局部用药-牙周病用药[ 08-22 10:20 ]

牙周病（包括牙龈炎和牙周炎）是感染性疾病，主要感染原为堆积在牙颈部及龈沟内的牙菌斑中的微生物。菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈，引起机体的免疫应答反应，首先导致牙龈的炎症反应。牙龈炎病变局限于牙龈上皮组织和结缔组织内。当炎症扩延到深部牙周组织，引起牙槽骨吸收和牙周膜纤维的破坏，导致牙周袋的形成，此时即为牙周炎。（一）局部用药牙周病局部用药：有含漱剂、牙周袋用药等。含漱剂在口腔内作用时间短，且至牙龈下只有1～2 mm．对牙周袋内菌群几乎没有直接影响，只能在一定程度上减轻牙龈的表浅炎症，对牙周袋尤其是袋内壁的炎症无效。

牙周病学重点分题型整理[ 08-19 14:18 ]

1 牙周病学重点分题型整理 一、 名词解释 1. 牙周病periodontal disease：是指发生于牙周支持组织的各种疾病。包括牙龈病 gingival diseases和牙周炎periodontitis。牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。 2. 生物学宽度biological width——指龈沟底到牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离。它包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤

心灵之美与牙周之美[ 08-18 14:31 ]

健康的牙龈不仅只是没有明显的病例症状和体征，而且还应当具备理想的颜色、点彩、形态和结构，还要满足牙齿与牙龈整体上的协调美观。为什么中国那么多的人群都没有一个干净的牙周美，因为中国口腔意识尚不足，百分之九十的人群都有牙周炎、牙周病。下面通过二例微创治疗的病例，给眼球增添点美：患者都是以刷牙出血为主诉。术前照片术后照片病例二术前照片

牙周手术的类型[ 08-15 14:27 ]

图25.1 牙龈切除术 图25.2 （a～c）根向复位瓣。（a）斜向直接插入到牙槽嵴顶（虚线）。（b）瓣从嵴顶移开（箭头）。（c）瓣仅在牙槽嵴顶上缝合 图25.3 （a～c）改良Widman翻瓣术。（a）斜向直接插入到牙槽嵴顶（虚线）。（b）随着牙周袋内壁被切除牙根面能够被清理。（c）瓣被放在手术前或接近手术前位置 图25.4 （a～c）游离端处理过程：（a）咬合面。切口沿着最后一颗磨牙周围组织的边缘被去除。（b）垂直面观。组织边缘被去除，瓣变薄而且接近下面的骨组织。（c）临床图像。游

牙周病学[ 08-12 17:05 ]

绪论 ◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。 牙周病是成人失牙的主要原因。 第二章   牙周组织的应用解剖和生理 ◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。 ◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 ◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm。  ◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 ◆牙周膜最重要的

牙周疾病整理[ 08-11 14:28 ]

1 牙周组织的解剖结构 ①牙槽骨：是颌骨包围牙根的部分，骨质较疏松，且富弹性，是支持牙齿的重要组织。 ②牙周膜：是界于牙根与牙槽骨之间的结缔组织。其纤维一端埋于牙骨质，另一端埋于牙槽骨和牙颈部之牙龈内，将牙齿固定于牙槽窝内，牙周膜还可以调节牙齿所承受的咀嚼压力。 ③牙龈：是口腔黏膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分。 ④牙骨质：  覆盖于牙根表面  2 牙周病的主要致病因素（必要条件）、局部刺激因素、全身因素 1）牙菌斑   是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附并粘附于

牙髓根尖周病病例分析——来了[ 08-10 14:03 ]

本书内容内容包括根管治疗中的病例评估以及牙髓治疗的临床策略，以根管形态为出发点，分析和制订符合患者要求的个性化治疗计划，并进一步介绍个性化治疗的具体操作，内容详实，贴近临床，非常适合各个层面口腔医生学习。目录目录第1篇绪论第1章根管治疗术的三要素1. 前言：根管治疗三要素的意义2. 根管内感染的控制（感染的预防，感染的控制和再感染的预防） 3. 基于根管形态的治疗 4. 病例评估（诊断、难易度评估、治疗方法和顺序的选择第2章难治性根尖周炎的细菌学基础1. 抗菌策略的现状和研究方向 第3

【科普贴】认识口腔中的大恶魔—牙结石[ 08-08 14:22 ]

   当看到朋友圈发如下文字时，作为一名专业牙医，觉得非常有必要告诉大家真相。为什么牙结石要洗牙。同为牙医的你,也这么认为么？说到牙结石，很多人可能不甚了解，以为只有在人体内部如胆囊、肾脏等区域才会形成结石，殊不知牙齿上结石其实更为常见。正是由于人们对牙结石的存在没有引起足够重视，其潜在危害也没有被人们所察觉，直到它引起龋病和牙周病等口腔疾病并引发严重后果，人们才后悔莫及。本期开始，小瑞将带大家认识牙结石这一口腔中的大恶魔，了解关于它的概念、产生、危害及应对方法。什么是牙结石牙结石又称

牙周手术[ 08-05 10:26 ]

牙周手术图24.1 牙周非手术治疗的利弊 图24.2 牙周手术治疗的利弊 图24.3 手术治疗的临床效果 图24.4 对患者的术后指导多数情况下非手术根面清洁器械的应用对控制牙周病是有效的。虽然如此，非手术器械应用存在局限性，在特殊情况中手术相关技术对疾病治疗发挥一定作用（图24.1，图24.2）。非手术治疗对于浅的和中等深度的牙周袋通常是有效的，但对于深牙周袋（超过6mm）就没那么有效。但是，尚无非手术清创对具体深度牙周袋无效的界限。如果牙周袋有缩减的进口、存在根分叉缺损或者根面凹陷

牙龈炎-牙周病（不痛、不痒）不容忽视[ 08-04 14:30 ]

1、傅民魁教授：方丝弓矫治技术（上）2、傅民魁教授：方丝弓矫治技术（中）3、傅民魁教授：方丝弓矫治技术（下）

牙周病学 名词解释[ 08-02 14:05 ]

牙龈 gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 游离龈 free gingiva /边缘龈 marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。 龈沟 gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。 附着龈 attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。 角化龈 keratinized gingiva：游离龈+附

牙周评价的常用指数[ 08-01 14:30 ]

松动度1度 水平向动度≤1mm2度 水平向动度≥1mm3度 严重的松动以及有垂直向动度根分叉病变Glickman将其分为四度，此种分类方法有利于指导治疗和判断预后。I度：属于病变早期。分叉区内的骨质吸收很轻微，虽然从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。由于骨质吸收轻微，通常在X线片上看不到改变，主要靠临床探诊发现。II度：在多根牙的一个或一个以上的根分叉区内已有骨吸收，但因为分叉区内尚有未吸收的牙槽骨，使病变尚未与对侧相同。用牙周探针可从水平方向部分地进入分叉区内。X

牙周病修复治疗的方法[ 07-29 13:52 ]

牙周病是口腔常见病，发展到一定程度会引起牙齿的松动脱落，是导致牙列缺失的主要原因之一，只有进行有效的固定，才能保留松动患牙。牙周夹板对松动牙具有良好的固定作用，是牙周病修复治疗的主要方法之一。下文将对牙周夹板的生物力学原理、分类、临床应用做详细的阐述。牙周病是人类口腔中两大最常见的疾病之一。根据第三次全国口腔健康流行病学调查，当前我国成年人中80%～97%患有不同程度的牙周疾病。牙周病是人群中最广泛流行的慢性感染性疾病,也是成年人失牙的首位原因。现代研究表明，牙周病的启动并非由单一细菌导致，而至少是多种微生物，抑或

牙周探诊检查记录表[ 07-29 13:45 ]

牙周专科检查表 牙周专科表包含的内容：FI(根分叉)  M（松动度）    BI（出血点） PD（牙周袋的深度） GR(牙龈指数) 根分叉病变 简称FI,是指牙周炎发生到较重程度后的，病变累及多根牙的根分叉区。他可以发生在任何的牙周炎。多发生与下颌第一磨牙，上颌双尖牙少见。预后较差 原因：菌斑微生物  牙合创伤 临床表现 Glickman法 I度  病变早期 分叉区骨质轻微吸收，牙周探针可探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋

北一牙周#【转】牙周病的诊断鉴别[ 07-28 10:24 ]

一、诊断方法1、物理刺激牙龈易出血。2、患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动。3、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象。二、检查方法1、血液常规检查。2、X线摄片检查。3、分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。三、鉴别诊断1、成人牙周炎(慢性成人牙周炎)侵犯全口多数牙齿，患牙通常有中等到大量的牙石、菌斑。尤其在后牙和邻面、舌侧面。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。早期有牙周袋，可加深达3mm以上，探诊袋内壁有出血、溢脓，

#北一牙周#牙周炎患者种植修复前的牙周准备[ 07-26 10:28 ]

作者：闫福华，教授、主任医师、博士生导师，南京大学医学院口腔医学院副院长随着口腔诊疗技术的发展，因龋病导致牙齿缺失的比例正在下降，而因牙周炎导致的牙齿缺失成为成年人牙齿缺失的主要原因。除智齿外，大部分缺失牙均需要修复治疗。近20年来，种植技术得到了迅猛发展，从一种仅针对牙列缺失的疗法之一，变成了针对所有缺牙类型的常规治疗。但因牙周炎导致的牙齿缺失常伴有严重的牙槽骨缺损，从而给种植修复带来困难。同时，对于牙周炎的患者而言，种植修复后发生种植体周围炎的概率也远远高于非牙周炎患者。因此，我们有必要针对牙周炎患者的种植修复

【口腔】牙周病与全身系统性疾病[ 07-19 10:19 ]

传统概念上的机体炎症反应主要为红、肿、热、痛，但目前大量慢性疾病，例如动脉粥样硬化、慢性肾病、癌症、糖尿病等均与炎症相关，糖尿病、动脉粥样硬化的病理机制即为炎症。牙周炎影响全身病变的机制牙周炎是在菌斑刺激下的牙周组织破坏性炎症。牙周炎对全身病变的影响主要有两种途径：第一，在牙周病变过程中，局部组织产生大量炎症介质，例如白介素1、白介素6、肿瘤坏死因子α、前列腺素等，这些炎症介质可经循环进入血液。第二，在牙周病变过程中，细菌及其毒素入血。一个重度牙周炎患者，与细菌接触的牙周袋的溃疡面积大约为39 cm2；细菌进入血液

#北一牙周#牙周病的五步治疗法[ 07-18 13:57 ]

牙周炎是人类口腔疾病危害最大的一种之一，它发病高，发病广，加之为症状不明显，很多人没引起足够的重视，也没有加以认真的治疗，导致牙周病的危害越来越大，在临床上很多疾病的治疗都需要先治疗牙周病，例如种植牙，矫正，修复等等，万丈高楼平地起，地基尤其重要，牙周炎一般怎么治疗呢？大致分五种：一、基础治疗这是牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和致病因素，去除病因，消除炎症。包括口腔卫生宣教、充填龋洞、口腔洁治刮治、牙体牙髓治疗、咬合调整、去除不良修复体、药物治疗(辅助手段，局部用药效果好)、拔除治疗效果不佳的牙周病患牙等

牙周炎增加非吸烟男性癌症风险？[ 07-18 10:28 ]

牙周病是否会诱发癌症？2016年5月发表在《Ann Oncol》的一项在美国开展的研究考察了牙周病与癌症之间的相关性。背景：牙周病对免疫反应有直接影响，与一些慢性疾病有联系，包括动脉粥样硬化和卒中。鲜有研究考察牙周病与癌症之间的相关性。患者和方法：共19933名报告从未吸烟（香烟、烟斗或雪茄）的男性被纳入健康职业随访研究。基线和随访中自我报告牙周病状态和牙齿数量。随访26年中确定全部癌症。使用Cox比例风险模型评估风险比（HRs）和95%置信区间（95% CIs），校正风险因素。结果：基线报告牙周炎的男性中，总体癌

北一牙周#健康的牙周组织，牙龈炎、牙周炎的牙周组织[ 07-13 17:06 ]

健康牙周组织的牙龈边缘呈珊瑚粉，边缘牙龈略呈圆弧状。牙间可见三角形的牙间乳头，牙龈边缘相连呈贝壳形。附着龈与游离龈相连时，有时有游离龈沟存在（成人的30～40%）。附着龈通过胶原纤维牢固结合骨骼与牙骨质，因此可见不可动、硬而紧绷的点彩（橘皮样点状凹凸）。从牙龈牙槽粘膜到根尖有牙槽粘膜。牙槽粘膜为暗红色，与骨骼结合较松，故可动。健康且正常的牙周组织临床图像50岁女性的健康口腔内部图为50岁女性，无特殊全身疾病，不抽烟。持续保养6年。无填充物等问题，依照患者本人要求持续观察。牙周组织脸颊侧虽见部分萎缩，但X线牙片显示牙

【盘点】细数牙周炎的N大罪状！[ 07-07 17:11 ]

1-牙周炎增加非吸烟男性癌症风险？研究者对19933名随访26年后发现，基线报告牙周炎的男性中，总体癌症增加13%；晚期牙周炎（所剩牙齿＜17）男性中，风险增加45%。牙周炎与前列腺癌、结直肠癌或黑色素瘤不相关，它们是此非吸烟者队列中最常见的3种癌症，但吸烟相关癌症的风险增加33%（肺、膀胱、口咽、食管、肾、胃和肝癌；HR=1.33，95% CI 1.07～1.65）。与 无牙周炎和牙齿数量≥17的男性相比，晚期牙周炎男性吸烟相关癌症的HR为2.57（95% CI 1.56～4.21；P=0.0002）。晚期

北一牙周#伴大动脉炎的牙周炎1例[ 07-07 13:53 ]

作者：高巍，栾庆先，北京大学口腔医学院?口腔医院牙周科大动脉炎是一种罕见的慢性血管炎，患病率为每年（1.2~2.6）/100万，患者多为年轻女性，病损主要累及主动脉及其分支，其病因尚不明确，感染、自身免疫及遗传缺陷等都是可能的危险因素。美国风湿病学会对大动脉炎的诊断有明确规范，大动脉炎的治疗主要包括药物（如类固醇类）和手术（如血管成形术）等。由于大动脉炎可能不断进展并造成重要器官缺血，因此需长期监测患者的红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及C反应蛋白（C-eacti

北一牙周#学习牙周基础治疗之站位（一）[ 06-28 17:16 ]

1. 掌握基本的五个位置2. 错误的站位在操作上和身体上都有问题3. 虽然每个部位都有基本的位置，但请理解位置会根据洁治器和患者的状态而改变。根据状况有各种各样的对应根据牙齿解剖学的形态、部位和牙齿的位置（拥挤、捻转、倾斜等）、牙龈的状态（形态、退缩等）、患者的开口度，有时会不按照基本来进行操作。不单是手术者，在移动患者的下颚位置和头的方向方面也可下点功夫。根据使用的装置和座椅、患者的体格、疼痛、全身症状，有时是不能按照基本来进行的。位置有5个想象出时钟来记忆吧范围只不过是一个标准而已。在这些基本范围里找到让自己容

北一牙周#牙周组织的应用解剖和生理[ 06-24 17:11 ]

来源于北京北一

#北一牙周#牙周病是神马？都有哪些症状呢？[ 06-22 10:26 ]

牙周病是人类最常见的口腔疾病之一，是成年人失牙的主要原因。那么，究竟什么是牙周病?牙周病都有哪些症状?如何及早发现自己得了牙周病呢?“老掉牙”是我们日常生活中经常听到的话，很多人都以为老了牙齿就该掉了，其实，“老掉牙”就是牙周病。在我国约80%的成年人都有程度不同的牙周问题，我国第三次流行病学调查显示：35～44岁成人中高达82.8%的人有牙龈出血，牙周相对健康的人不足20%。国外流行病学调查结果也显示了类似结果。由于牙周病患病率非常高，导致人们发现大部分人老了牙齿都

北一牙周#精美图解牙周的深度治疗——龈下刮治术[ 06-22 10:11 ]

这是去年的统计数字：话说有86%的中国人患有程度不同的牙周疾病！也就意味着：每个人或多或少都存在牙龈问题。正是由于太过普遍，当我们的牙龈出现红肿、口腔异味时，并不认为那是个病，其实它在沉默中要即将爆发！对于菌斑性牙龈炎患者，只需每隔半年定期龈上超声波洁治、轻松一次就诊即可；而对于牙周探诊深度超过3～5mm的牙周炎患者，往往需要酌情继续进行深度牙周治疗，若不谨遵医嘱而放弃，意味着未来你放弃的不仅仅是颗颗牙齿，还有全身健康：中风、心脏病、糖尿病、肺病、胃病、不孕不育症、老年痴呆等等会接踵而来。貌似每天刷牙的次数和时间足

牙周美学治疗--目前结缔组织移植的方法[ 06-17 10:17 ]

¤¤前文描述了结缔组织移植的几种方法，但是现在我们要谈一下目前最常用的治疗方法。手术治疗之前，所有患者都要先接受牙周刮治、根面平整和预防性治疗。患者进行全口根尖片和牙合翼片的X线检查，以评估邻面牙槽骨水平，并确定龈退缩缺损患牙的牙龈退缩分类。只有符合MilleⅠ类、Ⅱ类和Ⅲ类缺损的患牙可以进行牙周整形手术。¤¤常用的“信封”式瓣，即翻起颊侧组织和牙间乳头，冠向提升组织瓣，不从腭侧取移植组织。该方法仅适用于牙龈边缘较厚的情况或角化龈宽度最

切除性牙周手术--截根术（三）重点提要[ 06-17 10:13 ]

A.见表1。表1 牙根切除术、截根术和牙半切术的区别B.根分叉是指多根牙的牙根开始分叉成为多个牙根的部位。在牙周健康状态下，支持骨组织通常位于根分叉的冠方。当牙周炎发生骨吸收时，将引起不同程度的根分叉病变。¤¤根分叉病变的分类有很多，最常见的是以下两种分类：1. Hamp等[17]提出:Ⅰ度：根分叉区水平骨吸收<3mm。Ⅱ度：根分叉区水平骨吸收>3mm，但未穿通。Ⅲ度：根分叉区水平骨吸收已完全穿通。2. Glickman等[18]提出：Ⅰ度：病变早期，牙周袋是骨上袋，X线片上

牙龈炎与牙周炎的区别[ 06-15 17:34 ]

牙龈炎和牙周炎虽然只是一字之差，但是两者之间却有着根本的区别。但是许多人却对这两个概念不是很清楚，很容易造成两者之间的混淆。为了帮助大家能对这两个概念有一个清晰的认识，下面小编将为大家进行具体的介绍。牙龈炎和牙周炎区别有什么区别?一，定义不同牙龈炎是一种牙龈炎症。引起牙龈炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不断积聚在牙齿和牙龈上的柔软、无色而带有粘性的细菌膜层。如果我们每天刷牙和用牙线清洁时没有除掉牙菌班，它会产生可剌激牙龈组织的毒素，引起牙龈炎。牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症，多数病例由长

牙周膜龈手术结合冠修复重建缺失龈乳头1例[ 06-14 10:05 ]

作者：王浩杰，徐涛，胡文杰，刘云松，卜颖，北京大学口腔医学院·口腔医院病历摘要1.1病例资料患者女，45岁。以“要求牙周检查和治疗，并解决上前牙‘黑三角’问题”为主诉于2013—05—20到北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科就诊。患者曾于2年前接受654456牙周翻瓣手术，定期进行牙周维护，刷牙3次/d，使用牙线及牙缝刷，目前无刷牙出血、明显口臭及牙齿松动等。患者全身状况良好，无过敏史及长期服用药物史，否认吸烟史。口