【口腔外科】拔牙术的麻醉、止痛及相关处理[ 10-21 11:29 ]

【酮咯酸和曲马多用于拔牙术的止痛：术前还是术后？】研究对比了口服酮咯酸(20 mg)，曲马多(100 mg)或安慰剂单药以及服用时间对拔牙止痛的效果。结果显示，拔取磨牙后的6小时内，口服酮咯酸或曲马多的止痛效果类似，因此曲马多可用于对非甾体类抗炎药物不耐受的病人身上。1、拔牙后异常出血, 牙拔除后正常情况下经棉条压迫，～般经20分钟左右即可形成凝血块而不再出血，但在24小时内，拔牙创口会有少量渗血，表现为唾液中带少量血丝，属于正常现象。如果数小时后仍有明显出血，即称为拔牙后异常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困

一例因拔智齿而致下颌角骨折病例分析[ 10-21 11:06 ]

  文献：陈万春    昨天上午,接到我朋友的电话,称其亲属在某一诊所因拔牙而出血不止,邀我给处理,我在电话中告诉朋友,让其亲属来我处做治疗时,要带一张拔牙后拔牙部位的X光片,.接电话时病人给我的印象是;很有可能是残根没有拔除,或是牙龈撕裂,或是拔牙位的牙槽骨劈裂,一般情况下出血不止无外乎这几种!   下午,病人如约来诊,我先看了他的片子,拔牙窝空空,残根的可能性被排除;下一步我让他躺在椅位上,想查一下是否有牙龈撕裂或是牙槽骨碎骨.查后,均没有出现我所想象到的结果.但病人

拔牙学与外科学书籍[ 10-20 16:03 ]

简介：       随着时代的发展，我国已有不少口腔颌面外科学的专著出版，但迄今尚无专门论述拔牙理论基础和操作技能的专著问世。有鉴于此，本书总结了编者多年的临床实践经验与由此形成的新观念，包括编者部分科研成果；并综述了近年来拔牙学方面的最新研究成果和临床进展，力图对广大从事本专业的口腔科医师提供一定帮助。       本书由12章组成，立足于临床实用，对拔牙学的解剖学基础、麻醉、器械设备、适应证和禁忌证、手术原则及其步骤、术后并发症等进行了较全面、系统的介

腮腺上皮样血管内皮瘤误诊为腮腺囊肿伴出血1例[ 10-20 10:25 ]

上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelicoma，EHE)是一种罕见的源于血管的软组织肿瘤。目前此病病因不甚清楚，临床表现及专科查体也无明显的特异性表现，诊断需依靠病理学，特别是免疫组织化学检查。临床上常常出现误诊漏诊，而且国内外的文献报道也较少，未见腮腺区EHE相关报道。本文报告1例被误诊为腮腺区囊肿伴出血的EHE，并对该病的临床表现、诊断、治疗及预后进行探讨分析。病例报告患者，男，66岁，主因左腮腺区肿痛伴皮下积液2个月入院。患者入院前2个月无明显诱因出现左侧腮腺区皮肤瘙痒，

全口前磨牙区多颗多生牙2例[ 10-19 15:09 ]

作者：彭佳美，赵冀，陶江丰，任华烨，东南大学医学院附属江阴医院口腔科多生牙（supernumeray teeth）也称额外牙，是指比正常牙列多牙的一种牙齿发育异常，发生率占恒牙列人群的0.1%～3.8%，其中85.4%的病例只有1～2颗多生牙，3颗以上少见，最常发生在上颌前牙区，其次是上颌磨牙区，有时也可出现在下颌磨牙及上下颌前磨牙区。本文报告2例发生于上、下颌前磨牙区多颗多生牙病例。1　病例报告患者1，男，16岁，患者2年余前发现口内长出多颗多余牙齿。奶奶及父亲均有多余牙拔除史，具体不详，母亲孕期无特殊接触史。专

拔牙时常用的麻醉方法有哪些？[ 10-13 15:04 ]

拔下牙时常用的阻滞麻醉方法有下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉及颊神经阻滞麻醉。颊神经分支麻醉舌神经分支麻醉拔下牙时常用的阻滞麻醉方法有下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉及颊神经阻滞麻醉。   下牙槽神经阻滞麻醉常用口内注射法。病人张大口时，可见磨牙后方、咽腭弓之前，有一纵行索条样粘膜皱襞，即翼下颌韧带。它与上下颌牙槽嵴相距的中点线外侧3~4mm的交点即为注射标志。注射时，让病人张大口，将注射针放在对侧口角，即第一、二双尖牙之间，与中线成45°，注射针应高于下颌牙牙合面1cm，并与之并行，从注射

必兰局部浸润麻醉致暂时性面神经麻痹2例[ 10-12 14:00 ]

必兰，即阿替卡因肾上腺素注射液，是酰胺类口腔科专用局部麻醉剂，其组分为4%阿替卡因加1/100000肾上腺素。该麻醉剂具有麻醉起效时间快，组织渗透性强，麻醉效能高，副作用少，持续时间适宜的特点。因此广泛应用于诸如牙髓病、活髓牙牙体预备、深龋备洞、拔牙、颌面部小手术等治疗过程中。其不良反应报道如：过敏、晕厥、组织坏死等。我科自2004年6月开始应用阿替卡因肾上腺素注射液至今，共发现2例不良反应，均为面神经的暂时性麻痹，报告如下。【病例1】患者女性，55岁，因“右上后牙疼痛1天”来我科就诊。检查

【微创拔牙】微创拔牙理念及操作技巧[ 10-12 12:51 ]

微创的概念最早由 Payne 等于 20 世纪末提出，如今已经被广泛接受并逐渐发展为微创医学（minimally invasive medicine）。口腔外科拔牙是一门古老的外科手术，历经千年，发展缓慢。传统拔牙是以锤、劈、敲等方式进行。近年来，随着口腔外科微创理念的不断发展，牙拔除技术和器械的不断革新，微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受，并在口腔领域迅速发展，正在逐步取代传统拔牙术，成为口腔外科拔牙术的主流和未来发展方向。关于微创拔牙的优点及相关器械在国内外已有较多报道。现从微创拔牙定义、关键环节和操

补牙临床操作技巧[ 10-12 09:38 ]

1 、去龋最好是用低速球形裂钻，去龋务必去尽，只有绝少数要保留活髓的情况下留下少量龋坏组织。当磨至较硬的变色牙本质时，应更换新的低速裂钻，确认磨出的牙本质呈极细的粉末状方可停止。2 、楔缺或邻面洞充填位置近龈缘时，为避免龈沟液的影响，须在相应位置排龈，充填完成后再取出排龈线。龋洞已深至龈下无法排龈又无电刀时，龈下段优先考虑流体树脂充填，因为不需要碰触牙龈，不会影响隔湿效果。3 、邻面充填时成型片置入后要用楔子楔住，觉得做楔子费事吗？找一根细砂的（MANI中标记为黄色或红色的都可以）细长形金刚砂车针当楔子吧！当然你要

拔牙后导致感觉神经损伤的检查及处理大汇总[ 10-10 18:46 ]

临床上可能导致周围神经损伤的原因包括：机械性损伤（挤压、牵拉、撕裂、切割等）、物理性损伤（冷、热、电、放射线、激光等）、化学性损伤（有毒物质沾染神经造成的损伤，如砷剂、乙醇、青霉素及溴化钙等）。目前通用的神经损伤程度分级主要为桑德兰（Sunderland）分类方法（表1）。感觉神经损伤：初步功能检查（1）轻触觉用棉花絮或小薄棉花片卷成毛笔状由麻木区向正常区轻划皮肤，当患者刚感觉到棉花触及时，用标记笔在皮肤做一标记，然后相隔5cm左右进行相同的检查。将皮肤标记点用线相连，即可标出触觉消失区。触觉减退区边界常不明确，当

王明老师的《拔牙位点保存术的操作规范指南》[ 10-08 14:54 ]

拔牙位点保存的技术要点

总结口腔外科缝合技巧[ 09-17 11:20 ]

缝合是使手术解剖分离过的组织或切除病变后的剩余组织重新对位，以期达到促进创口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完整，愈合后的瘢痕大小，常取决于缝合的方法和操作技术是否正确，这在整形手术中尤为重要，除某些口内手术后的裸露骨面以及感染创口等特殊情况外，所有创口都应一期缝合。（—）缝合的基本原则和要求1.  原则 在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到一期愈合的目的。2.  基本要求（1）  切口两侧组织要对位良好。缝线包括的两侧组织应该

【口腔外科】拔牙并发症预防[ 09-16 09:31 ]

作者：李永锋 周宏志 胡开进第四军医大学口腔医院　　牙拔除术是口腔颌面外科门诊最常见、最基本的临床治疗操作。由于口腔颌面部解剖及临床操作的特殊性，在拔牙操作中易发生一些临床并发症。本文针对牙拔除术的基本特点、常见失误、并发症类型进行阐述，以期为临床上预防拔牙并发症的发生提供参考。了解牙拔除术的基本原则，可点击文末“阅读原文”。牙拔除术的基本特点大体上，牙拔除术的基本特点可以总结为以下几点：① 手术入路、术野显露、器械使用等受到口腔复杂立体结构的多种条件限制；② 手术可引起局部牙、骨、黏膜、肌

牙根拔除法[ 09-11 14:32 ]

嘉友科贸

【口腔外科】继发鼻唇畸形的外科治疗[ 09-10 14:09 ]

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如何拔净牙髓[ 09-09 14:58 ]

拔髓通常使用拔髓针。拔髓针有一个“0”、二个“0”和三个“0”之分，根管粗大时选择一个“0”的拔髓针，根管细小时，选择三个“0”的拔髓针。根据我们临床经验，选择拔髓针时，应细一号，也就是说，如根管直径应该使用二个“0”的拔髓针，实际上应使用三个“0”的拔髓针。这样使用，可防止拔髓针折断在根管内。特别是弯根管更要注意，以防断针。2、活

高难度含多生牙囊肿的摘除[ 09-09 11:30 ]

嘉友口腔

一例左上侧切牙根尖切除术[ 09-06 13:52 ]

口腔医学网患者　女　２３岁　有根管治疗史，不适一年余。检查前拍全景发现问题                 　根尖区低密度影像＋根管欠充填        补拍ＣＢＣＴ进行诊断分析 　ＣＢＣＴ测量得出根尖囊肿３×４ｍｍ，进行常规根管充填后行根尖切除术 术前口内照 　常规口内外消毒铺巾 局部浸润麻醉　龈乳头麻醉    鼻腭神经麻醉 　垂直切口 　　水平切

【口腔外科】冠折、根折，牙槽骨骨折的诊治[ 09-02 15:12 ]

嘉友科贸

一图看懂：恼人的智齿[ 08-24 11:47 ]

一图看懂：恼人的智齿

拔除阻生牙的准备及方法[ 08-16 09:44 ]

拔除阻生牙的准备及方法

如何拔除死髓牙[ 08-08 17:28 ]

口腔医学网拔除死髓牙是有一定的难度，拔的时候容易断，挺的时候容易碎。现在拔除的死髓牙一般都是龋坏严重的残冠和残根。尤其是有些治疗后的病牙更难拔除！拔残冠的后牙最好先拍个牙片，了解根的数量、位置、弯曲程度、吸收程度、与上颌窦及下颌管的关系等。对病牙先有一定的了解。然后进行拔除。我建议先别去挺或直接去拔，那样容易碎而给拔牙增加难度。先消毒，分离牙龈后进行分根：1 根分叉已经外露，将牙挺的刃部直接插入颊侧根分出。左右旋转后能分开牙根，如不行用骨凿敲锤进行（用力要适当） 2 用涡轮机或牛角钳。只要确定把根给分开了以后，

精美拔牙图谱（每位牙医都要珍藏！）[ 08-07 10:54 ]

口腔视界

拔牙不是想象中的那么简单（美国版）[ 08-03 11:03 ]

口腔精英美国普通牙医认为拔除困难的牙齿，对我们中国的牙医来说也许只是小菜一碟，有时候我们甚至会瞧不起他们，其实这正是我们国家这个行业与西方发达国家的差距所在，他们的很多牙医也许动手能力、心灵手巧方面还不如我们中国的牙医，特别是一些我们高水平的牙医，但是他们不管水平怎样，都会按照一个正式、正规的程序完成对一个患者的治疗，而不会胡来，因为有法规、行规约束他们。比如拔牙，我们评判一个大夫拔牙的水平高低，更多的是他能拔多么复杂的牙齿，以及他能用比一般牙医短的时间拔除一个复杂的牙齿，没错，这是一个高明口外牙槽大夫拔牙水平

无痛拔牙讲解及操作[ 07-30 10:27 ]

嘉友口腔

根尖手术翻瓣设计[ 07-29 14:29 ]

口腔视界

有种拔牙叫微创[ 07-28 09:33 ]

口腔精英文献：蒋志刚（大庆蒋氏口腔）微创拔牙：微创拔牙刀是由专业牙医发明和设计的，目的是使牙科手术尽可能的减少伤害。薄而锋利的工作端使得它能够压缩牙槽骨，切断牙周膜，轻柔的拔除牙齿，不需要牙铤撬动的力量。整个拔牙过程将牙周组织受到的损伤降至最低，愈合更快，医生和患者更少忧虑。操作方法简介：手柄的人体工程学设计可达到对工具的最佳控制。把指尖放在刀背相应于牙槽窝最深的位置，通过接触邻牙的咬合面来达到止动的作用。步骤一：把工具尖端延牙长轴方向插入牙周间隙；步骤二：用持续轻巧的环绕动作让尖端进入牙槽窝，薄而锋利的尖端

智齿有4种情况下是可以不用拔掉的！[ 07-24 15:18 ]

口腔人才网智齿并非是孩童的时候才会长，成人还会长4颗。智齿在口腔中，一般状况下，没有什么效果，所以拔除对你的口腔功用没有阻碍。医学常识说智齿即是人成年后开端长出的牙齿，一般人在年少时期乳牙掉落今后长出的牙齿有28个，成人还会长4颗，就成了32颗，那就阐明你长大成人啦!智齿，假如方位长得好，上下咬合联系正常，那当然不用去拔。但假如方位长得不好，主张你拔除，因为，不良的智齿将在今后的生活中给你带来一些不方便，如在你本身抵抗力下降时，会发作炎症等状况。下面就来详细了解一下终究该不该拔掉智齿呢？智齿致使的疾

牙龈切除术[ 07-16 16:31 ]

牙龈切除术

一图读懂 l 拔智齿前应了解的六个问题....[ 06-12 14:58 ]

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