刷牙时种植体周围有不适感[ 07-08 10:25 ]

问题和考察患者6年前接受的种植治疗 ，由于主治医的工作调动，由其他医生继续种植病人的牙周维护工作，初次问诊时病人自诉刷牙时种植体周围有不适感，诊查时发现在种植体颊侧的MGJ附近存在有小的溃疡（图1）。图1 种植体的颊侧远中的软组织上可见黄色的溃疡。全景X线片上没发现有骨吸收现象（图2），发现在MGJ附近和种植体周围龈沟里有白色颗粒的存在（图3）。图2 当日的全景X线片上没发现有骨吸收现象。图3 种植体的边缘部可以隐约看到几个小颗粒，口腔前庭也可以看到散在小颗粒。问诊：有没有服用粉末状药物？回答：没有。问诊：用的是带

北一种植#种植体进入上颌窦[ 07-07 13:49 ]

问题和讨论在外院进行上颌窦提升术7~8个月后，二次手术时发现种植体松动，在去除种植体时发生种植体进入上颌窦的情况。被介绍来我院就诊，于当日进行了进入窦种植体的去除术（图1、图2）。图1 来院时的曲面断层影像。图2 来院时的CBCT影像。 处理方法本病例准备采用上颌窦侧壁开窗术方法取出种植体。在患者拍摄曲面断层和CBCT前，让患者站起，前屈并左右摇晃头。因为多数口腔科医生让患者处水平位置进行治疗，种植体常落入上颌窦后部，所以要尽可能将种植体移动至方便取出的上颌窦前方。还有手术进行时，为防止种植体移位，患者拍

一例种植牙掉入上颌窦取出术[ 07-07 13:48 ]

前日，一位同行朋友让我帮忙取出一颗掉入上颌窦的种植体，有些意思，总结如下。病史：女性，50岁，对医生信任。预备做双侧上颌7和下颌67共6颗种植。2周前就诊行右上7种植手术，右侧牙槽骨薄，牙槽嵴顶 距上颌窦底约5~6mm，拟行上颌窦提升术。种植体植入，敲击 种植体时突然落空，当时拍全景片发现种植体落入上颌窦内，贴附后壁处。不敢告诉病人实情。即在原重新植入一颗种植体。剩余的种植手术暂停。告诉病人上颌窦有轻微炎症，下次要简单处理一下。2周后我去会诊，才知道未告知患者实情，觉得处理起来可能有些棘手。最起码术后的四尾带压迫怎

种植体周围牙龈出血[ 07-07 10:30 ]

问题和考察患者因为（左上第4颗牙） 种植体周围黏膜不适为主诉来院。（图1），2年前接受种植治疗，每4个月检查复诊，但近几周因身体的不适没能坚持做好清洁，临床探诊有出血，X线检查后，没有发现骨吸收现象（图2）。图1 （左上第4颗牙） 种植体周围黏膜有不适感，来院就诊。图2 来院就诊时的X线片，没有发现骨吸收现象。处置方法现在的牙周治疗方法，是以机械性治疗中加入抗生素等化学疗法形成的机械化学治疗为中心的方式。近年来，抗菌性的光线力学治疗法（a-PDT）逐渐被关注（图3、图4）。a-PDT是指感光性药物在特殊光线的照射下

ZUGA：不看不知道，原来数字化口腔种植技术进步了这么多！[ 07-06 17:01 ]

自从1987年世界口腔临床医疗开始使用CT技术之后，医生对种植患者的诊断开始从2D变成了3D。根据CT获得的三维影像信息，医生在手术之前就能够对患者种植区域的骨组织状况进行深度了解，并以此制定合适的种植方案。但是因为一些关键技术还不够成熟，CT技术在牙种植领域还没有发挥它应该有的作用。但在现在，数字化的种植技术经过高速发展，已经可以通过专业的计算机辅助设计软件，获得精确的三维重建模型，并将种植后期的修复信息融入到种植方案中。以患者CT影像信息和相关修复信息为基础，借助专业种植设计软件，就能够进行术前诊断和种植方案规

下颌后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收相关因素的临床研究[ 07-06 10:19 ]

作者：黄冉冉 孙旭 尚针针 张黎 梁星（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院修复科（四川大学），成都 610041 [摘要] 目的 研究下颌后牙软组织水平种植体边缘骨吸收的影响因素，为减少种植体边缘骨吸收量，提高种植体存留率提供理论依据。方法 选择 76例患者行下颌后牙区软组织水平种植，共植入种植体 116枚。记录患者的一般情况、种植体特征、种植体植入部位特征及修复体特征，在术后即刻、种植后3个月、修复后3个月、修复后12个月行锥形束CT检查，利用One Volume Viewer

如何防止种植体颈部的金属外露[ 07-05 10:25 ]

问题和讨论患者，66岁，女性。（左上第3颗牙）缺失的病例（图1）（左上第4、5颗牙）部位已经进行了种植体修复，从CBCT的影像诊断，（左上第4颗牙） 种植体颊侧的骨吸收明显，而且伴有周围的软组织的萎缩和种植体颈部的金属暴露（图2）。为了在（左上第三颗牙） 种植术后不再发生同样的问题，有必要进行怎样的处理呢？图1 （左上第3颗牙）缺失的全景X线片。图2 （左上第4、5颗牙） 部位口腔内颊侧面观（右上）和（左上第4颗牙）部位的CBCT各断层影像，植入的位置偏颊侧植入方向偏颊侧倾斜，因此成为种植体颊侧骨板的吸收原因，（左

即刻种植牙和传统种植牙有什么区别[ 07-04 17:30 ]

即刻种植牙和传统种植牙有什么区别？即刻种植牙系统的出现，让缺牙患者在短短几十分钟后牙齿即刻重生。即刻种植牙技术突破了传统种植方式周期较长的缺点，最大限度地缩短患者无牙时间，同时获得理想的牙龈组织外形，使种植修复达到最佳美学效果。下面我们来看看即刻种植牙和传统种植牙两者之间的具体区别：传统种植牙的优点：　　自瑞典Branemark教授提出了骨结合的理论以来，种植牙已日渐成为一种修复牙齿和牙列缺失的最佳手段。种植牙和传统假牙相比有如下优点：　　（1）与自然牙外观相似，非常美观；和自然牙相似的舒适度，与牙槽骨、牙龈紧密结

北一种植#青少年患者的牙种植[ 06-28 17:14 ]

   对于青少年患者来说，口腔种植可考虑应用于下列一些疾病所致的缺牙，如：牙齿发育不良症、恒压早失，或一些引起牙缺失的先天性综合征。但是，骨骼的生长变化及种植体生物学行为常限制了这种治疗选择，然而，也有不少临床医生报道种植技术在青少年中的应用范例；了解面部的生长特性，可指导我们在青少年牙种植适应证患者中，确定出有限的几个适应证。Ⅰ骨骼的生长上颌骨的生长一直持续到青春发育期，初生后第一年，上颌骨的生长相当活跃，根据Delaire等的研究，5岁的儿童面部大小的发育程度已接近其成年的80%，但颌骨的

种植牙容易引发的并发症[ 06-28 13:50 ]

虽然现如今种植牙是国际领先的牙齿修复手段，但种植牙缺点依然也不会少，今天在这里重点介绍下它会引起的并发症，让你“有备无患”。 【并发症一】伤口裂开：缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开，应及时清创，再次缝合，避免种植体暴露。 【并发症二】出血：因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日 后吸收，可在术后早期冷敷，晚期热敷。因全身因

北一种植#口腔种植适应证和禁忌证[ 06-27 17:32 ]

一、口腔种植的适应证：1、活动义齿固位不良2、活动义齿不稳定3、戴活动义齿不适的患者4、因心理因素而拒绝戴活动义齿者5、因功能异常使活动义齿更难稳定的患者6、余留基牙的数目不足，位置欠佳7、缺乏固位修复赖以固位的基牙8、单颗牙修复，邻牙健康9、牙齿发育不良10、要求保守性治疗，拒绝磨改自己的健康牙齿做固定义齿的患者二、口腔种植的禁忌证：A.绝对禁忌证1、明显的精神失常2、有心脏病变的风险3、未控制的系统性疾病4、酒精或药物成瘾性患者5、患者的年龄（处于生长发育期的年轻患者）B.相对禁忌证1、骨量不足或骨质疏松2、颌

种植体进入上颌窦[ 06-27 17:20 ]

问题和讨论在外院进行上颌窦提升术7~8个月后，二次手术时发现种植体松动，在去除种植体时发生种植体进入上颌窦的情况。被介绍来我院就诊，于当日进行了进入窦种植体的去除术（图1、图2）。图1 来院时的曲面断层影像。图2 来院时的CBCT影像。处理方法本病例准备采用上颌窦侧壁开窗术方法取出种植体。在患者拍摄曲面断层和CBCT前，让患者站起，前屈并左右摇晃头。因为多数口腔科医生让患者处水平位置进行治疗，种植体常落入上颌窦后部，所以要尽可能将种植体移动至方便取出的上颌窦前方。还有手术进行时，为防止种植体移位，患者拍摄曲面断层和

伴上颌窦囊肿的上颌窦底外提升种植术1例[ 06-27 13:56 ]

作者：杨磊，王阿娴，军事口腔医学国家重点实验室·第四军医大学口腔医学院口腔正畸教研室在严重萎缩上颌后牙区行种植治疗时，上颌窦侧壁开窗提升术是获取种植所需骨高度的一种有效方法。这一技术最早由Boyne和James在1980年提出。该 技术需要在上颌窦的外侧壁开凿骨窗，在上颌窦黏膜与底壁之间获得空间用于填充骨移植材料，这一技术的突出优点是可以获得上颌窦的直视通路。虽然该技术已获得很高的成功率，但是因为上颌窦解剖结构异常与上颌窦病变的影响，常会导致并发症的发生。本文报道1例上颌窦囊肿伴窦腔间隔行开窗提升术

两次手术法植入植体后数天，覆盖螺丝暴露[ 06-24 13:49 ]

问题和讨论(左上第四颗牙)拔牙后即刻种植，（左上第五、六颗牙）位置用β-TCP做上颌窦内提升同期植入种植体的病例（图1）。

北一种植#下颌磨牙区植入种植体造成舌侧穿孔[ 06-24 10:24 ]

问题和讨论来自于外院的下颌左侧种植病例，术前X线片诊断嵴顶距下颌神经管骨量充分，一次手术方法植入种植体，第2天颏孔区有轻微感觉异常，手术医生了解后只是让随诊观察，但4个月后症状没有改善，来我院要求进一步检查。处理方法利用曲面断层及CBCT检查埋入部位情况，虽未出现与主诉相关的神经损伤，但无意中却发现了种植体的舌侧穿孔（图1、图2）。图1 术后的曲面断层影像。图2 术后的CBCT影像。虽不能确定是裂钻备洞还是植入种植体所造成的穿孔，但从4个月的病情的发展看，考虑可能是术中的舌下动脉损伤导致口底软组织内出血而造成的感觉

下颌磨牙区植入种植体造成舌侧穿孔[ 06-23 13:58 ]

问题和讨论来自于外院的下颌左侧种植病例，术前X线片诊断嵴顶距下颌神经管骨量充分，一次手术方法植入种植体，第2天颏孔区有轻微感觉异常，手术医生了解后只是让随诊观察，但4个月后症状没有改善，来我院要求进一步检查。处理方法利用曲面断层及CBCT检查埋入部位情况，虽未出现与主诉相关的神经损伤，但无意中却发现了种植体的舌侧穿孔（图1、图2）。图1 术后的曲面断层影像。图2 术后的CBCT影像。虽不能确定是裂钻备洞还是植入种植体所造成的穿孔，但从4个月的病情的发展看，考虑可能是术中的舌下动脉损伤导致口底软组织内出血而造成的感觉

上颌窦内种植体周围植骨生成的骨量出现吸收消失[ 06-22 17:14 ]

问题和讨论患者10年前，在外院于( 左上第六颗牙)区行上颌窦底提升术同期植入种植体，经过10年上颌窦内生成骨完全吸收消失了（图1）。患者此次来院是因为邻牙( 左上第五颗牙) 不能保存，希望行种植修复治疗。图1 术前牙片。由于上颌窦底黏膜提升植骨术而在上颌窦内生成的骨已完全消失。问题是若考虑在( 左上第五颗牙)区植入种植体，就必须进行上颌窦底提升术。因此，在( 左上第六颗牙) 区种植体周围也有必要同时再次行上颌窦底提升术。治疗计划是拔除( 左上第五颗牙)，保存( 左上第六颗牙) 区种植体，同时行上颌窦底提升术，然后同

种植体接触邻牙牙根[ 06-22 13:55 ]

问题和讨论(右下第四颗牙)区植入种植体的病例。术前曲面断层片显示（图1），在(右下第五颗牙) 已经植入了种植体，虽然与邻牙稍微有些接近，但仍有足够的骨量，是一个简单病例。随后(右下第四颗牙)因为根折拔除，1个月后埋入种植体，在种植体埋入前，用显微镜观察制备好的种植体窝洞，未见邻牙牙根暴露。但植入后的曲面断层显示（图2），种植体近中倾斜，能观察到已经与(右下第三颗牙) 根尖接近，术后1周拆线时，患者无主观症状。术后10天，(右下第三颗牙)在咬合与叩诊时，开始出现不适感。14天后，持续表现叩诊、咬合的不适感。牙片显示（

#北一种植#颧骨种植体植入术[ 06-22 10:25 ]

   由于种种原因所致的上颌骨后牙区严重萎缩，是临床上非常棘手的种植病例，尽管有许多 方法试图克服这一困难，如上颌窦开窗植骨、大块自体骨移植等，但治疗周期均较长，从治疗开始到结束常常需要1年以上的时间，另外进行大型植骨手术不得不从身体其他部分取骨，相关并发症的产生和远期效果的不确定性使此类患者承受了更大的痛苦。近年来，Branemark等研制了专门用于颧骨区植入的种植体，称为颧种植体。颧种植体的主要优点一是避免大量植骨手术；二是治疗周期缩短，一般三个月内就能恢复咀嚼功能。条件合适的患者甚至可以

北一种植#支抗种植体植入术[ 06-22 10:10 ]

   1945年Gainsforth最早进行了种植体作为支抗的研究，但未能获得长期稳定的效果。直至70年代末，在骨结合的理论指导下，牙种植体作为正畸支抗再次被应用于正畸领域。大量动物实验和临床研究证明，种植支抗不但能完成牙齿助萌、牙列拥挤、深覆颌深覆盖等畸形的正畸治疗，而且还能保持支抗种植体的自身稳定性，在完成正畸治疗后直接进行牙齿修复体的永久修复。1、手术指征（1)强支抗关闭拔牙间隙：在成人正畸治疗、牙槽前突患者治疗中更适宜（2)压低局部伸长牙齿：主要适用于长期后牙缺失，对颌牙伸长，恢复垂直

#北一种植#口腔种植体基台 （基台固位螺丝）[ 06-21 17:16 ]

如果忽视种植系统中这个微小，但是关键的零件，医生和患者将面临严重的挑战。修复螺丝不恰当的使用会给种植部分，种植体周围的骨及最终的修复体带来有害的影响。不同制造商的修复螺丝有着不同的形状，尺寸，材质，规格，理解材料的物理和机械性能对于合理的种植体 - 基台连接设计和最终的种植成功都是至关重要的。尽管我们付出了最大的努力，修复体和失败仍偶尔发生，这一章节也会讨论取出折断螺丝和滑扣螺丝的方法。基本术语 扭矩：扭矩是指使用牛顿 - 厘米 （N . cm）的单位来计量沿某一个轴向旋物体的力的趋势。在种植牙科领域，这

颠覆传统观念，微创种植，二周完成永久修复！[ 06-16 17:16 ]

二周完成的种植永久修复技术（美国洛杉矶洪远相医师团队前言：1.种植术后二周内完成永久修复，并行使部分咀嚼功能，三个月后达到正常。初复诊只需二次，大大减少手术次数和复诊次数。2.可铸基台螺丝固位修复，方便拆缷维修。3.红色美学用红牙龈瓷恢复，避免了植骨的痛苦和植骨的昂贵费用。4.前牙区咬颌接触间隙为50微米，后牙区为100微米。5.双侧都有咬颌功能时，后牙区段植体扭力之和不得低于200牛顿。只有单侧咬颌功能时，植体扭力之和不低于300牛顿。6.尽量不翻瓣微创种植，大大减少了种植的肿涨和痛苦。7.因为要即刻负重，后牙区

#口腔种植#传统影像成像技术的应用和局限性[ 06-16 17:11 ]

曲面断层曲面断层是一种常用的影像学方法，因为它快捷、方便容易获取。它常作为一种普查的影像，能评估解剖结构，例如上颌窦，上颌窦图像的总览可以帮助指导可能存在问题的区域，是否需要加拍根尖片来可视化更多的细节。因为它为颌面部区域提供绝佳的一般概况，包括上颌窦相邻的牙和骨结构，在一个单一图像中可以看到所有的牙槽结构，放射剂量却小于全口牙片。临床应用评估上颌窦的解剖结构和形态在文献中已经报道，曲面断层片能检测上颌窦分隔。在上颌窦提升手术中，鉴定上颌窦分隔已经变得越来越重要，因为其存在可能增加上颌窦提升手术中施耐德氏膜穿孔的概

螺丝松动与断裂[ 06-16 13:53 ]

病因对于早期设计的螺丝，大部分的螺丝松动，是由于在旋紧螺丝的过程中，缺乏传导特定扭力的装置。当修复体就位不良时，也会发生螺丝松动与（或）断裂。一个研究评估了种植体全口固定义齿的支架与种植体之间的垂直高度差异的影响。发现当两者存在100mm和175mm的高度差异时，修复体的螺丝会不稳定。目前提倡的修复体就位的标准为：当手动拧紧螺丝后，使用扭矩装置旋紧螺丝直至预定扭矩水平时，螺丝旋转的角度仅为1/4圈（90°）。过大的咬合力以及悬臂，同样可造成螺丝松动和折断。预防与处理预防螺丝松脱和折断的最佳方法，是确保无论使

#口腔种植#种植体折断---预防[ 06-15 17:27 ]

制作牙种植体的材料需要满足以下要求：必须选用生物相容性较好的材料；必须能够维持原有的机械性能，以来抵抗口颌系统范围内预期的力；必须能明显地承受咀嚼力，且能在机体异常负重的情况下能够承担咀嚼力，如磨牙症能产生较与正常咬合力更长时间、更大的咬合力。由于骨结合最早报道于Ⅰ型工业纯钛种植体，且这些种植体在长达15年时间内应用得很好，所以假定Ⅰ型工业纯钛种植体的力学特性常规适合有良好骨结合的骨内种植体是符合逻辑的。其他Ⅱ~Ⅳ型工业纯钛种植体显示出与Ⅰ型种植体一样或者更好的力学性能。钛合金也通常表现出比工业纯钛种植体更好的力学

【口腔种植】种植义齿的修复技术[ 06-15 14:18 ]

（一）金属材料金属材料在修复领域中占主导地位，其强度与硬度高为修复体长期行使功能的重要保证。金属的铸造技术能制作形态更为复杂的种植义齿的支架，由于种植义齿精度要求极高被称之为精密铸造。1、纯钛铸造技术纯钛以生物相容性好、韧性佳、比重轻、弹性模量低、无金属味是良好种植修复金属。但纯钛熔点高、与包埋材料高温反应强烈、黏张力大、铸造收缩率为2.0%，因此，纯钛的铸造率较低，易产生内部缺陷、表面脆化等成为铸造难点，故需要特殊的与补偿铸造收缩率匹配的专用铸造包埋材料、高性能的铸造设备和专门的工艺水平。2、贵金属铸造技术贵金属

种植支持式修复的相关牙合学考量[ 06-14 13:55 ]

牙列缺损的修复中，种植体支持式和牙支持式修复在治疗计划和治疗方法上有一些基本的差异：牙支持式修复中，通常要求牙齿及其牙周支持组织在其正确的位置上，或者需要先通过正畸调整它们的位置和方向。和咬合有关的修复往往也要基于相对应的牙槽骨和基牙来制定治疗方案。而种植体支持式修复，需要结合考虑其支持组织和所要恢复的牙位。该修复最初是在模型上，依据理想的生物力学、美学及标准咬合，用蜡或树脂制作修复模板，来制定种植体支持的修复计划。种植支持式修复可用于单颗牙缺失的修复、单颗或多颗牙造成的牙列缺损、牙列缺失修复、种植体支持式覆盖义齿

做种植牙的医生必须了解的几个重要的基本数据[ 06-14 10:34 ]

种植体的位置是最关键，只有牙根的位置正确，才可以确保种植牙冠的长期稳定。下面是关于种植牙位置最基本的数据，每个做种植牙的医生必须了解的数据。1、近远中位置在研究模型上或口腔中测量缺失牙的近远中径，如果在美学区域，主要是上前牙，缺牙区的近远中径与对称牙大小相同，如果不同，建议使用矫正或者修复的方法确保同名空间相同。种植牙之间需要至少3mm距离，种植牙与天然牙的之间距离至少有1.5毫米。实际近远中径减去这些数据，确保有足够空间种植合适大小的种植体。图表中表示的是CEJ下方2mm的牙齿大小。如果空间不够，可以考虑牙齿矫正

【口腔种植】最全的种植牙医患沟通，值得收藏！[ 06-14 10:23 ]

种植牙介绍   种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在，现代种植牙仅30余年历史，但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年给瑞典人Gosta Larrson先生种下第一颗种植牙至今，仅Nobel Biocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙（Implant）就是将

上颌窦黏膜增厚的种植治疗(病例)[ 06-13 17:34 ]

问题和讨论患者，78岁，男性 ，因6 牙龈肿胀来院，检查见牙根周围因牙槽骨缺损表现为透过影像（图1）。在制订治疗计划时，对于因重度牙周炎、慢性根尖周炎、牙根折断等原因导致的牙齿缺失需要行上颌窦底提升术的病例，不能单纯考虑缺牙区，要同时考虑邻牙状态，并用CBCT确认上颌窦底黏膜是否有增厚，这是非常重要的。该病例，根据CBCT能够观察到上颌窦底黏膜增厚，拔牙即刻植入感染几率较高。计划拔牙后4~8周，拔牙窝牙龈上皮愈合但拔牙窝未消失时（拔牙后早期植入）植入种植体（图2）。图1 CBCT影像确认是由6 引起的上颌窦底黏膜增