下颌第一磨牙近中3根管的治疗[ 07-18 10:12 ]

下颌第一磨牙的根管系统复杂,尤其是近中根，国外有关根管系统有大量的报道,由于实验方法不同,各种研究结果差异较大。而国内有关的研究表明成人下颌第一磨牙的近中双根管的发生率占87%,3根管的发生率罕见，但是国内也有医生做了相关方面的研究，461例下颌第一磨牙中，30例存在近中三个根管,发现率为6.51%。其中20例(66.7%)在根管中1/3处与近颊根管融为1个根尖孔,8例(26.7%)在同一区域与近舌根管融为1个根尖孔,2例(6.7%)保持独立的根管达根尖部，可见下颌第一磨牙根管形态还是比较复杂的,近中三根管发生率比

根管治疗必备知识—全口牙齿开髓要点[ 07-08 15:30 ]

器械选择：高速涡轮机，低速手机，裂钻，球钻等­开髓过程­①采用持笔式握持机头，用中指或无名指指靠在邻近牙上。­②用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩大，加深开髓窝洞。注意钻针与牙齿长轴平行，以及进钻的深度­③于髓角处穿髓，此时应有落空感，进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶，修整髓室侧壁，达到用探针小弯不能钩住髓室顶边缘，并注意钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。­④暴露所有根管口，要求用根管器械自开髓口可直线探入根管，探察根管数目及位置­开髓位置及洞型­①上前

精细化前体制备与根管治疗盛宴[ 07-07 10:09 ]

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根管再治疗[ 07-04 14:24 ]

患者资料2013.4.11  巨XX  女  38岁主诉：左下后牙修复体崩瓷半年伴咀嚼不适3个月。现病史：半年前，患者进食时发生左下后牙修复体瓷崩裂，未作任何处理，3个月前，患者自觉冷热刺激不适，并伴有咬合痛，今来我院就诊，要求治疗。既往史：既往体健，否认全身系统性疾病及慢性病史，否认药物过敏史。临床检查35、36、37烤瓷固定桥修复，35、36为基牙，36烤瓷冠表面大量崩瓷，35探诊（—），叩诊（—），36探诊（+），叩诊（+）。X线片显示36已行治疗，根充不

一例36根管再治疗，五个根管冷侧加压病例[ 07-04 14:04 ]

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根管治疗工作长度确定之惑及解决之道[ 06-29 17:14 ]

来源：《华西口腔医学杂志》2016年4月第34卷第2期作者：黄定明 谭学莲 张岚 周学东（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院牙体牙髓病科（四川大学），成都 610041 [摘要]  牙髓根尖周疾病是一类细菌感染性疾病，疾病晚期细菌常定植于整个根管系统。临床治疗该类疾病的主要方法是根管治疗术，彻底清除根管内感染是该技术的核心，也是取得治疗成功的关键，其中准确的根管工作长度是彻底清除根管内感染的前提和保证。但如何准确地确定根管工作长度，尤其是确定根尖止点的位置一直是牙髓专科医

上颌第二磨牙弯曲单根单根管1例[ 06-29 13:57 ]

上颌第二磨牙多为3个独立牙根，单根单根管发生率低，重度弯曲单根单根管更罕见。四川大学华西口腔医院收治1例重度弯曲单根单根管上颌第二磨牙，现对其进行报道。病例报告       患者，男，31岁，汉族。2010年1月因右上颌第二磨牙持续性疼痛于四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科就诊。患者1年前自感右上后牙疼痛，院外行开髓治疗，现右上后牙出现明显咬合疼痛。   检查：       7⊥颌面中央窝见开髓洞型

十种根管冲洗与消毒液介绍及其临床应用[ 06-22 17:28 ]

前言：根管冲洗与消毒——根管清理 ，也称之为化学预备（Chemical preparation, Chemical debridement）。根管预备的生物学目标是尽可能地控制根管系统的感染。然而，由于根管系统的无规律性，如根管间狭长间隙(narrow isthmi)和根尖三角区(apical deltas)等,单纯器械预备不可能彻底清理研究表明， 机械预备时约有35~40%的根管表面没有被触及到(Peters et al. 2001)，如果是椭圆形根管更糟，根尖区的管壁大约只有40%可以预

看得清才能做得精 显微根管治疗技术[ 06-21 17:25 ]

牙齿体积小但结构复杂。牙髓病治疗时，根管内结构仅凭肉眼很难分辨，大多数情况下属于“盲”操作。近二十年来，根管治疗设备和器械飞速发展，尤其是牙科手术显微镜的应用更是为根管治疗术带来了革命性的进步。牙科手术显微镜设计精巧，其良好的放大和照明功能使牙髓病医生达成了“看清、做精”的愿望，为根管治疗操作提供便利条件，许多传统根管治疗无法完成或难以完成的病例在手术显微镜的辅助下，均能够进行准确的判断和精细治疗，明显提高了根管治疗术的质量和患牙保留率。一、手术显微镜在根管治疗中的发

关于根管治疗过程中的“激惹”现象[ 06-20 10:22 ]

关于根管治疗过程中的“激惹”现象

【精髓】根管尺寸[ 06-20 10:14 ]

牙齿的平均长度：单位：mm上颌部分：牙 别：     平均长度     最大长度    最小长度中切牙        23.7         27.3        21.5侧切牙        23.1         26.0    

根管再治疗，高嵌体即可修复（济南牙医~ 李强）[ 06-08 14:30 ]

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根管治疗各操作步骤详解（附经验）[ 05-26 17:24 ]

一、开放引流根管治疗的总原则是无菌。所做一切工作都要是为了最大限度减少根管内细菌数量。而且必须一丝不苟，任何一个细菌都将会是一个隐患。评价一个根管治疗是否成功不是一早一夕的事情，一般最少时间为两年。细菌引起炎症，必须要其繁殖到一定数量，仅仅凭借近期疗效是不科学的。所以有些医生经常偷工减料地给病人做了根管治疗后沾沾自喜，因为他们错误地认为只要最后充填后病人抱怨牙齿有自觉症状就算成功了或是以短期疗效来证明自己的成功。所以我个人认为成功的根管治疗应该让该牙不再发生症状直到牙体崩裂或是其他疾病导致牙齿脱落。根管治疗的常规步

根管显微镜的五大临床应用[ 05-25 17:05 ]

显微根管治疗技术1、寻找遗漏根管2、处理钙化根管3、修补穿孔4、取断械5、用于根尖手术一、寻找遗漏根管根管系统的解剖形态是极其复杂的。牙髓病学教材中常常提到磨牙有三个根管，前磨牙两个根管，前牙一个根管。实际上，根管系统并不是如此可预知的，而是常常存在许多解剖变异。根管系统的解剖形态学研究发现：几乎50%磨牙中（上颌和下颌）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有双根管。在传统的根管治疗中，开髓后往往只是依靠术者的视觉和经验去寻找根管，所以常常存在遗漏根管的可能，从而导致根管治疗的失败。研究发

根管显微镜使用步骤及显微根管治疗操作五要点[ 05-23 17:00 ]

一、根管显微镜使用步骤调整操作者椅位的高度、位置调节患者体位、患者头位、口镜位置、物镜位置，确定观察物在视野中央调整瞳距，用双眼观察视野,避免单眼操作从低倍确定视野，逐渐放大和调整焦距达到中倍操作条件（10~16倍）。二、显微根管治疗操作五大要点1、患者的头位以及操作视角2、口镜的放置3、手术显微镜放大倍数的选择4、辅助器械的使用5、加强临床前操作训练一）患者的头位以及操作视角最优的角度是，口镜与显微镜的物镜成 45°角，同时，患者没有任何不舒服的感觉。上颌牙弓很容易达到这个要求。基本上说，患者的头位应调整

治疗髓室底穿和根管侧穿的临床体会[ 05-12 13:41 ]

髓室底穿和根管侧穿是牙体科和修复科的医师都会遇到的意外事故,是由于牙髓治疗、病理吸收、龋坏等造成的髓腔和牙周组织的联通，其中有相当大的比例是医源性的穿孔。一些牙髓治疗失败与意外穿孔有关，它是造成牙髓治疗失败的第二大原因，在患者拔牙时，可能会导致根管侧穿或髓室底穿等并发症。所以在治疗时一定要防止意外穿孔，一旦发生穿孔，还应做好穿孔后的治疗。孔后的治疗。　　1 发病位置及发病原因　　1.1 医源性穿孔　　扩大或找寻根管口、修复植桩、去龋、根管准备及开髓时常会导致穿孔，而扩大或找寻根管口、去龋及开髓常会导致髓室底穿，修复

根管治疗中如何选择和处理主牙胶尖[ 05-11 17:15 ]

现代的根管充填技术是通过向预备好的根管充入牙胶和封闭剂达到高度的致密性、良好的锥度、精确的长度、所有根管空间（包括分支、侧支、峡部、交通支)的完善封填。一、主尖选择原则首选锥度等于或稍小于主锉，粗细型号等同于主锉，比如主锉是8%25#，首选6%25#，如果粗了选择6%20#，如果细了选择6%30#。主尖合适后在尖端3mm要有牵拉感，而且施加合适的力量主尖也不会超出狭窄部。二、主尖的修切：接上边例子如果主尖是21-24#或26-29#就需要自己制作主尖了，要用手术刀切不能用剪刀剪，切出来的断面是圆的，剪出来的断面是扁

【观点】是什么阻碍了高质量的根管治疗[ 05-11 17:08 ]

1、良好的沟通。患者最想解决的问题是什么?患者最害怕什么?最担心什么?在交流的过程中既要让患者能听懂，又要听起来专业。在术前要交待预期效果，因为医学上任何一种诊疗项目都不可能100%成功。一定要在交流时表现出自己的热心与耐心，让患者感受到你对他的关心，并且有能力为他解决病痛。全面的问诊是避免医患纠纷的第一道关卡，要向患者提出“你认为你的牙齿存在什么问题?”“你想让我帮你解决什么问题?”等开放性问题。医生应该有耐心给患者足够的时间倾诉，最初的几分钟问诊对医患关系的建立十

根尖周病的治疗原则是什么？[ 05-11 13:53 ]

(一)应急处理根尖部急性炎症的外置，是一种应急临时性措施，主要是缓解疼痛及消除肿胀，待转为慢性炎症后再作常规治疗。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段，病变程度。1.髓腔开放引流急性尖周炎死髓，无论是浆液期或是化脓期，主要矛盾集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放一碘酊球开放。2.切开排脓炎症4-5天，主要针对骨膜下或粘膜下脓肿，切排与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前

堵塞根管的预备方法[ 05-11 13:48 ]

为什么经常碰到扩不通的根管?当根管锉不能进入根管全长，到达根尖狭窄处，就叫做根管堵塞。

根管治疗的特殊问题与对策...[ 05-10 17:05 ]

一.遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和钙化和弯曲根管的治疗弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以

规范化根管预备的步骤和方法[ 05-10 17:03 ]

根管预备

根管治疗的难点与解决方案！[ 04-12 10:00 ]

一.遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一

开髓术[ 04-05 17:53 ]

开髓术

根管治疗技术规范和质量控制标准[ 04-05 09:40 ]

1 制定根管治疗技术规范与质量控制标准的目的1.1 阐述治疗的合理性1.2 规定治疗应达到的质量和水平2 根管治疗的适应证与非适应证2.1 适应证2.1.1 牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受累的患牙2.1.2 选择性治疗 如：需提供桩道者，义齿修复前牙髓状态可， 牙周病治疗需要，牙体预备意外露髓者，根切除术或半切除术的术前准备2.2 非适应证2.2.1 不能恢复功能不能进行牙体修复的患牙2.2.2 牙周支持组织不足的患牙2.2.3 预后不佳的患牙、不合作的患者或不能耐受完成治疗的患者2.2.4 患者口腔状况很

根管总是渗血？就这样解决！！[ 03-29 09:34 ]

一、根管髓腔渗血的常见症状及原因1、症状：1）年轻恒牙及牙髓炎充血严重时，一开髓就渗血不止，难于封失活剂 2）局麻下拔髓，拔髓不全，根髓断面渗血不断的。3) 个别根管存在残髓，根管封药一直见棉捻，纸尖有渗血的 2、 原因： 1）排除：全身器质性疾病，血液型疾病（虽少，但一定头脑要重视，有这根弦）后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的；洗牙遇到白血病的！排除：髓腔 根管的底穿和侧穿的（这不在本文讨论范围！）     2）急性牙髓炎牙髓充血厉害，不要怕，一般常见开髓后5

根管治疗最容易陷入的五大误区系列之要不要使用失活剂[ 03-28 13:54 ]

今天讨论根管治疗的以下五个问题中的第二个问题：1、开髓孔应该小一些吗？2、要不要用失活剂？3、后牙根管扩到25号就可以了？4、术后疼痛，开放一次？5、瘘管存在，不能根充？二、局麻下开髓后还要用失活剂？局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。过去，在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地只埋下了

C型根管治疗原则[ 03-15 13:42 ]

C形根管形态不规则，存在弧形或带状峡区，在根管中部和根尖区可能分为2-3个根管，因此通常不能当作

根管治疗中台阶的处理[ 03-07 09:26 ]

绕过台阶：1.手动器械：1)将8号或是10号手动锉根尖2-3mm进行明显的预弯。2)制动片指向根管锉预弯的方向3)轻微旋转+啄的动作前进4)一旦遇到阻力，应该将根管锉稍微后退，旋转，并再次前进，这时根管锉预弯的部分指向的方向发生改变。绕过台阶之前需要一直进行这个操作。5)如果这个操作不能解决问题，就应该扩大根管冠部(在根管弯曲反方向扩大根管冠部)。之后再使用10号预弯锉试图绕过台阶。6)专用的显微手动锉( micro-opener10/06)可以帮助扩大根管口。 micro-opener的有效长度只有16mm，

根管治疗--取出断针[ 03-03 11:31 ]

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