锥形束CT与根尖片对实验性根尖周炎根管治疗结果的评估[ 09-27 13:55 ]

高静1 申静2 张海峰2 靳淑凤21.南开大学医学院天津 300071；2.天津市口腔医院国际诊疗中心天津 300041[摘要] 目的观察一次法根管治疗的短期临床疗效，并比较锥形束CT（CBCT）与根尖片在根管治疗结果评估中的差异。方法选择4只比格犬的24颗上颌前磨牙（56个根管）为研究对象，所有牙齿形成实验性根尖周炎后，随机分为2组，一组采用一次法根管治疗，另一组采用两次法根管治疗，术后6个月应用CBCT和根尖片评估根管治疗疗效。结果 CBCT显示：一次法根管治疗成功率为28.57%，二次法根管治疗成功率为53.

下颌前牙根管形态的研究进展[ 09-27 13:53 ]

邹慧儒  秦宗长南开大学口腔医院•天津市口腔医院牙体牙髓病科天津300041[摘要]下颌前牙多为单根单管，但根管变异亦屡见不鲜，因而遗漏根管导致下颌前牙根管治疗失败的情况时有发生。本文通过回溯国内外近年来下颌前牙根管形态的研究结果，分析了下颌前牙根管形态特点及根管变异与根管治疗效果的关系，提出几点建议，以期为临床治疗提供参考。[关键词]前牙；根管系统；根管形态；根管治疗[中图分类号]R 781.33 [文献标志码] A [doi] 10.7518/gjkq.2016.03.016Research

【争鸣】根管冲洗液对电子根测仪准确性的影响[ 09-27 10:24 ]

本文发表于《国际口腔医学杂志》2016年1期观点 1薛明（中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室）[专家简介] 薛明，博士，教授，主任医师，硕士研究生导师，现任中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室副主任，主要从事牙体牙髓科的龋病、牙髓病、根尖周病的科研、教学及临床工作，熟练应用现代根管治疗技术治疗各种牙髓病及根尖周病；尤其擅长显微根管治疗技术及显微根尖手术；致力于根尖周病的免疫学机制及临床研究。中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员，辽宁省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会秘书；美国加利福尼亚大学洛杉矶分校访

根管治疗术中的疼痛原因分析及疼痛控制[ 09-20 17:01 ]

作者：吴补领1,2（通信作者）  刘钊1,2作者单位：1.南方医科大学南方医院口腔科；2.南方医科大学口腔医学院牙体牙髓病科，广州 510515[摘要] 根管治疗是牙髓病及根尖周病的一种有效治疗方法，已在临床上广泛使用，然而在治疗过程中及治疗完成后患者可能会出现各种原因的疼痛。本文对根管治疗术中疼痛发生的原因进行分析，从而为临床医生采取相应的有效措施和治疗手段缓解患者痛苦提供参考。[关键词] 根管治疗；根管预备；根管充填；疼痛牙髓病和根尖周病是口腔门诊的常见病及多发病，根管治疗是此类疾病常用的治疗方式。然

一次性根管治疗适应症选择及疗效分析[ 09-19 13:49 ]

谢曙光　（岳阳市岳化医院　）        我们每颗牙的牙根内都有条通道，其间有牙神经、血管等通过，称之为根管。根管治疗术俗称抽神经，即通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管坏死物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖周病变的一种治疗方法[1]。一次性根管治疗与传统的根管治疗比较治疗流程少、疗程短，就诊次数少。在现代如此快节奏的生活下，很多人都选择一次性根管治疗，但其效果如何呢？2010年4月-2011年7月我院收集42例不可

根管治疗病例观赏[ 09-18 17:13 ]

科贸嘉友口腔

临床经验：根管髓腔渗血的常见原因及处理方法[ 09-18 13:54 ]

一、根管髓腔渗血的常见症状及原因一）症状1、见年轻恒牙及牙髓炎充血厉害时，一开髓就渗血不止，难于封失活剂2、局麻下拔髓，拔髓不全，根髓断面渗血不断的3、个别根管存在残髓，根管封药一直见棉捻，纸尖有渗血的二）渗血原因：1、排除全身器质性疾病，血液型疾病（虽少，但一定头脑要重视，有这根弦）后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的；洗牙遇到白血病的！2、排除髓腔根管的底穿和侧穿的（这不在本文讨论范围！）3、急性牙髓炎牙髓充血厉害，不要怕，一般常见开髓后5--10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。我认为是炎症减 压的

根管治疗中常见操作失误（4）——根管充填中操作失误[ 09-12 10:22 ]

根管充填的目的是用根充材料将根管系统三维严密封闭，防止微渗漏，促进牙髓病和根尖周病的愈合［1］。 因此，理想的根充必须符合2 个标准：（1）三维严密封闭；（2）充填材料位于根管内，不能超出根尖孔。否则就会出现相应的根管充填操作失误。 1根管充填操作失误的主要表现  1. 1    充填不致密    没有做到对整个根管系统的三维充填，主要表现有：（1）主根管的部分不规则区域（如扁根管和C形根管的峡部、根管内吸收的膨大部

根管治疗中常见操作失误（3）——根管预备中操作失误[ 09-12 10:21 ]

 根管预备的目的是通过根管清理彻底去除根管内坏死组织、细菌及其代谢产物、牙本质碎屑，并为根管严密充填建立理想的形态。如处理不当会导致根管偏移、台阶形成、根管堵塞、根管侧穿、器械折断等操作失误。 1根管预备操作失误的主要表现 1. 1    根管偏移、台阶形成    主要表现为预备前后根管长轴方向的不一致。如器械未及工作长度时发生偏移，会在根管侧壁形成台阶，使得后续的根管预备器械难以再到达根尖；如器械到工作长度时发生偏移，会扩大

根管治疗中常见操作失误（2） ——根管遗漏[ 09-12 10:20 ]

 根管治疗中如遗漏根管，则会导致该区域根管系统不能彻底清理和严密充填，难以为牙髓病和根尖周病愈合提供理想的条件，引起根管治疗失败。因此，根管遗漏既是根管治疗中的操作失误之一，又是影响根管治疗预后的重要因素之一。 1 根管遗漏主要表现  1. 1    主根管遗漏    主根管指侧副根管之外的根管。主根管遗漏可以是从根管口到根尖孔整个主根管的遗漏，也可以是主根管发生分叉后，遗漏其中1 个或2 个主根

根管治疗中常见操作失误（1） ——开髓不当[ 09-12 10:12 ]

【编者按】根管治疗是牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法。近年来，随着牙髓病基础和临床研究的深入，新材料、新器械的ft现，进一步推动了根管治疗技术的发展，促进了牙髓病和根尖周病治疗成功率的提高。但是，由于根管解剖形态的复杂性，治疗技术本身的缺陷以及根管治疗规范化操作程度低等诸多因素的存在，导致根管治疗的操作失误时有发生。对于术者来说，了解根管治疗中操作失误发生原因，掌握相应的处理策略和技术，对于避免或减少操作失误的发生，有效应对，提高根管治疗的成功率具有重要的意义。鉴于此，本刊开辟了“根管治疗中常见操作失误

行走在神经管上的根管治疗[ 09-09 17:00 ]

科贸嘉友欧口腔

根管治疗后疼痛典型病例分析[ 09-09 14:18 ]

患者陈XX 40岁   初诊日期：2008-2-28主诉：咬合痛一年。现病史：五年前在某医院做根管治疗，之后做烤瓷冠修复，一年前开始有咬合痛，为钝痛，牙齿有浮出感去2007年12月到某大学口腔医院就医症状未见好转。检查：左下5垂直向有轻度扣痛，侧方也有轻度扣痛。X线检查：根管充填为欠充，远中根侧可见阴影。术前片   拍摄日期：2008-5-20日诊断：慢性根尖周炎难点分析：1.根充后4年出现咬合痛。2.根侧阴影从何而来？根管源性？或来源于牙周？治疗计划：1.清除原有根充物2.

牙医养成记：不可或缺的根管冲洗[ 09-02 10:23 ]

1.为什么一定要进行根管冲洗?根管系统的复杂性决定单纯的根管预备不能有效的清除感染根管内的残留细菌，牙本质碎屑，残存牙髓组织，根管玷污物，因此适当的进行根管冲洗时必要的。2.选择什么样的根管冲洗剂?理想的根管冲洗剂应具有良好的杀菌抑菌作用，能够溶解残余的牙髓组织，良好的润滑作用，对根尖周组织和机体无毒无害无刺激作用，防止根管玷污层形成和溶解玷污层的作用，止血作用，以及良好的理化稳定性。3.临床有哪些常见的根管冲洗剂?(1)NaClO,又名次氯苏打(0.5%~5.25%)：能够溶解坏死组织，根管玷污层有机成分，抑制或

关于根管治疗的问题汇总[ 08-31 14:16 ]

什么样的牙需要根管治疗？ 牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。  根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。  牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。  在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓

根管治疗的步骤和注意事项[ 08-31 14:13 ]

根管治疗的步骤和注意事项  根管治疗是修复的基础。  一、根管治疗的适应证和禁忌证  1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙等可能导致的牙髓暴露的牙齿等。  2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的牙；患牙预后不良、患者不能合作、患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。   二、根管治疗的术前准备  根据患者主诉、病史、临床检查及X线征检查明确诊断。  诊断明确

根管消毒常用药-治疗药物[ 08-29 10:18 ]

根管消毒剂常用的根管消毒药包括酚类、醛类、碘制剂、氯制剂和抗生素类。感染根管经过机械方法处理后，其根臂侧壁牙本质深部，侧支根管和根尖周围等处，仍然有细菌等病原刺激物，用此类药物进行根管消毒，可提供一个不适于细菌生长的根管环境。理想的根管消毒药应是能快速地消除和破坏根管内的细菌．不易产生耐药性，对多种细菌有效；能中和或破坏根管内的毒性物质；能在血液、浆液、脓液或其他有机物中保持有效浓度，药效维持时间长，对活体组织无毒性作用，不危害宿主组织的生理功能．能有效地渗透到根管、牙本质小管、侧支根管内和根尖周组织．不刺激根尖周

根管治疗并发症及处理[ 08-24 10:30 ]

根管治疗并发症及处理

根管冲洗-治疗药物[ 08-23 10:28 ]

根管冲洗剂根管在机械预备的同时，还需用药液冲洗。根管冲洗剂是具有杀菌、溶解坏死组织作用的无刺激性水溶液，作冲洗根管用，并能增进根管残屑的机械性清除常用的根管冲洗剂药理作用如下:过氧化氢(H2O2)溶液为氧化剂，具有消毒、防腐、除臭等作用，当遇到有机物（组织液、血液、脓液、细菌等）或在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释放出新生态氧，使细菌体内活性基团氧化，干扰其酶系统而呈现抗菌作用，对厌氧菌的作用尤其明显；此外还具有由氧化发泡形成的缓和机械力，清除脓块、血块、坏死组织和压迫毛细血管轻微止血等功效；但由于分解反应快，新生态

牙体牙髓病学重点[ 08-18 14:28 ]

  一名解  1窝洞：采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞型，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持填充材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。  2残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理的根管。  3主尖锉：在根管预备中，选用合适根管粗细，既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感的锉叫初尖锉，根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号，叫主尖锉。  4牙本质过敏症：

牙体牙髓病常用药物[ 08-18 14:26 ]

牙体牙髓病常用药物 一、消毒防腐药物 1、丁香油 成分：丁香，油酚。 性能：镇痛，轻度消毒、防腐，刺激性和腐蚀性较好。 用途：安抚镇痛，也可作为硝酸银牙本质脱敏的还原剂。 储存：避光；避免与铁、锌等金属接触。 2、樟脑酚合剂 成分：樟脑，苯酚，95%乙醇。 性能：消毒、镇痛、渗透力强。 用途：消毒、窝洞或根管。 3、75%乙醇（酒精） 成分：乙醇、蒸馏水。 性能：杀菌剂，70-75%水溶液杀菌剂最强。 用途：牙面脱脂，窝洞消毒。 储存：防火、防爆 4、甲醛甲酚（FC

别说你懂根管测量仪[ 08-17 14:13 ]

您知道现在通常使用的是第几代根管测量仪吗？您知道使用根管测量仪的注意事项吗？这篇文章将全面为您解读，请看正文：准确的工作长度对于一个成功的根管治疗非常关键，欠填或者超填都会大大降低成功率。CDJ（牙本质—牙骨质界），这一解剖标志是根管内和外的分界点，是工作长度的终点。过去经常能听到这样的教诲，距离根尖2mm都可以称为恰充，这种说法成为很多医生根管预备不到位的一个借口。还有的医生会善意的提醒同行，根充到位很容易出现“根充反应”，会造成患者对自己的不信任，于是宁可欠充也不要充到位。我

超实用的根管口的探查术[ 08-12 10:28 ]

根管口的探查至关重要，可以这么说，对于非钙化闭锁等疑难根管，找到了根管口，接下来的根管预备就水到渠成了。

非手术根管再治疗的决策[ 08-11 10:18 ]

根管治疗术是目前对牙髓病、根尖周病最有效的治疗方法。成功的关键在于，根管系统内感染和坏死的牙髓组织清理的是否彻底，充填和封闭是否严密。但是，由于根管系统解剖结构的复杂性和多样性，根管治疗前患牙的病理状况不同，医生技术水平经验的差异，医疗设备及药物的不同等，很多病例即便是在严格按照规范的操作进行治疗，失败仍不能避免。为保留患牙，保守的非手术根管再治疗是非常可取的。研究表明，经根管再治疗的病例多数会成功，提高了患牙的保存率。一．病史        临

根管治疗病例分析[ 08-10 14:24 ]

文献：左宗波  在根管治疗的几年经验中，有些感悟愿与朋友们分享，不到的地方请同仁指正。在做好根管治疗时我们首先要摄片分析根管难度选择合适器具合适方法进行治疗，根管难度评估：简单根管（5-10度），中等难度根管，（10-25度）复杂难度根管（大于25度）1简单根管2中等难度根管3复杂根管首先说说简单根管治疗方法：一 根管预备：1 利用8号或10号锉疏通根管2 采用G钻或者镍钛SX锉进行根管口预备。3 测量好工作长度后进行冠向下或者逐步后退法进行根管预备。注意：预备时进行充分冲洗（很重要，氯亚明或2.5%次

【专家论坛】根管内分离器械的处理评估与取出策略[ 08-10 14:23 ]

来源：《国际口腔医学杂志》2016年5月43卷第3期作者：高原   徐佳蕾   杨倩   黄定明   周学东作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院牙体牙髓病科（四川大学） 成都 610041【摘要】 器械分离是根管治疗过程中较常发生的并发症之一。对于器械分离病例的处理方法分为保守治疗、外科显微手术治疗或拔除，针对不同的病例进行具体评估与分析，进而选择合适的治疗方案尤为重要。本文在分析总结了器械分离的原因及相关因素并结合了临床实践的基础上，阐述器械分离的具体处理及评

根测仪不适用情况及原理[ 08-05 14:29 ]

根测仪已成为根管治疗必不可少的仪器，其采用多频测量技术，通过测量不同频率下的交流阻抗值，通过逻辑运算得出阻抗比值，根据比值对根尖孔定位。什么鬼原理？太复杂了。其实，为了便于理解，根测仪可以看作是我们上初中的时候都学过的电流表，要有一个合适的路径收集电流。根测仪是由机器发出信号，信号经过锉针进入根管，沿根管壁经过根尖孔流向牙龈组织；再通过牙龈组织流回唇挂钩进入机器，完成了信号的传输和收集。信号也可以看作为小溪的水流，为了保证小溪的水流能从A端流到B端，即是A和B两点间不能有另外的水流通道或把水流通道堵起来。理解了上述

口腔医生必看-根管术前术中术后[ 08-02 14:20 ]

口腔医生必看-根管术前术中术后以下方式对扩通这类根管有帮助： ­一，术前术中术后拍摄清晰不同角度的牙片(推荐数字化牙片)。­根尖片可观察堵塞部位，深度，可能的根管弯曲方向等。术中术后的根尖片可以检查是否侧穿或可能形成侧穿，可以不断调整预备的方向。当然，数字化牙片主要是方便，可以进行一些调整图像明暗等的操作，普通的胶片大多数情况还是比数字片清晰的。胶片多次拍片成本比较高，而且洗片花时间(即使现在自动洗片系统也要5min以上)。由于X线片仅能反映二维重叠图像，当切削方向向颊侧或舌侧偏移时则不易判断，以不

寻找根管口的最佳方法和疼痛原因分析[ 07-25 10:30 ]

根管口(canalorifice)是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。

现代根管治疗的归属[ 07-18 17:08 ]

现代根管治疗的归属