鼻底下倒置多生牙的微创拔除

病例资料：患者、女、13岁，主诉：上前牙拥挤，要求矫正。专科检查：21腭侧错位萌出，CBCT检查：11根尖区有一倒置多生牙，多生牙会影响正畸治疗，建议外科手术拔除多生牙。患者同意治疗方案、签知情同意书。手术过程：图1.CBCT全景片重建检查：11根尖区上方有一倒置多生牙图2.CBCT矢状面影像检查：多生牙牙冠上方与鼻底仅有黏膜相隔图3.CBCT三个方向剖面图影像：多生牙牙根阻挡11内收、牙冠接近鼻底图4.cbct的三维重建影像：多生牙牙尖几乎和鼻底相通图5.经过仔细认真的术前CBCT影像检查分析，考虑手术进路及操作

珍贵整理！口腔门诊部正畸助手培训资料！

口腔门诊部正畸助手培训资料1正畸用钳：名 称 用 法 消 毒分牙钳： 放分牙橡皮圈 高压蒸汽细丝钳： 弯制正畸弓丝用， 高压蒸汽转距钳： 弯制正畸弓丝用，加转距。 高压蒸汽末端切断钳： 切除弓丝末端 高压蒸汽托槽去除钳： 去除托槽 高压蒸汽带环去除钳： 去除带环 高压蒸汽2正畸辅助器械：名 称 用 法 消 毒托槽***： 托槽定位 高压蒸汽带环推子： 带环就位 高压蒸汽弓丝成形器： 方丝成形 高压蒸汽正畸弓丝： 产生正畸力 高压蒸汽结扎钢丝： 弓丝结扎 高压蒸汽结扎橡皮圈： 弓丝结扎 高压蒸汽链状橡皮圈： 关闭间隙

正畸微创拔除上颌埋伏前磨牙

病例资料：患者、常xx、男、15岁，主诉：牙齿排列不齐，要求正畸治疗。专科检查：25口内未见萌出，24与26邻接正常，CBCT检查：25腭侧埋伏阻生，正畸科建议拔除25，患者家属同意正畸治疗方案，签知情同意书。遂转外科拔除埋伏的25.手术过程：图1.术前口内颊侧观：24与26邻接正常，颊侧黏膜平整、无隆起。图2.口内腭侧观：24与26之间的腭侧黏膜有轻微隆起图3.术前的CBCT检查：全景片重建影像，25位于24与26牙根的中1/3处。图4.CBCT三维影像显示：25位于24与26之间的腭侧图5.颊侧局部无痛浸润麻醉

种植义齿的适应症是什么？

（1）因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者，外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变，致使修复体固位不良者。（2）对修复要求较高而常规义齿又无法满足者。（3）因心理或生理原因无法适应可摘义齿或因基托刺激出现恶心、呕吐反应者。（4）个别牙缺失，邻牙不宜做基牙或为避免邻牙受损伤者。（5）颌骨缺损同期行血管化骨移植修复者，或游离植骨3-6个月后。（6）颌骨缺损后常规修复方法不能获得良好固位者，或需要用种植体做义鼻、义耳等固定者。（7）缺乏天然牙支抗，而需要用种植义齿做支抗单位进行正畸治疗的患者。 来源于口腔领航

北一正畸#口腔正畸治疗须知

一、矫正疗程  牙颌畸形是儿童的发育畸形，矫正牙齿是要使长在齿槽内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物改建过程，因此疗程较长。一般乳牙牙合和替牙牙合畸形的治疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年左右，疑难患者及特殊病例需要更长时间。二、矫正费用  正畸治疗使健康和美丽的一项投资，不同于购买一件商品，其费用因畸形程度、矫正器种类、患者合作程度、年龄、疗程等而各不相同，请您在决定治疗前咨询您的主治大夫目前大致的收费情况。由于正畸治疗带有一定的美容性质，国家规定属于自费医疗项目。目前活动矫正以一年为一个收费

北一正畸#正畸治疗方案的制定

如果希望达到良好的矫治治疗效果，应注意一些治疗的前提与关键。治疗的前提是应根据具体情况，尽量选择最佳的治疗时机;治疗的关键是全面检查、正确诊断以及总体的治疗设计。对于一些特殊的病例，可能不能按照我们常规的正畸矫治思路，可以按照每个患者的特殊情况，设计符合其自身条件的个性化治疗方案，达到解决其问题的目的。正确的诊断――以问题为导向正确的诊断应该以问题为导向，正畸医师可通过问卷或面谈的方式了解患者的主诉、口腔及全身的病史情况，从而对患者进行生长发育、社会及行为学评价。正畸医师通过临床检查可对患者口腔健康、颌骨、咬合功能

口腔门诊制度展板内容一览！

口腔科门诊各项规章制度1、医院感染管理规章制度2、科室医院感染规章制度3、口腔科门诊消毒隔离制度4、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度5、口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度6、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度7、口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度医院感染管理规章制度1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测

牙医讲坛 | 沈刚教授：突面畸形分类的原理与临床意义【2】

沈刚附属第九人民医院口腔正畸科主任沈刚教授现任上海交通大学口腔医学院副院长兼口腔医学系主任、附属第九人民医院口腔正畸科主任。研究领域主要包括颅颌面部软骨结构及其在矫形力牵张下软骨内成骨的分子生物学机制。历年来在国内外口腔学术杂志上发表论著100余篇，其中在国际学术杂志发表论著46篇（均SCl 收录）。在颌面部矫形、错合畸形全新分类等领域进行了开拓性工作：其原创的粘固式SGTB、A6隐形SGTB等临床技术为矫治东方人严重骨性错合开辟了全新的途径；其首创的突面畸形分类等理论体系为正畸精确诊断、精准治疗提供了科学的机制依

发育期牙列病例2.16

12岁的男性患者，因UR2异位转诊至正畸医生处治疗。该患者错牙合特点（图2.38）是什么？● II类2分类切牙关系。● 覆牙合较深。● 中线不调（上中线右偏2mm）。● 后牙近中尖对尖关系（双侧）。● 上牙弓中度拥挤。● UR3未萌，可能与UR2异位。上前牙咬合片（图2.39）提示什么？UR3未萌，在腭侧与UR2异位。UR3牙冠近中倾斜且与UR1牙根紧贴，UR1牙根可能有大量吸收。图2.40所示什么？拍摄了锥形束CT（CBCT），用于观察UR1牙根的情况。证实UR1牙根的吸收。该病患的主要问题● II类2分类错牙合

正畸学会—第一序列弯曲制作

正畸学会—第一序列弯曲制作

我国著名正畸专家、四医大口腔医院正畸科主任医师段银钟教授莅临中卫市至美口腔！

段银钟简介：1976年5月毕业于第四军医大学口腔医学院。1986年和1990年在第四军医大学获口腔医学硕士和博士学位。1991年至1993年赴日本大阪大学齿学部研修。现任第四军医大学口腔医院正畸科教授、主任医师、博士生导师。兼任《中华口腔正畸学杂志》、《实用口腔医学杂志》、《人民军医杂志》、《口腔医学》、《北京口腔医学》、《上海口腔医学》、《中国口腔科杂志》等10余加杂志的编委。享受政府特殊津贴。长期从事口腔正畸学专业医疗、教学、科研第一线。积极引进国外先进临床技术，对骨性错颌的早期矫正，正畸、正颌外科，成人矫治，

唇腭裂患者正畸扩弓与植骨时机的探讨

作者：常乐 王英男 刘红彦（通信作者）作者单位：大连医科大学附属第一医院口腔科，大连 116011[摘要]  唇腭裂患者由于先天裂隙，早期手术的瘢痕张力和唇肌压迫等因素导致上颌骨横向发育受限，临床上常表现为上颌骨严重缩窄，宽度不足，上下牙弓不匹配，牙列反等。牙槽突植骨与正畸扩弓治疗是矫正上颌宽度不足的有效手段。本文从牙槽突植骨时机及其成功率、牙槽突植骨与正畸扩弓先后关系两方面讨论。牙槽突植骨的最佳时机为恒尖牙萌出前，其牙根发育1/2~2/3时。植骨前的快速扩弓有增大裂隙，扩大植骨量，降低植骨难度等优势，但

发育期牙列（病例2.7）

8岁的男性患者，处于混合牙列期，图2.17上图是当时的咬合像，下图是1年后的咬合像（正面和牙合面）。图2.17这个时期会发生什么？恒侧切牙已萌出。如何描述该错牙合？I类切牙关系，UR1反。上下牙列均有拥挤，UR2腭侧错位。这个时期矫正反的优势有哪些？● 可以去除任何下颌骨的错位● 避免LR1发生牙龈退缩。● 正常覆有利于咬合稳定。该病例正畸治疗需求指数（IOTN）是什么？取决于下颌在后退接触位（RCP）和牙尖交错位（ICP）时移动的距离。该病例中大于2mm，提示IOTN为4.c. 如果在1～2mm之间，IOTN为3

正畸治疗中黏结托槽的护理配合要点有哪些？

（1）开口器放置：开口器是正畸治疗中必须用到的器械，护士可根据患者口腔大小及口唇松紧选择合适的开口器，放置开口器过大拉伤患者口角，使患者的口腔尽量处于舒适状态。（2）吸唾器放置：操作时，护士以右手持吸唾器，放置的位置既要便于口腔内唾液的吸引又不影响医生视线及口腔内器械操作，掌握口腔内各种不同部位治疗时吸引器放置的位置和操作要领。操作时动作要轻，牵拉口角或口内软组织时切忌用力过猛，以免造成损伤。（3）气水腔的使用：护士位于医生的对面，待医生将患者牙齿酸蚀完毕后，一手持吸唾器，另一手持三用枪。将牙面先用气水冲洗，再用枪

正畸 — 谈正畸治疗中的正中关系

本文发表于《中华口腔医学杂志》, 2015,50(5): 266-270.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2015.05.003正中关系（centric relation，CR）是牙大量缺失后唯一能被较好地重新获得的上、下颌位置关系，因而在修复治疗确定颌位关系时具有重要参考价值。然而一项对美国7所高校师生进行的问卷调查显示，正中关系的定义并无一致答案。由于在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）研究中有大量关于正中关系的报道，而正畸与T

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

病例资料：患者、贾xx、男、24岁，主诉：牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：37、47低位近中阻生，36与38牙间隙约5mm.46与48间隙约3mm，正畸科会诊，建议拔除14、24、34、44及37、47。遂转口外门诊同期拔除34、37、44、47。术前和患者充分沟通，签知情同意书。治疗过程：图1.术前的正畸科病例：图2.术前的正畸工作模型：47低位近中阻生、37近中中位阻生图3.术前的全景片影像检查：47、48叠罗汉，37、38叠罗汉。图4.患者的口内影像检查：右侧47萌出少，合向脱位间隙亚种不足图5.左侧37萌出

骨皮质切开术对比格犬前磨牙压入移动影响的三维形态学研究

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：喻凤1  邓锋1  张翼1  朱亚玲2  张向凤1  张赫1  王华桥1（通信作者）作者单位：1.重庆医科大学附属口腔医院正畸科口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室，重庆 401147；2.云南省第二人民医院正畸科，昆明 650021 [摘要]  目的  评估骨皮质切开术辅助前磨牙压低的加速效应和牙根、牙槽骨改建情况。方法&nbs

北一正畸#肌功能训练和错颌畸形早期矫治

一、肌功能紊乱导致错牙合畸形的机制口腔肌群的协调和平衡对颌骨发育、牙齿排列以及牙轴方向的调整有重要影响；反之，肌功能异常也会影响口腔肌群的平衡和协调，进而造成错牙合畸形。肌肉附着于骨骼，肌肉收缩所产生的拉力对骨骼的生长和改建起着重要调节作用。例如，舌肌与口周肌肉的平衡异常会导致反牙合、上前牙前倾、牙列拥挤等畸形的出现。咀嚼肌功能亢进，会降低磨牙区咬合高度，形成深覆牙合；相反，咀嚼肌功能低下，则可能增高磨牙区的咬合高度进而形成开牙合。颈部肌群功能左右差异较大时，左右两侧的咀嚼肌、下颌升支、髁突的形态则会出现差异，进而

正畸治疗结束后如何预防复发？

正畸治疗是通过矫治器促使错位的牙齿或颌骨经历一系列复杂的生物机械运动，达到美观和功能的良好效果，但牙移动后短期内有轻度松动，并有回到原来位置的倾向。因此预防复发是正畸治疗结束后的关键所在。（1）正畸治疗结束后，为了防止矫治效果的复发，进行正确的保持设计是非常必要的，不需要保持的情况非常少见。保持与治疗是相互联系又缺一不可的同意过程，全面、完整的治疗设计方案应该包括合理、有效的矫治计划和保持计划。矫治前、矫治中及矫治后都应该充分考虑到保持的因素，通过对可能造成复发的因素进行分析，从而指导矫治过程并选择合理、稳定的保持

发育期牙列及病例2.1

引言人类牙列发育包括3个阶段：乳牙列建；第一恒磨牙和切牙萌出后的混合牙列期；剩余恒牙包括第三磨牙（若存在时）萌出后恒牙列完成。采用恰当的干预方法监控牙颌发育（阻断性治疗）是正畸的一个重要方面。发生在乳牙列期或混合牙列期的问题可能是发育过程中的实质性异常、功能性问题或潜在错的早期表现，这些问题都需要早期治疗。包括：● 牙齿萌出推迟或失败。● 牙齿发育性缺失（牙发育不全）。● 多生牙。● 异常牙（形态异常）。● 因为创伤或龋坏导致牙齿早失（常导致间隙丧失）。● 前牙或后牙反，伴或不伴牙齿异位。● 不良习惯如吮指。● 牙