松动的牙。 隐裂牙、牙根纵裂，创伤性磨牙根横折等无法保留的牙。 牙外伤：牙根折断线与口腔相通者。 牙髓内吸收过多，易发生病理性折断的牙。 埋伏牙：引起邻近牙疼痛或压迫吸收的牙。 阻生牙：常引起冠周炎者或易引起邻牙破坏及牙根吸收的牙。 额外牙

【口腔科普】牙周病治疗的四个阶段

1牙周病的基本知识什么是牙周病牙齿周围组织的疾病，叫做牙周病。牙周组织包含：覆盖在牙根上的牙周韧带（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外层的牙龈（gingiva）。牙周组织的功能，犹如地基，将牙齿紧密的固定在颚骨内，牙齿才能用力咀嚼食物。当牙周组织受到侵害时，视伤害的程度，决定牙齿是否能保留下来。简单的说，牙周病是使牙齿地基流失的疾病。是成年人牙齿缺失的主要原因。▲固定牙齿的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。导致牙齿松动、脱落。牙周病的肇因牙齿长期堆积牙菌斑，引起反覆的

【微创拔牙】切牙管区埋伏多生牙一例（病例分享）

一般资料：男，25岁，正畸转诊要求拔除上颌埋伏多生牙。手术前拍CBCT及全景片、右上中切牙根尖高密度印象。CBCT显示埋伏多生牙位于腭侧高位，接近切牙管开口位置。CBCT矢状位显示多生牙倒置阻生，位于鼻腭神经管口CBCT冠状位显示多生牙位于鼻腭神经管三维重建效果图拔除过程详解：1）麻醉：本案例局部浸润，（如果牙位较高可采用眶下神经阻滞麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉），2）切口：本案例采用舌侧牙龈缘及三角形切口（通常拔此类埋伏牙或者采用袋形或者牙槽突弧形切口。腭侧通常可采用袋形切口，但是考虑此多生牙位置较高，暴露视野清晰，骨

【牙槽外科】第二章：拔牙适应证与禁忌证。

第一节：拔牙的适应证   拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。因此，要认真对待拔牙。1.严重的龋病—因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。2.严重牙周病—晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。  3.牙髓坏死—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。  4.额

【微创拔牙】各类牙的拔除方法

（一）、上颌牙拔除1.上颌切牙拔除：通常使用上颌前牙钳拔除上颌牙，拔除时主要向唇侧用力。注意，侧切牙牙根稍细长而牙根1/3常向远中弯曲，在拔除时须进行影响学检查，对牙根弯曲者，拔除时尽量少用旋力。2.上颌尖牙拔除：上颌前牙钳是拔除上颌尖牙的最佳工具。拔除尖牙时，牙钳钳喙应尽量向尖牙根方放置。在扩大牙槽窝时，可以使用轻度的旋转力。3.上颌第一前磨牙的拔除：常用上颌前磨牙钳拔除上颌第一前磨牙。上颌第一前磨牙在根尖1/3--1/2常分为颊、舌侧两个根，两根细长很容易折断，拔牙过程中应控制力度，避免使用旋转力。给成人拔除该

【回顾与展望】口腔颌面锥形束CT在我国临床研究和应用的回顾及展望

（封面图片来源：刘思琦, 温馥嘉, 陈桦, 等. 锥形束CT曲面重建片与曲面体层X线片牙根近远中倾斜角度的比较[J]. 中华口腔医学杂志, 2014, 49(1): 9-14.）口腔颌面锥形束CT (oro-maxillofacial cone beam computed tomography)最早为1998年由意大利工程师Mozzo报道的意大利Quantitative Radiology公司生产的NewTom 9000和日本口腔颌面放

根管治疗最容易陷入的五大误区系列之要不要使用失活剂

今天讨论根管治疗的以下五个问题中的第二个问题：1、开髓孔应该小一些吗？2、要不要用失活剂？3、后牙根管扩到25号就可以了？4、术后疼痛，开放一次？5、瘘管存在，不能根充？二、局麻下开髓后还要用失活剂？局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。过去，在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地只埋下了