牙周疾患的激光治疗方法

Nd：YAG激光光纤柔软、纤细，容易达到牙周袋底，它具有良好的杀菌、止血效果，在牙周病的治疗和辅助治疗中具有广泛的应用前景。Nd：YAG激光进行牙周袋内照射，可以有效抑制或杀灭牙周袋内细菌(包括菌斑、牙石上的细菌)，并可延缓细菌的再聚集。Nd：YAG激光照射对病变根面形态也可产生影响，使表面熔融，呈火山口样;照射还可部分去除牙石，使残余牙石更容易清除，同时提高牙根表面微硬度。但是，激光照射(80mJ、20Hz)后，成纤维细胞对根面的附着却不理想，需要进一步的研究。临床上，激光除可进行牙周袋内照射外，还可进行多种牙周

乳牙牙髓病的实用治疗

我认为目前儿童牙科诊疗存在的困难如下：1，小孩子哭哭啼啼，不肯配合治疗，很累！2，儿童牙科的治疗低廉，不赚钱，家长又不理解，很累！3，儿童牙病的治疗方法手段落后，远期效果不好，易反复，做得医生没信心！4，很多院校将《儿童口腔病学》课程设置为选修科。老师学生都不够重视！以上原因导致临床全科口腔医生，不爱做，不愿做，开展儿童牙科的治疗工作困难重重！我们是不发达国家，很多条件都不够好，儿童牙科的春天在哪里呀？我认为：办法总比困难多！这是我当年老师叫我记住的一个数字。这个是乳牙A--E牙根开始吸收的时间，很顺口，用于判断乳

阻生牙拔除术的术中术后处理

一、术中注意要点：1.颊侧切口尽量不要损伤牙龈乳头。2.翻瓣时不宜翻得过宽。3.放置骨凿位置和角度，要根据X线片中牙根数目、状况和弯根情况，选择劈冠方向。4.防止骨凿滑脱，劈冠时要有支点稳定手部。5.拔牙创内要刮干净，并要使新鲜血块完全充填。6.引流用的碘仿纱条不能放置过深。二、术后处理：阻生牙拔除术术后做如下处理：1.全身应用抗感染药物。2.术后24～48小时后，拔除引流条。3.术后5～7天拆除缝线。来源：医学教育网

口腔重点知识笔记

第一章   口腔颌面部解剖 1.口腔分为固有口腔和口腔前庭两部分。 2.口腔前庭：为牙列外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间马蹄形的潜在腔隙。 3.固有口腔的范围：上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。 4.牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。 病因： 1、智牙萌出，导管口粘膜咬伤，瘢痕致导管口狭窄； 2、结石、异物引起阻塞、唾液滞留、腮腺炎。 临床表现：&nb

口腔患者认识的几大误区，牙科医生的无奈

1、看牙的误区：（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了（3）疼了去看了一次，接着就不疼了，不再去了（4）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼（5）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，怎么会那么容易脱落呢？）（6）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱）（7）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治

根管治疗术

根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称杜牙根，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。基本信息中文名称：根管治疗术外文名称；pulp canal protective；root canal recurrence主要适用症：牙髓病及根尖周炎 是否纳入医保：纳入不良反应术后：肿胀、疼痛注意事项：治疗期，禁止患牙咀嚼。目录1内容简介2牙齿结构3根管治疗术大致步骤4根管治疗术过程5根管治疗适应症6根管治疗缺点7根管的解剖8髓腔形态9根管的应用解剖10下颌前牙应用解剖11下颌前磨牙

用心做---把风险降到最低

牙医：张东星病例资料：       患者  张xx，女、23岁、主诉：左侧下后牙牙龈反复肿痛数月。现病史：患者数月前自觉左侧下后牙牙龈肿痛不适，口服抗生素缓解，近一周又出现牙龈不适，在个体口腔门诊就诊，拍全景片片有埋伏智齿，因牙根接近下颌管，风险大，建议来我院就诊拔除。专科检查：38未萌出，37远中可探及深的盲袋，有少许血性渗出。全景片显示：38牙根与下颌神经管重叠。遂做CBCT检查：38牙冠与下颌管有约2mm距离，牙根1/3与下颌神经管紧邻。诊断：埋伏水平阻生。治

张东星：舌侧进路的埋伏牙的拔除

病例资料：患者、卢xx、男、19岁。主诉：左侧下颌乳磨牙未脱落，要求检查。专科检查：左侧下颌第二乳磨牙有充填物。无松动，全景片检查。35移位至36、37之间。颊舌侧均不能触及隆起。CBCT检查：35位于36、37的舌侧。表面骨质约2mm左右。35完全骨埋伏，36的远中牙根疑是吸收。建议35暂观察。置留不取。患者要求拔除担心压迫36牙根或者发生囊性变。术前签手术同意书。外科程序：图1.术前的全景片影像检查，35移位至36、37之间。图2.术前的CBCT，35移位至36、37之间的舌侧。  &nbs

一起来看片（一）根尖片的正常图像及应用

1、根尖片的正常图像1）牙釉质：是机体中钙化最高和最坚硬的组织，X线片上的影像密度也最高，似帽状被覆在牙冠部牙本质的表面。后牙颌面、前牙切缘最厚，由颌面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部。牙颈部Burnout征象：有时因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于牙釉质和牙槽嵴顶之间。2）牙本质：围绕牙髓构成牙的主体，牙本质中矿物质的含量比釉质少，X线影像的密度较牙釉质稍低。3）牙骨质：被覆在牙根表面，为一层很薄的组织，密度与牙本质相当 。4）牙髓腔：髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。牙髓内含牙髓软

非龋牙体硬组织病防治疗/临床表现

　非龋性牙体硬组织病包括牙齿发育异常,牙体损伤和牙齿感觉过敏症。　　1．釉质发育不全　　在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养不良或严重的乳牙根尖周感染，导致釉质结构异常。　　[病因]　　全身疾病：母体在妊娠期患风疹、毒血症、婴儿期患高热疾病（肺炎、麻疹、腥红热、白喉等）。可根据发生的位推算出病变时期。　　营养不良、佝偻病、维生素A、C、D及钙缺乏，以免遗传因素。　　乳牙根尖周感染：任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。　　[预防和治疗]　　加强妇幼保健工作，搞好优生优育，从胚胎到出生后7岁，特别注意

口腔激光治疗仪

目录1简介2特点3应用4治疗范围简介激光作为牙科领域的新技术，已被人们密切关注。激光的光导纤维柔韧纤细、可随意进入牙周袋底和口腔内的任何领域。波长为1064nm的激光具有对人体组织穿透深度适中,产生的热量也适中的特点。利用小能量的激光可以有效地封闭口腔的毛细血管，还能使细菌蛋白质分解、变性，达到消肿、止血和杀菌的功效。作用于牙本质，可以杀死部分神经细胞，达到脱敏的效果。同时还可以用来清除龋齿洞和牙根管内的坏死组织和污物以便于填补。其能量在阈值范围内可随意可调，具有良好的生物学特性，在口腔病的治疗应用中具有独特的优越

牙面上的小突起是什么？

经常有妈妈问，孩子新换恒牙的咬合面中央长出一个突起小牙尖是怎么回事?其实这种2~3毫米的圆锥形这个小牙尖叫做“畸形中央尖”，主要是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。畸形中央尖往不易发觉，但它比较脆弱，在咀嚼食物时尤其是硬物时很易折断，造成牙髓组织感染、牙髓坏死、牙根尖炎症，甚至引起颌骨的炎症，进而影响牙根的发育。【病因】发病原因不明。目前认为这种病损的发病机制是在牙齿发育早期，内层釉质上皮和其下方的牙源性间叶细胞在某个区域的增生并向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质

龈瓣切除助萌术---王大力医生

乳牙因龋齿，外伤过早脱落。特别是乳切牙过早脱落，长期以牙槽咀嚼，使局部粘膜角化拉厚，龈质坚韧肥厚致恒牙萌出困难。儿童埋伏阻生牙在临床上较为常见，儿童埋伏阻生牙可造成牙列不完整、牙列不齐、邻牙吸收、牙源性囊肿等，影响并导致错颌畸形形成，严重影响了患者的外貌和身心健康。埋伏牙：各种原因导致不能正常萌出的牙。1 埋伏牙形成的原因：牙齿萌出方向异常或萌出间隙不足导致牙齿萌出受阻，或牙齿萌出位置异常如恒牙胚位置过高，乳牙滞留或乳牙早失，恒牙胚发育期间外伤等原因都会导致牙齿无法正常萌出。2 埋伏牙何时开始治疗：牙根形成1/2以

马威：种植一颗牙 至少三个月

   种植牙是一种人工牙齿。临床上，医生首先在患者缺牙部位的牙床上植入一个人工牙根，也叫牙种植体。经过3个月时间的愈合后，再把制作好的牙冠安装在人工牙根之上，从而发挥牙齿的咀嚼功能。这种方法是目前国际上修复缺牙的永久性解决方案。人工牙根在植入牙床后能够与骨组织完全融合，而成为身体的一部分。     种植牙的关键技术就是作为人工牙根的牙种植体在植入牙床后，要能和周围牙槽骨完全结合在一起。牙种植材料应满足以下几个基本要求：有良好的生物安全性，也就是对人体应无毒副作用、无致癌致畸

微创法摘除下颌第二前磨牙含牙囊肿

作者：张东星病例资料：燕××、女、12岁。因牙齿排列不齐。在我院正畸科治疗。正畸科建议手术摘除下颌第二前磨牙含牙囊肿。外科手术过程：：图1. 左侧35阻生、牙冠周围牙囊影明显，疑为35含牙囊肿。图2.行左侧下牙槽神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉图3. 34颊侧垂直切口加36龈沟内水平切口。图4.  翻瓣 （三角形瓣）图5.高速牙钻去骨图6.暴露35牙冠图7.横断牙冠与牙根图8.取出牙冠图8. 摘除牙囊图9.取出35牙根.图10. 打开胶原蛋白海绵图11.放胶原蛋白海绵至35拔牙窝内。图1

牙根接近下颌管阻生智齿的拔除

病例资料：韩×××、女、42岁、主诉：右侧下颌后牙疼痛一周。临床检查：48牙冠龋坏达龈下2mm，CBCT检查：48牙齿水平位、牙根接近下颌管。诊断：下颌48水平阻生。处理：建议拔除48。术前签知情同意书，告知拔牙风险，病人同意拔牙手术。外科过程：图1.术前患者48的CBCT影像：图2.麻醉、高速牙钻分牙图3.分开的牙冠图4挺出牙冠图5.牙根断面清晰图6.微创挺拔除牙根。图7.  48牙根被拔除图8.清理48牙槽窝图9.放置胶质银止血海绵手术完毕。交代术后医嘱，四小时后电

罕见的上下颌第一前磨牙牙根均为三根

牙医张东星患者:江某某、男、14岁。因正畸治疗需要拔除上下颌四颗第一前磨牙。按医嘱，局麻下拔除四颗第一前磨牙。牙齿拔除后发现四颗牙齿均为三个根，颊侧两根，腭侧一个根。上颌第一前磨牙偶见三根。下颌第一前磨牙左右两侧均为三根，实属罕见。发图片，与同仁共勉。手术图片：1.术前全景片2.术中口内照片3.术中拔除上颌第一前磨牙照片4.术中拔除下颌第一前磨牙照片5.上颌离体第一前磨牙牙根形态6.下颌离体第一前磨牙牙根形态7.四颗离体上下颌第一前磨牙牙根形态

埋伏牙牵引之绝妙武器

基本资料：男8岁、祖籍山东滕州、二年级。主诉：门牙迟迟不长现病史：右乳上一牙根滞留。既往：正常。处理：拍片，CBCT,埋伏牙手术牵引。埋伏牙在临床较常见，可能于颌骨退化有关，现以一例典型埋伏牙为例，讲述简简单单牵引全过程，及注意事项。小儿8岁发现右上门牙迟萌，右乳一残根。俺一般不喜欢浪费国家资源，能拍小牙片的坚决不拍CBCT.这个病例还真不敢轻易下刀。两颗埋伏一二挤在一起，位置较深。让步了，拍CT吧。CBCT后影像我们能够更好的了解牙齿的立体空间结构.好东西哈，清晰。腭侧相有轻微隆起：无痛麻醉(先用水果味表面麻醉，

要根管治疗，先给你介绍下什么是根管系统

根管系统是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统。1.根管：各个牙主根管的数目与牙根数目不完全一致，较圆的牙根一般只有一个根管;较扁的牙根多数有2个根管，也有仅一个根管，偶可见三个根管。2.根管侧支：发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。3.管间吻合：发自相邻根管间的交通支，可为1支至2支、或呈网状，多见于根管。4.根尖分歧：根管在根尖分散的细小分支，较多见于前磨牙和磨牙。5.根尖分叉：根管在根尖部分分散称2个或2

暂时性根管充填在根尖诱导成形术中的应用一例

根尖诱导成形术（apexification）是指牙根未完全形成的恒牙（通常涉及切牙），根尖部牙髓坏死，通过治疗使根尖周组织形成钙化屏障，促进牙根继续发育和根尖形成的治疗方法其治疗包括两个阶段：第一阶段：消除感染和根尖周病变，诱导牙根继续发育；第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭。