颧上颌复合体骨折中眶下神经损伤的研究现状[ 09-26 17:16 ]

作者：苏佳楠 徐兵（通信作者）作者单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科；上海市口腔医学重点实验室，上海 200011[摘要] 颧上颌复合体（ZMC）骨折是颌面部最常见的骨折类型之一，除了面部凹陷、复视等临床症状外，还常常因损伤邻近的眶下神经导致患侧下睑、颧面部、鼻、上唇皮肤及黏膜的感觉异常。本文对眶下神经损伤的解剖基础、ZMC骨折中眶下神经损伤的诊断和评估、治疗及预后进行综述。[关键词] 颧上颌复合体骨折；眶下神经；两点辨别觉；神经损伤颧上颌复合体（zygomaticomaxillary compl

功能性矫治器前伸下颌对颞下颌关节影响的研究进展[ 09-22 10:12 ]

作者：张亚梅 雷勇华 邹双双 刘璐 中南大学湘雅医院口腔医学中心安氏Ⅱ类错牙合牙合发病率高，约占正畸患者总数的1/3，大多数学者认为源于下颌后缩或下颌发育不足的约占一半以上。临床上常用功能性矫治器来调整上下颌骨的矢状向关系，降低后期矫正难度。功能性矫治器分为活动性，如：Twin-block，Fr?nkel，Activator等，固定性如：Forsus，Jasper jumper，Herbst等，两大类，其对TMJ的作用效果受到了广泛关注，有学者认为下颌长度有增加，也有学者认为

标准化模型（牙合）托的制作方法及要点[ 09-14 13:40 ]

作者：今雅（根据日本相关全口义齿文献翻译归纳）一、基本概念1、什么是（牙合）托？（牙合）托是由基托和（牙合）堤两部分组成的，用来确定并记录患者面部下1/3的适宜高度和两侧颞下颌关节凹生理后退位时的上下颌关系的工具。（牙合）堤就是蜡堤。垂直颌位关系水平颌位关系2、（牙合）托的作用是什么？（牙合）托不仅用来确定并记录颌位关系，同时还作为确定人工牙牙列位置的参考依据。（牙合）托应处于义齿间隙之中二、（牙合）托按材料分类一）金属二）树脂1.虫胶树脂2.乙烯树脂3.苯乙烯树脂4.丙烯树脂三）基托蜡三、（牙合）堤的制作及方法一

下颌骨骨折的分类及治疗方法[ 08-04 10:21 ]

下颌骨位居面下1/3，位置突出，易受到打击致伤，下颌骨骨质坚实，但存在几个解剖薄弱区域，在直接或间接暴力的打击下，容易在这些部位发生骨折。由于下颌骨是颌面部唯一能动的大骨，且参与颞下颌关节的构成，因此伤后对咀嚼功能影响较大。 外科解剖下颌骨呈马蹄形，由弯曲的下颌体和双侧的下颌升支构成，在升支内外侧有强有力的咀嚼肌附着。下颌骨骨皮质坚厚，但下颌骨下颌骨正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是下颌骨的结构薄弱区，是骨折的好发部位，下颌骨骨折后，骨折段在咀嚼肌的牵拉下发生移位，从而出现咬合错乱、咀嚼功能障碍。骨折分类1.按骨折

前牙反颌的颅面生长和预后估计[ 08-03 10:21 ]

1.颅面生长曾祥龙、Kuniaki对前牙反颌横向资料的研究结果发现：前牙反颌作为一个群体，有些颅面结构异常出现较早，并在以后的生长过程中与正常颌保持相似的生长行为。这部分颅面结构异常主要包括后颅底前倾、上颌位置靠后、下颌体长度增大、面部生长靠前，它们对前牙反颌的形成起重要作用，但却并不随生长发育而加重。另外一些颅面结构异常，有的在生长发育过程中出现稍迟（如下颌角开大）；有的出现较早，且随生长发育加重（如上颌长度不足、下颌位置前突、Ⅲ类骨面型），它们对前牙反颌的形成和症状的进行性发展都起到重要作用。对安氏Ⅲ类错颌的短

颞下颌关节周围软组织概要[ 08-01 14:10 ]

位于耳孔的近前方颞下颌关节是由马鞍形的下颌骨和头颅的两块颞骨形成的滑膜关节。其主要参与吃饭、咀嚼、讲话及吞咽运动等动作。颞下颌关节的休息位应为牙齿轻微分开时，这时肌应力也最低。颅骨的骨骼解剖颞下颌关节的肌肉解剖及功能：下颌骨上有8条肌肉附着，其中5条是维持颞下颌关节运动所必须的：颞肌、翼内肌、翼外肌、咬肌和二腹肌，其余3条是颏舌骨肌、下颌舌骨肌以及茎突舌骨肌。颞肌：起于整个颞窝，其肌腱经过颧弓与颅骨侧间的裂隙，止于冠突的内表面、尖端及前后缘，下颌支的前缘，作用是上提下颌骨，从而闭口；其后部纤维可后拉下颌骨。翼外肌：

下颌骨髁突骨折手术入路研究进展[ 06-29 17:10 ]

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：李蕙  崔军辉  刘磊（通讯作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室  华西口腔医院创伤整形外科（四川大学），成都 610041[摘要] 随着坚固内固定技术和新型手术器械的迅速发展，手术治疗逐渐成为下颌骨髁突骨折治疗首选方案之一。适合的手术入路是手术的第一步，也是决定能否顺利手术和避免并发症的关键步骤，已成为口腔颌面创伤外科领域的研究热点。本文就下颌骨髁突骨折手术入路的研究进展进行综述。 [关键词] 下颌骨髁突骨折； 手术治

牙齿咬合异常的原因及预防[ 06-03 13:41 ]

牙齿咬合是由上、下排牙齿的位置所决定。在正常的咬合位置，下门牙应触及上门牙的内侧面，而下门牙大约三分之一的外侧面被上门牙所覆盖。下门牙的外侧面距离上门牙的内侧面大约是2至4毫米。如果上排前与下排前牙比较时，上排前牙的位置过于靠前，就会出现“哨牙”的情况。但如果上排前牙与下排前牙比较时，下排前牙的位置过于靠前，便会出现“倒颌牙”的情况。影响牙齿排列的因素:1.先天因素  -上、下颌骨大小比例不相称   上颌骨比例过大会导致 「哨牙」;上颌骨

【回顾与展望】口腔颌面锥形束CT在我国临床研究和应用的回顾及展望[ 03-29 14:03 ]

（封面图片来源：刘思琦, 温馥嘉, 陈桦, 等. 锥形束CT曲面重建片与曲面体层X线片牙根近远中倾斜角度的比较[J]. 中华口腔医学杂志, 2014, 49(1): 9-14.）口腔颌面锥形束CT (oro-maxillofacial cone beam computed tomography)最早为1998年由意大利工程师Mozzo报道的意大利Quantitative Radiology公司生产的NewTom 9000和日本口腔颌面放

口腔颌面部损伤的急救处理流程及相关措施[ 03-14 09:28 ]

一、解除窒息（relieve asphyxia） 一）临床表现1、前驱症状是病人烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、吸气长于呼气，或出现喉鸣；2、严重时出现紫绀、三凹症状（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙深陷），呼吸急速而表浅；继之出现脉弱、脉快、血压下降、瞳孔散大。3、危重时可致昏迷，呼吸心跳停止而死亡。 二）急救窒息是口腔颌面部伤后的一种危急并发症，严重威胁伤员的生命。急救的关键在于早期发现，及时处理。如已出现呼吸困难，更应分秒必争，立即进行抢救。 1、急救原则：掏吸，拉舌，托骨，

颌位关系的记录与转移，上牙合架操作详解[ 03-08 09:21 ]

在口腔临床工作中，牙合架是一种牙列缺损或缺失修复重建的常用辅助工具。现有牙合架常分为三种类型：简单牙合架，半可调式牙合架和全可调式牙合架 (图1) 。  图1 牙合架的经典分类： a简单牙合架结构图；b 半可调式牙合架结构图；c全可调式牙合架结构图每种牙合架都有其功能特性，且存在不同程度的局限性。有些口腔医生可能在根据治疗需要选择牙合架时存在困惑，此外半可调式牙合架的高频应用，正确操作也是一大难点所在。本文将对每种牙合架的功能特性做出简单总结以及对常用的半可调牙合架的使用做出较详细的说明，希望对大家的临床

牙医必须了解的颞下颌关节病的5个阶段[ 03-07 13:52 ]

颞下颌关节病起病隐匿，早期症状很轻，容易被忽视。但随病情的逐级发展，关节软骨和关节盘开始磨损，骨性结构逐渐被破坏，继而发生改建，最终发展为严重的骨关节炎，即使手术治疗，效果也很差，严重影响患者的生存质量。本文分5个阶段介绍颞下颌关节病的发展历程。正常的颞下颌关节第1阶段：韧带松弛特点：关节韧带松弛，关节活动范围增大，关节盘轻度位移，运动时可以自动回位，可能出现轻微弹响。这个阶段，在下颌运动时，对下颌施加一个向头颅方向的压力，能消除这个弹响。第2阶段：可复性关节盘前移特点：关节盘移位程度增加、弹响变得明显。关节盘轻度

颞下颌关节[ 03-07 09:30 ]

颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。基本信息中文名称颞下颌关节特点稳定性和多方向的活动性位置颌面部 组成蝶下颌韧带、茎突下颌韧带活动方法左右双侧联动目录1组成部分2特征组成部分颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带(颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带)所组成。颞下颌关节的神经，来自咬肌神经及耳颞神经的耳前支。其血液供给来自上颌动脉、咽升动脉

三类口腔颌面部感染的临床诊断与治疗[ 03-02 17:31 ]

一、概论一）定义感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。二）与感染有关的口腔颌面解剖1.通过口鼻腔与外界相通2.有适宜菌群生长的特殊解剖结构（口腔、鼻腔、牙齿牙龈、毛囊、汗腺、皮脂腺等）3.存在潜在间隙，感染易于蔓延4.静脉无瓣膜，“危险三角区”5.淋巴结丰富，引流扩散 区域性淋巴结炎 儿童多见病史长危险三角鼻根到两侧口角连线形成的三角区三）感染途径1、牙源性----最常见2、腺源性

牙医基础知识：口腔颌面部应用解剖生理[ 02-24 13:46 ]

中国的传统审美观念对人的面部美特别重视，三庭五眼是古代画家根据成年人的面部五官位置和比例归纳出来的一种人物面部的普遍规律，它阐明人体面部正面观的纵向和横向的比例关系，因此，三庭五眼是衡量人的五官大小、比例、位置的准绳。

【牙科学堂】各种形态的上颌窦及内提要领[ 02-03 17:22 ]

第一图、临床上最常见的上颌窦类型之一（高度稍显不足、上颌窦内干净，提示做上颌窦内提升即可）第二图：上颌窦气化，导致上颌窦很大，骨高度不足，但是上颌窦底平，粘膜很干净。适合外提升或者高手可行内提升。（还有二次内提升）。第三图：上颌窦气化导致上颌窦过大，上颌窦底骨质向纸张一样薄。只适合做外提升。第四图：上颌窦发育不足，上颌窦底骨高度充裕，通常颊侧骨壁超级厚，看下图2.临床上种植常不需要提升措施。（如需提升，切记颊侧骨厚度过大，开窗的困难性剧增）第五图：上颌窦超小，往往骨高度十分充裕。第六图：凹陷型上颌窦，此类单颗牙缺失

【口腔科普】名医说——张口受限，关节弹响？当心颞下颌关节病！[ 01-19 14:12 ]

张口受限，有时还隐隐作痛……开口闭口时，下颌关节发出“嘎吱嘎吱”声……说话、吃饭都有困难，感觉“下巴生锈”了，到底是怎么一回事？其实，这叫“颞下颌关节紊乱病”，是一种常见口腔疾病。颞下颌关节紊乱病严重时，可令人“有口难开”。许多患者求医困难，对治疗手段也存在认识误区，常贻误治疗时机，令病情雪上加霜。——张志光教授中山大学附属口腔医院口腔颌面外

牙合支托的作用和设计要求[ 01-18 14:26 ]

牙合支托是卡环体向基牙牙合面方向延伸的部分，具有较高的强度，主要作用是防止义齿纵向移位，起支持作用，并使牙合力沿基牙的长轴方向传导。牙合支托还有一定的稳定作用。

很多人都不太了解的颞下颌关节[ 01-12 17:18 ]

科贸嘉友口腔

颞下颌关节脱位[ 01-11 11:40 ]

颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。可以发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。　　急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧

颞下颌关节疾病治疗方法/临床表现[ 01-11 11:38 ]

一、颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）　　颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。　　致病因素　　颞下颌关节与咀嚼肌群、韧带、颌骨及牙齿咬合关系较为密切，互相协调方能行使正常的生理功能。如果功能失调或结构发生改变，即可出现颞下颌关节紊乱综合症。常见的有关因素如下：　　1．创伤因素很多病员有局部创伤

锁合治疗方法[ 01-08 11:26 ]

锁合是后牙的一种错合畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁在结在上后牙的颊侧，为锁合畸形。目录1症状体征2治疗方法3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症症状体征分为正锁合及反锁合1.正锁合 是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，合面无咬合接触(图1A)，个别后牙正锁合及单侧多数后牙的正锁合在临床较为多见。A.一侧后牙正锁合 B.一侧后牙反锁合图1 锁合2.反锁合是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合，合面无咬合接触(图1B)，该错合在临床上较

颞下颌关节紊乱病的临床表现与治疗方法[ 01-06 17:08 ]

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20~30岁患病率最高。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。基本信息西医学名：颞下颌关节紊乱病主要病因：病因不明多发群体：20-30岁青壮年，精神紧张口腔不良习惯的人群英文名称：temporomandibulardisorders,TMD 所属科室：五官科-口腔科发病部位：颞下颌关节主要症状：颞下颌关

颞下颌关节炎[ 12-22 17:37 ]

颞下颌关节炎，这是下颌与耳连接处的关节的病症，也是常见的疼痛源。将手指放在两边的耳道前，张大嘴，就能听到类似裂开的声音。颞下颌关节炎的症状是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛，而且伴随各种肌肉的疼痛。张开嘴的程度有限，有时吞咽食物也有困难。目录1致病原因2治疗方法3病情分类4缓解方法5诊断要点6治疗原则折叠编辑本段致病原因牙齿不正下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置"不正"(牙科医生称为咬合不好)造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一

颞下颌关节紊乱病[ 12-17 11:40 ]

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20~30岁患病率最高。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。基本信息西医学名颞下颌关节紊乱病主要病因病因不明多发群体20-30岁青壮年，精神紧张口腔不良习惯的人群英文名称temporomandibulardisorders,TMD 所属科室五官科-口腔科发病部位颞下颌关节主要症状颞下颌关节区疼痛，关节

虚拟面弓面世 会否代替传统面弓？[ 12-16 15:10 ]

虚拟面弓(Virtual Facebow)是一款用于平板电脑的开源软件，可以用来替代传统的面弓来辅助将上下颌模型在HE架上定位固定。　　虚拟面弓的设计中采用了多种技术，来预防和减小误差，将模型在HE架上更精确的定位。对于牙科种植体的诊断与治疗计划的制定来说，虚拟面弓是一个有效的，高效的，且易于使用的得力助手。　　简介：在开始牙科治疗之前，我们先需要对患者进行确切的诊断和制定完善的治疗计划。对于种植治疗来说，尤为如此。　　将诊断模型上HE架，就是为了上述这些步骤。上了HE架之后，我们可以评估患者的咬合关系，种植体植入

全口群原创优秀病历展示(1) 规范操作铸就神奇固位力[ 11-05 11:48 ]

主诉：要求修复上下颌缺失牙齿现病史：上下牙列缺失十余年，曾在外院制作总义齿两次，佩戴不适，现要求重新修复既往史：无特殊全身情况：无特殊口外检查：颜面部外形基本对称，双侧口角连线略微与瞳孔连线不平行，颞下颌关节无弹响压痛，下颌张口无偏斜

关节镜治疗颞下颌关节滑膜软骨瘤病1例[ 11-04 13:51 ]

滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis，SC)是一种少见的、缓慢进展的良性关节疾病，其主要临床表现为在关节滑膜组织中形成多个附着其中的软骨小瘤或间隙内的游离体。临床上非手术治疗对滑膜软骨瘤无效，疾病本身也无自愈性，需要在关节腔内手术切除瘤体、游离体和累及的滑膜组织。对于瘤体侵犯到关节盘及骨质的患者，经常需要采取关节盘或髁突切除术。近年来，关节镜手术因其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在临床上得到了越来越多的应用。关节镜能辅助术者在直视下诊断和治疗关节内疾病。Cai等对只有滑膜软骨瘤游离体、

固定－活动－种植义齿联合应用于咬合重建1例[ 11-03 15:58 ]

牙列缺损伴重度磨耗使正中牙合位丧失，咬合垂直距离降低严重者可影响咀嚼功能和面容，甚至可出现颞下颌关节紊乱综合征，降低患者生活质量，对此类患者在正中牙合位进行咬合重建可获得满意疗效。笔者报道1例口腔条件差，正中牙合位无牙合接触，息止牙合间隙6mm，用固定-活动-种植义齿联合进行咬合重建修复的病例。临床资料患者，女，43岁，于2010年10月26曰来口腔门诊部就诊。主诉：上颌假牙脱落1d，咀嚼无力，牙齿不美观检查：上前牙树脂固定修复，松动。11、12、13、16、21、22、23、24、2

面弓和颌架，颌学必不可少的伙伴[ 11-03 15:05 ]

牙医几乎每天都在抱怨加工厂送来牙冠都存在的咬合问题！ 最为不理解的问题就是：牙冠为什么做的总是太高！？ 　　咬合干扰 众多的临床和研究发现：咬合功能紊乱的主要原因有70%来源于咬合干扰人类的牙齿有多敏感呢？牙神经可以感知8微米的厚度！而人的头发直径是多少呢：80微米！奥地利著名的R.Slavicek教授是这样说如果我们的牙医能在日常工作中，使用颌架和面弓的话，他们的工作会节省30%的时间。颌架是患者无痛的朋友，是牙医和口腔技工最好的伙伴。其实你每天工作都需要