巧取埋伏牙根.....

作者：张东星病例资料：患者、仝xx、男、16岁。主诉：右侧上颌有一牙根，要求拔除。现病史：患者一年半以前，曾在个体门诊做正畸治疗，治疗经过不详，因右侧上颌后牙间隙无法关闭，遂来我院就诊。正畸科接诊后，仍然正畸牵引半年，未见间隙关闭，专科检查：14与16之间有约2mm间隙，牙龈有点发黑，x检查：15残根遗留。治疗计划：建议拔除15、，然后继续正畸关闭牙间隙。患者同意治疗方案，签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的口内照片：16与14之间有约2mm间隙，矫治器已经安装到位。图2.从合面观：16与14之间的牙间隙牙龈颜

【牙周组织检查】检测时容易出现误差的部位及对策

①倾斜，拥挤的牙位的检查倾斜的牙齿和拥挤牙位处进行牙周检查时很容易出现误差，要格外注意。这些部位由于倾斜的角度和拥挤的状态，牙周探针很难插入进去、数值难以读取，所以很容易缺乏准确度。首先确认X片，确认好牙轴的方向和牙槽骨水平再进行检测。充分理解倾斜牙齿和拥挤牙齿容易产生检查误差的原因，防止产生检测误差。倾斜、拥挤的部位检查难度高通过X片可观察到牙齿向近中方向倾斜。检测时沿着牙齿的生长方向斜着插入。想象一下眼睛看不到的牙根的方向并沿着与牙轴平行的方向插入上图探针没有沿着与牙轴平行的方向插入。所以此状态下得到的数值是不

【牙医必知】如何减轻患者镶牙后的酸痛症状

【牙医必知】如何减轻患者镶牙后的酸痛症状在临床工作中，有时候做完固定修复体后，或短时间内，或在使用一阵子后，患者反映：医生，我做完牙齿后老觉得牙酸，有时候还会痛!那么要怎样减少这类情况的发生呢？一起看看修复前、修复时、修复后要注意的问题吧！修复前需要合理的设计如果设计错误造成基牙负担过重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，使牙颈部对冷，热，酸，甜等刺激敏感，从而产生咬颌无力，咬颌疼痛及酸痛感，这一点从医生和角度上来说是不应该的!牙医要严格掌握适应证，该做的才做，不该做的别勉强，要不然出了问题就

【北一牙周】牙周整形手术的定义和目标

牙周整形手术是阻止或纠正由于解剖、发育、创伤以及菌斑等因素引起的牙龈、牙槽骨黏膜和骨的缺损。治疗成功标准对于所有的牙周整形手术，都要建立一个非常令人满意的外观和形态。简 介牙龈增量术牙龈增量术是用以阻止龈缘组织退缩，纠正由于自然或正畸牙齿移动等因素引起的牙槽骨裂。它有利于牙体及种植体周围菌斑的控制，同时也可以与局部固定义齿相结合。根面覆盖术牙龈退缩是牙龈缘向釉牙骨质界的根方移动致使牙根暴露。它可以发生于牙齿的各个面，但一般颊侧面好发。牙龈退缩与刷牙不当、牙周疾病、牙错位、牙槽骨开裂、肌肉的高位附着、系带牵拉、医源性

拔苗助长---外科摘除牙瘤及移动埋伏牙

作者：张东星病例资料：患者、张xx、15岁，主诉：左上中切牙未萌出，要求治疗。专科检查：左上乳Ⅰ滞留，牙冠短小，21未见萌出，11、12、22已经正常萌出，x根尖片检查：21高位横位萌出，牙根轻度弯曲，其冠方有一椭圆形致密团块，大小约黄豆。全景片检查：21牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸牵引有点困难，故同家长沟通，有牵引失败的可能。诊断：1.牙瘤  2.21埋伏阻生3.左上乳Ⅰ滞留、治疗计划：1.摘除牙瘤   2.正畸牵引21，因21位置高，有牵引不出来的可能，建议暂时保

史上最全的种植牙解析，不得不看

众所周知种植牙是牙齿缺损的首选，被人们称为人类的第三幅牙齿。那么对于想做种植牙的人来说，存在很多的疑虑，接下来就给大家仔细地讲解一下。种植牙是怎么回事？没有什么修复体能完全代替你原来的牙齿，但如因疾病或意外失去了牙齿，那么在各种修复方法中，种植牙应是最佳的选择。通俗的说，种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，替代牙根，然后以此为基础修复缺失牙。种植牙其实是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。它逼真的模仿天然牙，能恢复大部分的咀嚼功能，固位更佳，也更加舒适，无塑料基托，没有每日取下清

最全的种植牙医患沟通，值得收藏！

种植牙介绍种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在，现代种植牙仅30余年历史，但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年给瑞典人Gosta Larrson先生种下第一颗种植牙至今，仅Nobel Biocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙（Implant）就是将纯钛的人工牙根植入患者的颌

【牙周学习】详解丨牙周病治疗的四个阶段

1牙周病的基本知识什么是牙周病牙齿周围组织的疾病，叫做牙周病。牙周组织包含：覆盖在牙根上的牙周韧带（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外层的牙龈（gingiva）。牙周组织的功能，犹如地基，将牙齿紧密的固定在颚骨内，牙齿才能用力咀嚼食物。当牙周组织受到侵害时，视伤害的程度，决定牙齿是否能保留下来。简单的说，牙周病是使牙齿地基流失的疾病。是成年人牙齿缺失的主要原因。▲固定牙齿的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。导致牙齿松动、脱落。牙周病的肇因牙齿长期堆积牙菌斑，引起反覆的

【正畸学习】正畸（四）

禁忌症牙周病患者，口腔卫生习惯较差或好发龋的患者。患全身疾病如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等一般不宜接受正畸治疗，严重营养不良者和孕期妇女也不宜正畸。并发症1、牙釉质脱矿及龋病：正畸过程中由于口腔内多了许多矫治装置，因此如果还依照平日的清洁习惯就会遗漏许多不易清洁的地方，因此造成牙齿表面不可逆的脱矿（牙齿表面变成白垩色），严重的还可能发生龋病（虫牙）。2、牙周组织损坏：牙齿移动及牙周组织的改建需遵循一定的生物力，不正确的矫治力可能会造成牙周组织的永久损伤。3、牙根吸收：正畸治疗涉及牙根周围的牙槽骨缓慢改建，在过程中

乳牙根管治疗术

定义乳牙根管治疗术（root canal therapy of deciduous teeth）是通过根管预备和药物毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。乳牙根管解剖生理特点有利：a.根管粗大；     b.根尖组织修复能力强。不利：      a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳定期；    

儿童龋病的微创治疗

　儿童龋病的危害　儿童龋病是临床上最为常见的儿童口腔疾病，高居儿童慢性病发病率之首。乳牙患龋不仅影响儿童的咀嚼，引起患牙的疼痛、牙髓炎和根尖周炎，进一步发展还可对继承恒牙及恒牙列造成影响，可使继承恒牙釉质发育不全。另一方面，乳牙患龋还会导致局部牙槽骨的破坏、乳牙牙根异常吸收、残根滞留等，使继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙的萌出顺序和位置。多数乳牙患龋、牙体的缺损和崩解，其咀嚼功能必然降低，进而影响儿童的营养摄入，导致正处于生长发育旺盛时期的儿童颌面部及全身生长发育受到影响，机体的抵抗力也会降低。幼儿期是儿童学习语言

神经管内的多生牙的拔除

病例资料： 患者、张xx、女、24岁。主诉：上前牙前突伴散在牙间隙，要求正畸治疗。专科检查：11、21唇侧倾斜。中度超合。全景片检查：11和21根尖区有两枚导致多生牙。CBCT检查：左侧导致多生牙部分牙体位于鼻腭管内，且位置位于21根尖区。遂转外科会诊拔除两枚多生牙。而后再做正畸治疗方案 。外科检查：腭侧未扪及明显隆起，仅通过CBCT检查：两枚多生牙位于11和21根尖区。术前同患者充分沟通，说明有损伤鼻腭神经及11和21牙根的可能性。患者签知情同意书。治疗过程：图1.患者术前的口内正面像：11和21前突、

根管治疗中常见的问题

当您寻求牙科治疗的时候, 保存天然牙齿是您的首要选择。太深的蛀牙，重度牙周病或者牙齿创伤通常会引起牙髓（牙神经）感染，继而造成牙疼及牙床肿痛。在多数情况下，患牙需要做根管治疗以便消除牙痛，恢复和保存牙齿功能。下面就根管治疗中常见的问题做一简单回答。 一，什么是根管治疗？根管治疗（Root Canal Treatment）是牙科医生用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。 二，牙神经在哪里？牙齿内是一个空腔，叫做牙髓腔，牙髓腔位于牙根的部分称做根

关于种植牙的一些问答

何谓种植牙?    种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的假牙。先将与人体有良好生物相容性的种植体（即人工牙根），通过手术的方法植入缺牙部位的牙床上，经过一段时间待伤口愈合后，再在人工牙根上镶装义齿（假牙），修复缺失的牙齿。种植牙有哪些优越性？    传统方法镶装的假牙，由于没有牙根的支持，全口假牙及基托是骑跨在牙床上，靠口腔唾液的吸附，牙床粘膜直接受力；而部分缺牙镶装的假牙，多靠邻牙的支持，在邻牙上需作卡环固位或切割邻牙作牙套固位，邻牙易受损伤。种植牙由于在患者的颌骨里种植人工

精准定位、微创拔除

作者：张东星病例资料：    患者、贾xx、女、15岁。主诉：上前牙中间有一小牙，要求治疗。口腔专科检查：11和21正常萌出，在11和21之间有一多生牙，牙冠形态尚可，全景片检查：11和 21之间有一多生牙，并且在该多生牙上方还有一倒置多生牙，牙冠与鼻腔紧邻，无骨质相隔。牙冠位于11牙根上方，牙根位于11和萌出多生牙之间。经正畸科会诊，建议拔除两个多生牙，再确定正畸治疗方案。诊断：多生牙   治疗计划：1.拔除两枚多生牙  2.择期行正畸治疗，使11和21

下颌第一恒磨牙根管系统解剖的临床意义与建议

在过去的十年内，牙髓病学领域发展了新的诊疗技术、器械和材料，例如牙科用手术显微镜，数字放射成像技术、锥形束计算机断层扫描、旋转镍钛成形锉、声波和超声波器械和新的根管冲洗输送系统。但是遗憾的是，尽管有了所有这些技术上的进展，牙髓治疗的整体成功率，尤其是非手术牙髓治疗的成功率并没有显著性的提高。这是什么原因呢?我们经过认真严密的思考，发现有两项重要的因素与牙髓治疗的预后直接相关，也限制了我们提高治疗的成功率，这两个因素是：对于感染微生物的可预见的根除和能达到全部根管系统解剖的入路，即感染微生物可能会藏匿的空间。下颌第一

【干货】关于种植牙你想问的都在里面

1、种植牙是怎么回事没有什么修复体能完全代替你自己原来的牙齿，但如因疾病或意外失去了牙齿，那么在各种修复方法中，种植牙应是最佳的选择。通俗的说，种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，替代牙根，然后以此为基础修复缺失牙。种植牙其实是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。它逼真的模仿天然牙，能恢复大部分的咀嚼功能，固位更佳，也更加舒适，无塑料基托，没有每日取下清洁的繁琐。2、什么是牙种植修复？牙种植是指通过手术将用人工材料制作的牙根植入到颌骨内，待其与颌骨愈合后在上面制做义齿。由于种植牙

【精选题库】每日一练（口内习题）第24日

第1题、(1分)以下哪项不是牙周塞治剂的作用A.保护伤口B.止血C.止痛D.防止感染E.避免手术牙咀嚼食物正确答案E第2题、(1分)冠延长术后的永久修复体制作，应在术后A.2周以后再开始B.3周以后再开始C.4周以后再开始D.5周以后再开始E.6周以后再开始正确答案E第3题、(1分)用于菌斑控制的用具，除了A.菌斑染色剂B.牙刷、邻面清洁工具C.口服抗生素D.牙膏E.含漱剂正确答案C第4题、(1分)关于冠延长术不正确的是A.翻瓣术结合骨切除术B.切除部分牙龈和牙槽骨C.只切除牙龈不切除牙槽骨D.牙根过短不能做冠延长

2012年9月25日到30日凌晨微博有史以来最精彩的牙根折裂病例讨论汇总（上）

编者注：2012年9月25日，当时牙医@尘封-杭甬牙医 在微博贴出了一例牙根折裂病例，引起了整个微博牙医持续近一周讨论，应该说从无论从参与的各位老师的踊跃程度以及当时讨论的深度，横跨牙体，牙髓，修复，咬合等多学科，令人现在想来仍然荡起回肠。病例出处版权归现在的@尚善口腔陈锋-杭甬牙医，并已征得转载同意，将大家精彩评论汇总总结@北京牙医苏建宏 于当时微博完成。因内容太多分两部分发出，今天发第一部分。原文链接：http://weibo.com/1462958933/yDxCB8TFf?type=comment

儿童换牙 | 不得不知的注意事项

很多人都认为乳牙迟早要换，所以不注意保护乳牙，但乳牙却发挥着重要的作用。乳牙的过早脱落是恒牙咬合不好的重要原因。我们可以将乳牙和恒牙比喻成火车，那么乳牙就是火车头，拉动着相当于客车厢的恒牙，牵引恒牙长到正确的位置。儿童换牙开始时间儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长