硬皮病1例义齿修复报告[ 07-28 17:15 ]

作者：西安交通大学口腔医院修复科 高勃 安虹 张桂兰患女，45岁。以“牙齿脱落，要求义齿修复”为主诉就诊。患者于14余年前自觉手部胀感，而后面部紧绷，在延安市医院确诊为硬皮病。在患病期间渐进性牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿自行脱落或因松动拔除，牙槽骨萎缩。专科检查：面部皮肤粗糙干燥、无弹性，鼻子变得小而陡峭，口裂变小，口唇紧绷，表情淡漠，面部左右对称，面下三分之一较短并凹陷，面容苍老。17～26，37～46缺失，27，47颌龈距正常，倒凹较大。下颌牙槽骨吸收至下颌骨本部，牙槽嵴低平呈刃状，开口度约

一颗后牙缺失修复的必要性[ 07-28 17:13 ]

当前牙缺失时，因其影响美观，大部分患者能够做到及时修复。而单颗后牙的缺失（不包括智齿的缺失）却未能引起人们足够的重视。对于这类患者来说，缺一颗牙对咀嚼食物的影响并不是很大，缺牙位置偏后，对美观的影响也十分有限。患者往往会因别的牙齿疼痛或缺牙过多引起咀嚼困难才来就诊，而这时往往已错过修复的最佳时机和最佳条件。患者要付出更多的时间和代价来修复牙列缺损，因此，单颗后牙修复的及时性非常重要。单个后牙缺失不能及时修复有哪些危害呢？1、完整的牙弓是一个连续的整体，牙齿之间相互邻接，相互依靠。当我们在咀嚼食物的过程中，力量分散在

牙-牙槽骨联合移植修复牙列缺损的临床应用研究[ 07-28 17:02 ]

来源：《华西口腔医学杂志》2016年8月第34卷第4期作者：陈志方1（通信作者）张薇2作者单位：1.合肥市口腔医院•安徽医科大学合肥口腔临床学院西区口腔颌面外科；2.正畸科，合肥?230601[摘要]  目的  评价牙-牙槽骨联合移植修复牙列缺损的临床效果。方法  将45例牙列缺损患者根据牙移植手术方法不同分为2组：A组24例，采用改良的外科正牙手术方法，在供区移植牙周围牙槽骨内切取牙-牙槽骨的复合体，在受区预备相应的洞型后，植入牙-牙槽骨复合体；B组21例，采用常规牙移植方

图解：国外前牙全瓷美学修复[ 07-27 10:27 ]

1.患者要求前牙更加美观，根据患者要求设计了上前牙2-2的全瓷单冠修复，从下图可以看到，患者的1-1之前是烤瓷冠修复2.可以看到之前的修复体右上1有明显的金属边缘外露，1-1之间的牙间隙过大，在重新设计的修复中要用软组织去封闭这个间隙。3.使用一个特定的全瓷软组织修剪钻头来修整牙龈。使用的时候，把它安装在高速运转的手机上，不要使用水。记住，不要使用水。这样，就能够使用得更加高效，而且会加速血液凝结，所以在使用这种修剪钻头时不会流很多的血。4.使用这个钻头时用力要轻，可以减小对牙龈组织造成的压力。使用过程中可以旋转手

复合树脂修复术ABC及相关知识体系...[ 07-26 13:42 ]

一、复合树脂ABCA.有机树脂基质（连续相）高交联度   双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)(主体成分) 　　 去羟基 改性的 Bis-GMA二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)     用 途粘结各组分可塑性固化特性强度B.无机填料（分散相）高强度陶瓷颗粒——二氧化硅-硅酸盐基料石英、烧结石英硅酸硼玻璃晶体硅酸铝锂用 途物理机械性能↑聚合↓热膨胀系数↓色度、光泽度、抛光度遮色、X线阻射、

前牙二次修复与案例分析[ 07-26 13:41 ]

读   主诉：重新修复上前牙。现病史：患者上前牙8年前曾在外院烤瓷冠修复  牙龈肿胀近日加剧来我院就诊。既往史：有修复史，否认全身系统性疾病及药物过敏史。查  ：11，12，13，21，22，23为烤瓷联冠修复体，冠边缘不密合，冠边缘位于龈下 2mm，牙冠边缘发黑，牙龈红肿，叩诊（士），无松动。 21唇侧有瘘管，轻压有溢出物。X片显示 ：11，12，13，21，22，23根充物欠填4-5mm。12根尖阴影大 

口腔修复学重点归纳[ 07-25 17:16 ]

5.简述钉洞固位形的牙体预备要点。钉洞固位形的牙体预备要点是：（1）深度：钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度，一般为2mm，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。（2）直径：一般为1mm。（3）位置：应避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处，1～3个；后牙一般置于牙尖之间的沟窝处，可作2～4个钉洞，死髓牙的也可置于牙尖上。（4）分布：两个以上的钉洞，其分布越分散，可获得的固位力越大。（5）方向：应相互平行，并与修复体的就位道一致。（6）钉的表面形态：螺纹

全口义齿修复中的两种围模灌注技术[ 07-25 13:49 ]

摘要：在制作全口义齿的过程中，获得良好精确的无牙颌印模是全口义齿修复成功的关键，而正确的围模操作是取得精确印模的前提。对于初学者，建议使用红蜡片法，这样可以确保终印模边缘显露充分。模型灌注硬固后进行脱模时，应该注意先用水浴加热，软化位于倒凹区的边缘整塑膏等印模材料，避免强行脱模引起的石膏终模型损伤。终模型经打磨成形后，在其模型底面应制作V状复位槽，其目的是为后续全口义齿基托成型后进行技工室二次上架做好准备，复位槽能够保证终模型二次准确复位至架石膏底座上。正确的围模操作是获得高质量无牙颌终模型的前提。围模将在印模边

树脂关闭前牙间隙[ 07-22 13:46 ]

患者：女年龄：21主诉：要求关闭前牙牙缝检查：11，21近中存在散在间隙，牙龈无红肿，无松动。建议患者正畸，贴面，树脂三种修复方式解决间隙问题，患者考虑后希望暂行树脂直接充填修复散在间隙取模制作蜡型蜡型照片术前照术前口内照片上障后照片舌侧背板塑形舌侧邻面及树脂充填结束抛光术后唇侧术后舌侧术后微笑照片患者很满意，嘱患者定期复诊抛光，期待复诊效果!

修复材料的摩擦性能比较[ 07-21 13:55 ]

目前口腔修复中最常见的三大类修复体材料，包括金属材料、陶瓷材料和树脂材料。这三种材料各自拥有独特的优势，那么它们在口腔修复后各自行使功能后，其摩擦的性能是怎样的呢？许多学者对这三种材料进行了相关临床研究，认为陶瓷具有最佳的摩擦性能，金属次之，而树脂最小，但是尽管在各种物理性能之间存在差异，这三种材料总体的修复效果依然相当。口腔修复材料的磨损与什么有关？影响口腔修复材料磨损的因素很多，主要包括材料因素、动力因素和环境因素。材料因素材料本身的硬度和表面粗糙程度，对于其耐磨性能具有很大的影响。一般情况下，陶瓷材料具有最大

树脂充填后的修整与抛光[ 07-21 11:55 ]

当下在国际、国内以微创（MI）治疗为主导，树脂修复自然成为了宠儿，树脂修复涵盖了去腐、洞型修整、粘结、充填、调合及抛光六个主要步骤，每一步骤都有值得探究的地方，粘结重要，分层堆塑充填重要，树脂修复后的修整抛光同样重要。树脂充填完成后分为外形修整（调整相应的解剖外形）、修整（去除多余的复合树脂材料，完成咬合面、舌侧窝沟和二次剖面的塑形，以及表面纹理的调整）、抛光（消除表面划痕，将表面粗糙度降低到小于Ra=0.35um）、高光泽度抛光（降低表面粗糙度，直到高光泽度，表面粗糙度小于Ra=0.20um）。抛光的工具现在市面

复合树脂的修形抛光：[ 07-21 11:46 ]

复合树脂的修形抛光：修形和抛光是复合树脂粘结修复术的一个重要环节。修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表层的光泽度，以减少菌斑积聚，延长修复体的寿命。复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑；抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。修形和抛光一般使用金刚砂钻针、碳刚钻针、砂石钻针和粗颗粒的金刚砂修整盘、修整条；抛光使用颗粒更加细腻的金刚砂抛光盘、抛光条及橡皮杯、橡皮尖等；为使修复体更加光亮，最后可用氧化铝或金刚石抛光糊剂进一步抛光修形和抛光应遵循由粗到细的原则序

图解：瓷贴面临床操作[ 07-19 13:53 ]

作者：高陶磊 患者为年轻女性，（说实话不看牙齿算的上漂亮~呵呵）说再治疗，是患者因氟斑牙几年前在军大做了上前牙3----3的树脂贴面修复，现在的树脂贴面已经饱经风霜，变色脱落。经商议后同意使用瓷贴面重新修复，以改善美观效果。拆除剩余的树脂后还原牙齿的本来面貌----因树脂贴面磨除少量釉质患者上下唇软组织丰满，张力大，上下牙咬合紧，有紧张磨牙习惯------研究模观察，患者上下颌有一定程度前突，牙齿磨耗程度轻。WAX-UP ----患者坚持要求不磨牙制作瓷贴面，考虑到软组织张力和术后唇外形以及患者的感觉，最后与患

后牙修复--直接和间接修复（一）[ 07-15 10:23 ]

此病例患者主诉为银汞充填体外观不良。此外，检查发现磨牙充填体边缘有破损，第二磨牙充填体邻面存在悬突（图1～图7）。X线片检查未见根尖及牙周病变。橡皮障隔离以避免污染并改善术区视野（图8）。用高速金刚砂车针水雾冷却下去除充填物，注意切勿磨除健康牙体组织（图9）。对比充填体去除前后的外观，可见牙体组织的存留状态（图8～图10）。 窝洞外形和大小几乎和原有银汞充填物一样。前磨牙和第二磨牙中等大小的洞型适合于直接复合树脂技术进行修复。缺损范围和程度较大的第一磨牙则适于用瓷高嵌体修复。粘接暂时修复体。脱水变色的牙齿

后牙修复--直接和间接修复（二）[ 07-15 10:23 ]

后牙修复--直接和间接修复（二）接下来进行第一磨牙的预备。按照间接修复体牙体预备的原则，先降低薄弱牙尖的高度，内线角圆滑化处理，轴壁形成向外展聚合度，并确保预备出瓷修复体的厚度空间（图24～图28）。预备体精修和抛光完成后，用聚乙烯硅橡胶进行印模制取（图29）。 图示完成的全瓷高嵌体的解剖外形特征及光学特性与天然牙体组织的相似性（图30）。为了保证粘接后的抗折裂性，修复体的厚度必须大于1.5mm（图31和图32）。 在粘接之前，必须彻底清洁预备体，高嵌体必须在不安放橡皮障的情况下进行试戴。当出现

口腔修复学重要数字整理...[ 07-13 17:03 ]

1.正常人的开口度：3.7?112.5px2.下颌侧方运动下和最大侧方运动范围正常情况下约为12mm3.牙松动幅度计算：一度松动幅度不超过1mm，二度松动幅度为1-2mm，三度松动幅度大于2mm.4.一般拔牙后1个月后可进行可摘局部义齿.全口义齿修复。拔牙3个月后行固定义齿修复。5.修复时松动牙对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达三度着应拔除。6.健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右。7.前磨牙和第一磨牙近中接触区多在颊1/3与中1/3交界处，第一第二磨牙接触区在邻面中1/3.8.修复体龈

后牙修复--直接修复[ 07-13 13:52 ]

前牙修复理念同样可用于后牙的修复。 一个女患者下颌第一磨牙敏感，放射线检查显示局限于面的牙釉质及牙本质龋损。因为只是一个简单、中等大小的龋洞，适合直接复合树脂修补（图1）。 经预防处理和麻醉后，用高速手机及金刚砂车针预备洞型，软龋用低速球钻及挖勺去除（图2～图4）。放射线检查显示龋洞深度没有影响牙髓的风险，因此此步骤未用橡皮障隔离，这同样有助于借助比色板在湿润的牙釉质和牙本质上进行颜色选择。注意牙本质色的饱和度，明显不同于牙釉质色。牙本质树脂用于复制牙本质，牙釉质树脂复制牙釉质。 橡皮

3shape即刻修复病例分享[ 07-12 13:55 ]

姓名：董××    性别：女性    年龄：60周岁主诉：左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛一周有余。现病史：患者左上后牙一个月前曾在外院连续几次补过牙不久后脱落，无自发痛史，一周前遇冷热刺激及咀嚼食物发生嵌塞时有轻微疼痛，今感觉疼痛加重，遂来就诊。既往史：否认系统性病史及血液病史。检查：16近中颌面大面积龋坏，原充填材料脱落，龋洞内大量食物残渣及腐质，探冷热诊反映同对照，但刺激进入龋洞时疼痛明显，刺激去除后疼痛立即消失，牙龈无红肿。诊断：16深龋。治

46，47印章法树脂充填[ 07-12 10:09 ]

1、术前照片，46，47颌面龋坏，且颌面完整，无缺损2、皓齿屏障树脂制作印章，个人感觉屏障树脂的优点在于流动性好，窝沟复制完整，固化后强度高，优于硅橡胶制作的印章3、上橡皮障4、去龋后涂布龋显示剂，保证去龋充分5、去龋完成6、选择性酸蚀7、牙本质层充填完成，窝沟染色8、牙釉质层堆塑，印章按压完成，涂布氧阻滞剂光照固化9、术后即刻10、拆除橡皮障，初步调合，修整，抛光11、复诊抛光完成总结体会：印章法对于颌面窝沟点隙的龋坏，且颌面完整的病例比较适用，提高了窝沟塑性的效率和准确性，能大大节约临床操作时间，而并且因为是直

临时粘接的上部修复体取下困难[ 07-12 10:03 ]

问题和考察（右上第5颗牙）的种植病例。修复后一年接受了复诊和维护，之后一直未能复诊。此次复诊患者自觉种植体有松动。口内检查可见上部修复体有微动，没有发现周围黏膜组织的异常（图1）。 X线影像可以看到种植体的周围有一定程度的骨吸收但未发现周围软组织的异常（图2）。考虑是基台松动的可能性较高。向患者说明松动的原因，需要去除上部修复体后再度拧紧固定基台螺丝。因上部修复体的固定使用的是临时粘接剂。先尝试使用去冠器，但未能去除。图1 再就诊时，上部修复体咬合面。图2 X线摄影像上可以看到种植体的周围有一定程度的骨吸收但未发现

3shape即刻修复又一次创新——震撼口腔领域[ 07-11 10:24 ]

2015年科隆牙科展期间3shape公司曾对外展示了一款名为Trios Practice Lab的牙科设计软件预览版。其独特的一站式口内扫描及设计加工的数字化流程引起全球轰动。历时一年多的时间改进，2016年6月，丹麦3shape公司终于正式对外发布这款的即刻修复软件Trios Practice Lab。Trios Practice Lab即刻修复软件的特点：1. 扫描设计一体化采用全新的软件平台，将Trios口内扫描与设计系统无缝对接，无需任何传输等待的时间，即可进入修复设计流程，节省大量的临床实际操作时间。2.

口腔修复数据总结[ 07-08 15:37 ]

1、嵌体各轴壁微向合面外展 2～5度2、后牙临合嵌体的合面洞深 2～3MM3、订洞固位形的深度 1.5～2.0mm4、后牙盯洞数目 2~4个 不可打到牙尖上5、前牙钉洞数目 1～3个6、固位钉的直径约 1mm7、桩核切端应为金瓷冠留出的间隙 合面2mm8、桩核唇端应为金瓷冠留出的间隙 1.5MM9、桩核舌端应为金瓷冠留出的间隙 0.5mm10、3/4冠：邻面不少于0.5mm，止于自洁区切斜面：45度，上前牙：唇斜向舌，下前牙：舌侧斜向唇，保证0.5mm舌面预备：0.7mm，消除倒凹，做成与唇面切2/3平行的轴壁邻沟

复合树脂美学修复要点[ 07-07 14:01 ]

医患交流是美学修复成功的基础和保障满意的美学修复效果源自良好的医患沟通交流。通过聆听患者诉求了解其美学需求，可为美学修复目标的进一步制定奠定基础。良好的镜前交流是最基本、最有效的交流形式（图1）。另外，医学数码摄影有助于获取和标记更多的医学信息，更便于医患交流，并可避免发生医患纠纷和提升美学修复的治疗水平（图2）。美学修复与治疗过程中更多地体现着人文色彩，须综合运用医学、心理学、社会学等多层面知识。医生的审美水平应高于美容就医者，通过良好的沟通交流，不断地帮助患者提升审美意识，不断拓展美学治疗领域，以获得更广泛的患

楔状缺损修复的一些问题思考[ 07-06 17:07 ]

楔状缺损现在主要的治疗方式是树脂充填，或者树脂复合体充填。但是临床常常面临的是两个问题：第一是楔状缺损的脱落问题。第二是楔状缺损的术后敏感问题。实际上对于第一个问题，现在常见的原因分析有：树脂是弹性比较小的材料，牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力，这时需要三明治技术，比如里面垫底护髓，然后采用玻璃离子或者流体树脂做内衬，然后复合树脂或者复合体充填。在我理解，这些原因掩盖了问题的本质，或者说部分掩盖了。牙颈部应力集中确实可以导致树脂再脱落，但是有可能不是主要原因。充填体脱落主要的原因是粘结力不够，粘结力不够的原

口腔楔状缺损修复[ 07-04 14:25 ]

科贸嘉友口腔

通向美学之路：美学修复的概念、临床法则[ 07-04 13:43 ]

美学修复”是当下口腔医学中的热词，笔者就该领域问题已写了多篇文章发表于各学术期刊，系统论述了美学修复面临的挑战和最新的美学修复临床技术，但“美学修复”的名称、内涵及临床法则等还有许多急亟待明确的地方。今天，我们就来谈一谈美学修复的概念和临床法则。 引言首先，牙科美学的历史和牙科历史一样悠久。实际上早期的假牙尽管受限于当时的材料的各种性能和临床技术，但其美学意义远大于功能意义。那时候，修复体的主要作用就是保证佩戴者的面部美观。直到近20世纪，牙科材料和技术的进步才让牙科成

目标修复体空间中的数量及数量关系在精准美学修复中的应用[ 06-29 17:21 ]

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：于海洋  罗天作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室  华西口腔医院修复科（四川大学），成都610041[摘要] 目标修复体空间是指拟定的修复后各种修复体所占据的最小空间，也是口腔修复治疗在分析与实施阶段中必须要获得的、符合理想美学形态和功能的未来修复体所占据的牙体内部或牙体外部的空间。精确的目标修复体空间数量分析设计是微创牙体预备的前提，而准确的目标修复体空间数量转移实施是保证最终修复效果的关键。本文提出了在不同的目标修复体空间分类情况

论：复合树脂材料颜色如何与天然相匹配[ 06-29 17:11 ]

在人工合成的修复材料与天然牙齿的匹配方面，牙医、科研人员和生产商方面临时的挑战简单的概括就是一句话：人工与天然相匹配。天然牙齿具有内在的活力，牙齿的解刨学和生物力学特性造就了牙齿的颜色。自然牙齿的所有组分结合在一起形成了固有的牙齿颜色，只有改变这些基础结构或者给牙齿染色才能改变牙齿的颜色，如增龄【年轻牙齿的特点一般是白色和闪亮的乳光；而来年牙齿通常是灰暗的、不透明的、磨损的牙齿在逐渐增龄变化的过程中发生了什么改变？年亲牙齿的牙本质较厚，血供丰富，不透明的牙本质周围是很厚的牙釉质。厚而完整的牙釉质层减少了牙本质的不透

楔状缺损的树脂充填[ 06-29 16:52 ]

科贸嘉友口腔

临时修复后前头部有勒紧样疼痛[ 06-28 10:15 ]

问题和讨论患者为上颌无牙颌种植体植入后即刻负重的病例，戴用上颌全口整体连接的种植体支持的上部结构。1周后来院时诉前头部有勒紧样疼痛。对应方法首先确认是否有炎症表现，结果是没有问题（图1）。图1 戴入种植体支持的上颌全口整体连接的临时上部结构。1周后来院时诉前头部有勒紧样疼痛。X线影像也未见异常（图2）。图2 X线影像未见异常。因为临时上部结构是螺丝固位的，再确认是否是被动就位。螺丝拧紧恰当无误，但因为有快速聚合树脂硬化时的收缩代偿，用高速手机在正中部分切割后，患者主诉立即消失。医生在制作即刻负重的上部结构时，应把事