根管治疗的细节把握-赵奇老师[ 08-03 10:23 ]

根管治疗 ( 根管预备和根管充填 ) 有多种方式，根据现有的知识和器械材料，本着高质量、快速度、低消耗的原则，设定了一种常规的根管治疗术式。根管治疗包括根管预备、根管冲洗和根管充填。本节将介绍根管预备。 一、根管预备的含义根管预备是通过机械方式配合化学药物去除、清理根管里面的污染物，使根管成为一定形态，利于冲洗和充填。根管预备需开髓孔大小标准的确认的基础上，应注意根管预备的形态 ( 便宜形态 保持形态 抵抗形态 ) 。根管治疗的思路：（ 1 ）要预知根管多少、走向、形态。（ 2 ）要想到采用的

根管治疗几个月不会好 那就试这个小方法！[ 07-31 10:27 ]

根管治疗几个月不会好，头痛呀，怎会就不会好了呢，很多医生都有这样的经历！--那就试这个小方法！！！临床上行根管治疗时，会遇到根管内封FC、CP等药物引起疼痛或过敏的患者，使得一些根尖周炎持续性疼痛，久治不愈，多次封药后，效果仍不是很理想，达不到根管充填的标准。经过在临床上采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗此类患者，发现其疗效显著。     临床治疗方法：常规开髓，清理根管，冲洗根管，隔湿，用棉捻吸干根管内水分后，置入氢氧化钙碘仿糊剂，或糊剂棉捻，暂封，7-10天后复诊。 

【实用技术】橡皮障在现代牙科中的应用[ 07-30 10:16 ]

橡皮障（rubber dam）应用范围由根管治疗领域扩展到精细修复、乳牙治疗、牙齿美白、种植手术后的即刻修复等多个领域。橡皮障除了经典类型之外，国外有公司还推出了一种便捷的类型。一、橡皮障系统的主要构件:经典橡皮障系统的主要构件有：①打孔钳（器）、②橡皮障支架、③橡皮障夹钳、④橡皮障夹（蝴蝶夹）、⑤橡皮布打孔钳（器）：有不同孔径0.5、1.0、1.5、2.0、2.5mm。橡皮障支架：固定并撑开橡皮布。橡皮障夹钳：安装或拆除橡皮障。橡皮障夹（蝴蝶夹）：固定橡皮布、牵拉组织。橡皮布：边长150mm或

根管攻略[ 07-29 14:37 ]

一、根管攻略之一 教你挑战钙化根管一说根管，枯燥 乏味 无聊的漫漫长路，打开话匣子更是如滔滔江水连绵不绝啊。通根管 难？通不开时那是相当的难啊，应了一句老话儿----说起来容易做起来难啊。绝对的真理！针对我们临床牙医操作时经常会遇到的一些问题整理一点我自己的经验。不过这样的文章看起来一样是枯燥乏味的，治疗是一种感觉，想要图文并茂的演示，还真是有点难度。牙医朋友们几乎每天都要面对根管治疗，有的时候真的是很让同行们头痛，理解，理解！ “璧”人也非常的感同深受啊。很多朋友都会问我关于

【推荐】根管治疗的要领！[ 07-29 09:46 ]

牙医基本都会做根管治疗，而真正能做好根管治疗的牙医却不多。一个专业口内医师，根管治疗达标率也不过70%，何况设施配备不全的基层牙医。个人认为，基层牙医做好根管治疗除了首先要掌握理论性的知识要点以外，更需要大量临床经验的积累，暂不谈新理论，新技术，新材料。谈一些看似基础却又很难把握好的东西。以下和大家分享一些临床最常见的疑难问题，以及个人的治疗习惯和经验，欢迎大家参与讨论！ 首先个人将根管治疗的对象用习惯方式区分开来：有龋/无龋；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原发/继发；初次治疗/再治

牙科医生说说 “烂神经”和“根管治疗”[ 07-27 13:39 ]

在口腔科日常的诊疗工作中，经常会遇到以牙痛来就诊的患者，他们的牙齿不仅遇冷遇热会疼，而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说：“您的这颗牙齿需要烂神经了。”也有可能会听到医生说：“您的这颗牙齿需要做根管治疗”。那么，究竟什么是“烂神经”和“根管治疗”呢？它们有什么不同之处呢？为什么需要采用这样的治疗方式来解除牙痛呢？要回答这些问题，就要首先从牙齿的结构谈起。牙齿

如何取出断针（珍藏版）[ 07-27 08:53 ]

前几天的一个外院断针转诊来的客人，14岁在校女生，数年前龋齿充填，一个月前牙痛先后在2家诊所诊治，未果。。。后来本诊所求诊，以下为取断针的部分影像：1，术前X-ray，常规术前摄片，为患者和自己保留一份客观记录。。。  2，口内内窥镜像，氧化锌水门丁暂补材料3，术前左下6近中根管断针X-P，断针长度约4MM，根尖慢性炎症影像。。。  4，去除暂补材料，根管口已暴露5， 插针确定断针根管，为近舌根管，插针有阻力，EDTA封存一周复诊。。。6，打开根管上部通路，根管大

关于根管治疗的理论与临床实践的认识[ 07-25 10:47 ]

根管治疗是口腔科医师应该掌握的基本临床操作技能,无论是口腔新手还是工作多年的口腔科医师都会意识到这一点.再好的修复专家也要以此为基础,但究竟这一临床操作技能如何达到最佳治疗效果是目前口腔医师都普遍关心而又多有疑惑的问题.实践中如何达到满意的结果也是临床医生最迫切想要明了的问题.在此我希望通过自己近20年的经验与同道交流一下,愿与大家共同提高,如有不妥之处,请大家指正.我记得在80年代我们学习的口腔解剖学对根管的介绍对口腔学生来说很好理解与记忆.那时侯认为总的来说是前牙多是单根管,上颌第二前磨牙多双管,

漂亮的牙齿根管系统图谱? 【赶紧分享收藏】[ 07-25 10:24 ]

嘉友口腔

弯曲根管预备的方法与技巧[ 07-25 09:19 ]

弯曲根管预备的方法和技巧

超值收藏：显微根管治疗大全[ 07-22 10:39 ]

显微根管治疗概述l 在二十世纪五十年代后期手术显微镜就运用于医学方面。l 1996年5月美国开始把口腔手术显微镜应用于根管治疗中。l 1998年1月美国牙医学会规定所有的ADA认可的牙髓学课程必须有口腔显微镜在牙髓治疗方面的内容 。l 国内于九十年代末，引进第一台牙科手术显微镜，用于牙髓病的治疗。2显微治疗与传统治疗相比较显微镜可以将牙齿患部放大。提供非常充足的光源进入根管，使临床医生能看清根管内部的结构，确认手术位置。减少治疗的不确定性，提高牙髓根尖周病治疗的品质，减少创伤。手术显微镜的使用，使牙髓病的治

【科普】根管治疗常见的五大误区[ 07-22 09:09 ]

开随口尽量小一点关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。这一观点对于保留牙体组织，增加牙体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。然而，很多人却把这一原则给读错了，错在哪里？到底什么样的开髓大小才是正确的呢？ 最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，

郑玉琪：寻找迷失的根管（1）——根管显微病例之钙化根管的治疗[ 07-21 17:08 ]

根管攻略之一 教你挑战钙化根管

牙髓炎根管治疗全过程[ 07-21 16:50 ]

患有牙髓炎一般都会采用根管治疗的方法来解除病患，根管治疗并不如字面那么通俗易懂，许多人对于根管治疗的过程并不是十分了解，那么牙髓炎做根管治疗的过程是怎样的呢?牙髓炎根管治疗全过程1、根管预备：开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。2、根管冲洗：牙髓炎根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。3、根管消毒：药物消毒最常用，牙髓炎根管治疗是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。4、根管充填：根管充填是牙髓炎根管治疗的最后一个牙

负责任的牙医会把这些知识告诉自己的朋友们[ 07-21 11:39 ]

很多患者不明白什么是根管治疗。的确，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇对患者来说比较陌生。为了解决大家的困惑，整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题。一、什么是根管治疗?根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。二、哪些情况需要做根管治疗?一般来讲，对于那些牙髓

根管治疗操作过程中影响成功的障碍因素[ 07-21 11:29 ]

在临床中毫无疑问越来越多的患者想保留自己的牙齿，如果根管系统经过充分的预备、大量的冲洗和严密的封填多数情况下是可以达到医患共同的愿望，为了更好的达到我们的愿望，在临床中注意一些小的细节可能对于结果至关重要------细节决定成败。在临床中碰到问题要学会分析问题，评估问题，最终找出合理解决问题的方法。一切围绕解决问题的核心去工作，但要解决自己能力范围内的问题，如果难度超出自己的能力范围，为了达到解决问题的核心目的就应该转诊，记住我们是解决现有问题的，不是制造新问题的。     

全口牙开髓过程及开髓洞型[ 07-20 16:40 ]

器械选择：高速涡轮机，低速手机，裂钻，球钻等。开髓过程：①采用持笔式握持机头，用中指或无名指靠在邻近牙上。②用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩大，加深开髓窝洞。注意钻针与牙齿长轴平行，以及进钻的深度。③于髓角处穿髓，此时应有落空感，进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶，修整髓室侧壁，达到用探针小弯不能钩住髓室顶边缘，并注意钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。④暴露所有根管口，要求用根管器械自开髓口可直线探入根管，探察根管数目及位置。开髓位置及洞型：①上前牙：舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘，尖朝

【超实用】快速扩根和弯曲根管扩根[ 07-20 16:30 ]

现代根管治疗在熟练掌握安全扩根法基础篇的基础上，我们可以适当的提高治疗的速度，这一章节我们重点讲解快速扩根法，当然所有治疗的前提仍然是安全（不发生器械分离），这也是笔者一以贯之的理念。同样能够使用手用锉/机用镍钛锉的两个弯手机和与之配套的马达仍然是必需的装备。快速扩根———ONE FILE在去除冠方倒凹并找到所有根管口的基础上，用8#至25#手用锉建立起顺滑的通路，手用锉进行被动制备会提供有关根管弯曲、直径、钙化位置等重要的信息。很意外吧，其实就是这么简单，第二步，一支镍钛锉

【现代根管治疗】之热牙胶充填技术[ 07-20 16:09 ]

李凤强 曹阳 现代根管治疗根管治疗完美之路(连载之八）热牙胶根管充填术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,在压力的作用下使牙胶顺应根管的形态,充填到根管的绝大部分腔隙,达到较为理想的三维充填效果的技术。热牙胶根管充填方法主要包括:热牙胶加压充填法、固体核心载体充填术、热塑牙胶注射充填术。加压充填技术根据加压的方式不同又可分为:热牙胶垂直加压充填技术、连续波垂直加压充填技术;热牙胶侧方垂直联合加压充填技术。因篇幅所限，各种技术的具体介绍本文不在此一一列举。通过临床工作中对各种技术方法的尝试，作者推荐采用：非连续

2014年口腔热点大盘点——牙体牙髓篇[ 07-20 16:05 ]

【掌握“指南”，规范治疗】《根管治疗技术指南》和《复合树脂直接粘接牙体修复技术指南》　　2014年5月，《中华口腔医学杂志》第49卷第5期刊出了由中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会编写的《根管治疗技术指南》和《复合树脂直接粘接牙体修复技术指南》两个指南。专家观点武汉大学口腔医学院樊明文教授：　　一个值得信赖的指南必须具有科学性、严谨性、可操作性等特点。《根管治疗技术指南》和《复合树脂直接粘接牙体修复技术指南》，较以前类似文件更全面、系统和规范，突出特点是考虑问题非常周到、细致，

根管治疗为什么会那么贵[ 07-20 14:26 ]

根管治疗很多患者都曾经历过看牙齿的痛苦，说实在的，看牙确实很不好受，作为一名牙医，我也曾遭受过牙齿疼痛的折磨。当然那是在很久以前，在我还没有进入牙医这个行业之前的事情了。牙齿出现了疼痛，很多情况医生都会建议患者进行根管治疗，也就是老百姓常说的抽神经。其实很多人并不懂牙齿有洞出现了疼痛为什么不能直接补一下，而是非要选择抽神经。其实坦白的讲，如果牙齿出现了剧烈的疼痛，那么意味着患者已经错过了最佳的补牙治疗机会，那么最佳的治疗时机已经错过了，就不得不选择另一种治疗方案，也就是专业上讲到的根管治疗。牙齿如果需要

口腔基本技术-开髓术[ 07-20 11:53 ]

开髓术为治疗牙体牙髓病的基本功之一，必须熟练掌握。（一）操作步骤1.术前准备根据X线片分析患牙髓腔解剖形态、大小、方向和有无髓石等特点。2.制备开髓洞形开髓窝洞的形状、大小与方向应与患牙髓腔解剖形态相一致。不同牙齿的髓腔解剖形态不同，其开髓洞形亦不相同。3.开髓选用高速涡轮钻，最好是较小的球钻，在前牙舌面或后牙抬面的最高髓角处穿透髓室顶进入髓腔。术中应注意，钻针方向与牙体长轴平行，严格控制进钻的深度，以免出现台阶。4.揭髓室顶穿入髓腔后，保持钻针恒定深度，沿髓腔窝洞边缘扩钻，将窝洞内髓角

【原创博客】根管治疗的那些事儿（上）--李望松[ 07-20 11:15 ]

好久没有真正写一点东西啦,也许是因为一种惯性,也许是生活或工作中某些东西的羁绊，今晚难得有某种心情，有茶有乐有佛珠，正好也想给最近来的进修医生讲点根管方面的东西，就二合一，写下这篇类似扫盲的根管治疗方面的个人经验总结吧，文章属于总结性的归类，只谈我认为的要点，希望对年轻牙医有帮助！1、病源牙的寻找问题：  没有病源牙的确认（即确切病因的寻找），你根管做得再完美也是犯了类似“过失杀牙”的罪行，当然明显

【推荐】根管治疗的细节把握[ 07-20 11:01 ]

根管治疗 ( 根管预备和根管充填 ) 有多种方式，根据现有的知识和器械材料，本着高质量、快速度、低消耗的原则，设定了一种常规的根管治疗术式。根管治疗包括根管预备、根管冲洗和根管充填。本节将介绍根管预备。 一、根管预备的含义根管预备是通过机械方式配合化学药物去除、清理根管里面的污染物，使根管成为一定形态，利于冲洗和充填。根管预备需开髓孔大小标准的确认的基础上，应注意根管预备的形态 ( 便宜形态 保持形态 抵抗形态 ) 。根管治疗的思路：（ 1 ）要预知根管多少、走向、形态。（ 2 ）

关于超声震荡在根管治疗中的运用-刘帅[ 07-18 18:28 ]

超声震荡器械在根管内的运动应是宽松的，用k挫预备到20以上才可以使用15号超声根管锉。小号的超声锉产生的＂声流效应＂高于大号。    超声荡洗功率设定：一般为普通洁牙机洁牙时档位的1/3。超声荡洗的原理是：空穴效应，声流效应和热效应。    超声波的空穴效应是利用每秒钟高于20－25kHz次频率的振动音波，生成数以百万计的细小气泡，这些小气泡在快速的压缩与扩张中，形成真空样＂内爆破＂，从而使周围根管内壁及牙本质小管内碎屑及感染组织变得不稳定，易于崩坍，震离根管内壁，这是超声波

橡皮障技术、四种安装方法以及疑难处理[ 07-18 14:31 ]

对于大多数病人来说，橡皮障是个非常陌生的概念。其实在欧美很多发达国家橡皮障已经被广泛使用，甚至在一些口腔治疗过程中，不使用橡皮障是违反医疗相关法规的。

高质量根管治疗的十个重要因素[ 07-18 09:46 ]

香港大学陈维国根管治疗经过近20年的迅速发展，已成为一项独立、成熟的口腔技术科学。根管治疗的成功取决于医师对牙髓病学的了解，正确的诊断，根管系统的清洁、消毒和充填。整个疗程可以一次完成，也可能需要反复多次，每次一般需要1至2个小时。怎样才能在最短的时间内达到最佳的效果是每个临床医师都在想探讨的问题。在这里，我将和大家分析当今世界先进国家常用的高效根管治疗十个重要理论、技术和器材。一、根管治疗前的修复治疗：在进行根管治疗前，适当的“术前修复”是非常重要的。在修复过程中，医师可以彻

【根管治疗】——根充[ 07-18 09:27 ]

嘉友口腔

干货丨根管系统家族的“小C”[ 07-17 17:33 ]

小C是谁？根管横断面呈C形的根管称C形根管。C形根管经三维重建后，远比传统概念复杂，也对临床根管治疗提出了巨大的挑战。C形根管最常发生于下颌第二磨牙，但最近的研究发现C形根管也可发生于其他牙如上颌第一双尖牙、上颌第一磨牙等。由于C形根管系统的形态从根管口至根尖区均可发生巨大变化，因此C形根管系统的术前诊断、牙髓摘除、根管预备、根管充填均较一般的根管治疗更为困难。手术显微镜和根管内窥镜的使用有助于C形根管系统的诊疗。C形根管发生率C形根管发生率因人而异，目前观察较多的是下颌第二磨牙。据一份资料显示，中国

一个牙形态发育异常的第二磨牙的根管治疗[ 07-17 17:19 ]

这个病例挺有意思的，分享给大家。病例为JamshidiD，Adl,Sobhnamayan，F，Bolurian M.J Dent ResDent Clin Dent Prospects.2015 Winter；9（1）：57-9.doi：10.15171/joddd.2015.012.Epub 2015Mar4.主诉、病史：患者男，24岁，右下颌肿胀查体、辅查：检查：46、47牙颊侧牙龈肿胀，46、47牙合面可见银汞充填体，电活力测试为死髓牙。X线片示46、47牙合面牙体组织高密度影像，47牙轻度牙发